Этот материал носит исключительно информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед изменением рациона питания, режима физической активности или приёма пищевых добавок всегда консультируйтесь с квалифицированным специалистом здравоохранения.

В первые туманные недели после родов кормление новорождённого может казаться всепоглощающим занятием. Независимо от того, кормите ли вы грудью, смесью или совмещаете оба способа, один вопрос неизменно занимает все мысли: достаточно ли ест мой ребёнок? Коротко ответить можно так: большинство детей удивительно хорошо умеют сообщать о своих потребностях, и умение считывать эти сигналы превращает кормление из угадывания в настоящий диалог.

В этом руководстве рассказывается о том, как в действительности происходит кормление новорождённого, на какие признаки голода обращать внимание, как меняется режим в течение первых недель и как понять, что всё идёт хорошо или что пора обратиться за помощью.

Как кормят новорождённых: основы

Новорождённые появляются на свет с желудком примерно размером с мрамор. К третьему дню он увеличивается приблизительно до размера мячика для пинг-понга, а к концу первой недели — до размера абрикоса. Это не просто занятный факт: именно этим объясняется, почему ребёнок ест так часто и почему небольшие, регулярные порции в первые дни совершенно нормальны.

В первые 24–48 часов дети на грудном вскармливании получают молозиво — густую золотистую жидкость, богатую антителами и иммунозащитными факторами. Хотя молозиво вырабатывается в небольших количествах, оно является именно тем, что нужно крошечному желудку новорождённого. Исследования Национального института здоровья детей и развития человека подтверждают, что молозиво обеспечивает критически важный пассивный иммунитет в уязвимый период новорождённости, снижая риск инфекций и поддерживая развитие кишечника.

Зрелое грудное молоко, как правило, приходит между вторым и пятым днём. В этот переходный период многие матери испытывают нагрубание молочных желёз, а многие дети переживают период учащённого кормления. И то, и другое — нормально и временно.

Кормление по требованию или по расписанию

Возможно, вы слышали противоречивые советы: кормить по расписанию, чтобы ребёнок привыкал к режиму, или кормить по требованию, следуя за ребёнком. Современные данные и позиция ведущих педиатрических организаций однозначно поддерживают отзывчивое кормление по требованию, особенно в первые шесть недель.

«Кормление по требованию — это не только вопрос питания. Это вопрос физиологии. Частое прикладывание к груди в первые недели — это именно то, что сигнализирует организму о необходимости выработки достаточного количества молока. Попытки слишком рано растянуть интервалы между кормлениями могут существенно подорвать этот процесс».

Д-р Элисон Стьюб, MD, MSc, профессор акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Северной Каролины

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют кормить новорождённых 8–12 раз в сутки в первые недели жизни. В среднем это составляет примерно каждые два-три часа, хотя новорождённые редко следуют чёткому расписанию. Ребёнок может кормиться каждые 90 минут на протяжении нескольких часов, а затем спать три часа. Всё это укладывается в норму.

Дети на искусственном вскармливании могут немного дольше обходиться без еды, поскольку смесь переваривается медленнее грудного молока, однако и в этом случае в первые недели рекомендуется кормить не реже чем каждые три-четыре часа для поддержания нормального набора веса.

Главное

В первые шесть недель ориентируйтесь на ребёнка, а не на часы. Стремитесь к 8–12 кормлениям в сутки при грудном вскармливании и реагируйте на признаки голода прежде, чем ребёнок дойдёт до плача.

Распознавание признаков голода: ранние сигналы

Плач — это поздний признак голода. К тому моменту, как ребёнок начинает плакать, он уже находится в состоянии стресса, и захват груди или принятие бутылочки даётся ему труднее. Умение замечать более ранние сигналы делает кормление спокойнее для вас обоих.

Ранние признаки голода (действуйте немедленно)

Средние признаки голода (действуйте скоро)

Поздние признаки голода (сначала успокойте)

Если ребёнок дошёл до стадии плача, сначала уделите время тому, чтобы успокоить его. Контакт кожа к коже, лёгкое покачивание или поднесение пальца для сосания помогут ему успокоиться достаточно для эффективного кормления.

Как долго должно длиться каждое кормление?

Для детей на грудном вскармливании типичное кормление длится от 10 до 45 минут. Такой широкий диапазон совершенно нормален и зависит от скорости молокоотдачи, правильности захвата, возраста ребёнка и того, происходит ли учащённое кормление или скачок роста. В первые дни позвольте ребёнку кормиться до тех пор, пока он сам не отпустит грудь или не погрузится в глубокий сон. Как правило, рекомендуется переходить ко второй груди, когда первая становится мягкой, хотя некоторые дети насыщаются полностью с одной стороны.

У детей на искусственном вскармливании кормления, как правило, более предсказуемы. Большинство новорождённых принимают от 60 до 90 мл (2–3 унции) за одно кормление в первую неделю, постепенно увеличивая объём до примерно 120 мл (4 унции) к третьей-четвёртой неделе. Следите за признаками насыщения, а не настаивайте на том, чтобы бутылочка была допита: ребёнок, который отворачивается, смыкает губы или отвлекается, уже наелся.

«Родители часто беспокоятся, что короткое кормление означает недоедание. На самом деле по мере того, как дети совершенствуют навыки сосания и глотания, продолжительность кормлений естественным образом сокращается. Ребёнок, который хорошо кормится десять минут в шесть недель, может получать больше молока, чем получал за 30 минут в возрасте одной недели».

Д-р Джейн Мортон, MD, клинический профессор педиатрии Медицинской школы Стэнфордского университета

Достаточно ли ест мой ребёнок? На что обратить внимание

Именно этот вопрос не даёт покоя молодым родителям, особенно кормящим грудью, которые не могут измерить количество съеденного. К счастью, существуют надёжные признаки того, что кормление проходит хорошо.

Обнадёживающие признаки

Американская академия педиатрии рекомендует регулярно проверять вес в первые две недели как наиболее надёжный способ подтвердить достаточное потребление пищи, особенно у детей на грудном вскармливании.

Скачки роста и учащённое кормление

Примерно на 2–4-й день, в три недели, шесть недель и три месяца большинство детей переживают скачки роста, во время которых кормятся почти непрерывно. Это может быть изматывающим и создавать ощущение, что молока внезапно стало меньше. На самом деле ребёнок посылает организму матери сообщение: производи больше молока.

Учащённое кормление, при котором ребёнок прикладывается к груди несколько раз в течение короткого времени (часто по вечерам), — это совершенно нормальная стратегия, которая помогает увеличить выработку молока и успокоить ребёнка перед более длительными периодами сна. Понимание учащённого кормления как целенаправленного поведения, а не как признака неудачи, значительно облегчает его переживание.

Главное

Учащённое кормление — не признак недостаточной выработки молока или неудовлетворённого голода. Это биологически нормальное поведение, которое достигает пика в первые недели и обычно само по себе прекращается по мере регуляции лактации.

Смешанное вскармливание: можно совмещать

Некоторые семьи с самого начала совмещают грудное вскармливание и смесь — по практическим соображениям или из-за беспокойства о количестве молока. Другие вводят бутылочку с сцеженным молоком, чтобы партнёр тоже мог кормить. Смешанное вскармливание вполне осуществимо, однако требует определённого планирования для поддержания лактации, если грудное вскармливание также является целью.

Общая рекомендация — подождать, пока грудное вскармливание не установится (обычно около трёх-четырёх недель), прежде чем вводить бутылочку, чтобы снизить риск так называемой «путаницы сосков». Если более раннее введение медицински необходимо или желательно, консультация с консультантом по лактации поможет найти подход, подходящий вашей семье.

Когда обращаться за помощью

Трудности с кормлением встречаются часто и редко свидетельствуют о серьёзной проблеме, однако в ряде ситуаций лучше обратиться к специалисту раньше, чем позже.

Обратитесь к акушерке, патронажной медсестре, педиатру или сертифицированному международным советом консультанту по лактации (IBCLC), если:

Короткая уздечка языка (анкилоглоссия) встречается, по оценкам, у 4–11% новорождённых и может существенно затруднять кормление. Этот диагноз нередко упускается, поэтому если что-то постоянно не получается, несмотря на опробование различных положений при захвате груди, вполне разумно попросить о проведении официальной оценки.

Ведение журнала кормлений: почему это помогает в первые недели

В первые недели недосыпание не позволяет достоверно помнить, когда ребёнок ел в последний раз, с какой груди вы начали или сколько мокрых подгузников насчитали. Ведение записей о кормлениях — это не педантизм и не жёсткость. Это способ иметь под рукой достоверную информацию, когда её спросит патронажная медсестра, замечать закономерности, которые помогают прогнозировать и планировать, и чувствовать уверенность, когда всё явно идёт хорошо.

Простой журнал с указанием времени, продолжительности, стороны (при грудном вскармливании) и состояния подгузников даёт вам и вашей медицинской команде чёткое представление о том, как продвигается кормление.

Ключевые статистические данные и источники