Сон новорождённого: чего ожидать

Почему сон новорождённого кажется таким непосильным

Ничто по-настоящему не готовит вас к особому изнурению, которое приходит с появлением ребёнка. Вы ожидали бессонных ночей — это понятно. Но реальность, когда малыш просыпается каждые один-три часа, путает день с ночью и засыпает лишь для того, чтобы мгновенно вздрогнуть, как только вы его кладёте, может ощущаться как настоящее потрясение. Если это звучит знакомо — вы не одиноки, и, что важнее, с вами и вашим ребёнком всё в порядке.

Сон новорождённого принципиально отличается от сна взрослого: он подчиняется биологическим законам, сложившимся задолго до появления кроваток и тихих детских комнат. Понимание того, что в действительности происходит в мозге и теле вашего малыша, и что в ваших силах мягко скорректировать, способно превратить ночные кормления в три часа утра из источника страха во вполне управляемую ситуацию.

Как на самом деле устроен сон новорождённого

Цикл сна взрослого человека длится около 90 минут и предсказуемо чередует лёгкую и глубокую фазы. Циклы сна новорождённого значительно короче — примерно 45–50 минут, а доля активного (REM) сна у них несравнимо выше, чем у взрослых. Это не конструктивный изъян. Считается, что REM-сон играет ключевую роль в интенсивном развитии мозга, происходящем в первые недели и месяцы жизни.

По данным Национального института здоровья детей и развития человека (NICHD), новорождённые обычно спят 14–17 часов в сутки, однако редко дольше двух-четырёх часов подряд. Их циркадный ритм — внутренние биологические часы, регулирующие сонливость и бодрствование в зависимости от света и темноты, — при рождении ещё не сформирован. Как правило, он начинает устанавливаться в возрасте от шести до двенадцати недель.

«С точки зрения развития новорождённые не способны спать всю ночь напролёт. Частые пробуждения — это защитная норма. Наша задача — обеспечить безопасный сон, а не торопить его консолидацию прежде, чем мозг будет к этому готов».

Д-р Венди Холл, PhD, RN, почётный профессор сестринского дела, Университет Британской Колумбии

Безопасный сон: обязательные условия

Прежде чем переходить к чему-либо другому, необходимо отдельно остановиться на правилах безопасного сна. Доказательная база по снижению риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС) и других смертей, связанных со сном, является одной из наиболее весомых во всей педиатрической науке. Американская академия педиатрии (AAP) обновила свои рекомендации по безопасному сну в 2022 году, и ключевые положения остаются чёткими и последовательными.

Азбука безопасного сна

• Отдельно: Ребёнок должен спать на собственном спальном месте, не разделяя поверхность для сна со взрослыми, братьями и сёстрами или домашними животными.
• На спине: Всегда укладывайте ребёнка на спину — на каждый сон, включая дневной, вплоть до первого дня рождения.
• Кроватка (или люлька, или манеж): Спальное место должно соответствовать действующим стандартам безопасности: жёсткий ровный матрас и только натянутая простыня. Никаких подушек, бортиков, свободных одеял или мягких игрушек в зоне сна.

Совместное нахождение в комнате без совместного сна в одной постели рекомендуется как минимум в течение первых шести месяцев и в идеале — весь первый год. Кроватка или люлька ребёнка в пределах вытянутой руки облегчает ночные кормления, сохраняя при этом безопасную среду для сна.

Признаки усталости у ребёнка

Дети сигнализируют об усталости ещё до того, как наступает переутомление, и умение распознавать эти ранние признаки существенно облегчает укладывание. Первые сигналы, как правило, едва заметны: лёгкое остекленение взгляда, замедление движений, снижение интереса к игре или общению, короткий зевок. Именно эти моменты — оптимальное время для начала ритуала отхода ко сну.

Если ранние признаки упущены, ребёнок переходит в состояние переутомления. В кровь выбрасываются кортизол и адреналин, поддерживающие бодрость и тонус, и уложить малыша становится гораздо труднее. Поздние признаки, которые большинство родителей знают хорошо, — выгибание спины, судорожный плач, потирание глаз, — как правило, означают, что «окно» уже закрылось. Это не ваша ошибка. Просто следующая попытка, скорее всего, займёт больше времени и потребует больше поддержки.

Ранние признаки усталости, на которые стоит обращать внимание

• Снижение активности и замедление движений
• Отсутствующий взгляд или потеря фокуса
• Зевание (даже однократное у маленького ребёнка заслуживает внимания)
• Отворачивание головы от раздражителей
• Лёгкое беспокойство или короткое тихое ворчание

Нормы сна по возрасту

От 0 до 6 недель

Это период «четвёртого триместра» в полном разгаре. У ребёнка ещё нет циркадного ритма и способности самостоятельно успокоиться. Сон происходит короткими периодами в течение суток. День и ночь для него ничего не значат. Задача на этом этапе — просто откликаться на потребности ребёнка, обеспечивать безопасный сон и по возможности беречь собственный отдых. Совет «спи, пока спит ребёнок» кажется банальным именно потому, что это действительно лучший совет для данного периода.

От 6 до 12 недель

Начинает формироваться циркадная система — отчасти под влиянием воздействия естественного света днём и темноты ночью. Это подходящее время, чтобы мягко ввести световые ориентиры: открывать шторы по утрам, приглушать свет по вечерам и начать простой, короткий ритуал отхода ко сну. Ночные периоды сна могут начать немного удлиняться, хотя это сильно варьируется от ребёнка к ребёнку.

От 3 до 6 месяцев

Ко трём-четырём месяцам у многих детей появляются более предсказуемые паттерны: первый ночной отрезок сна становится длиннее. Однако регресс сна в четыре месяца — это реальный и значимый с точки зрения развития сдвиг. Около четырёх месяцев архитектура детского сна необратимо созревает и становится более похожей на взрослую: ребёнок начинает полнее проходить через более лёгкие фазы сна. Это нередко вызывает временное, но выраженное учащение ночных пробуждений. Это не откат к более раннему этапу — это неврологический прогресс.

«Регресс сна в четыре месяца — один из наиболее неправильно понимаемых этапов в развитии младенца. Родители часто воспринимают его как что-то идущее не так, тогда как в действительности он отражает здоровое созревание мозга. Когда родители понимают этот контекст, это значительно снижает их тревогу».

Д-р Ави Садех, DSc, профессор клинической психологии Тель-Авивского университета, автор книги Sleeping Like a Baby

Мягкие стратегии для улучшения сна

Не существует единого метода, подходящего каждому ребёнку или каждой семье. Исследования поддерживают последовательный, чуткий подход, отвечающий стадии развития вашего ребёнка, а не противодействующий ей.

1. Обеспечьте воздействие дневного света

Утренний солнечный свет помогает настроить формирующиеся биологические часы ребёнка. Даже 20–30 минут воздействия естественного света во время утренних периодов бодрствования помогают дать сигнал «день» развивающемуся мозгу новорождённого.

2. Создайте простой и последовательный ритуал отхода ко сну

Исследования, опубликованные при поддержке NICHD, подтверждают: стабильные ритуалы перед сном служат сигналом нервной системе о том, что наступает время сна. Ритуал не обязан быть долгим или сложным. Купание, кормление, колыбельная и затемнённая комната могут быть вполне достаточны. Важна последовательность, а не содержание.

3. Предложите возможность засыпания в сонном, но бодрствующем состоянии

Укладывать ребёнка в его спальное место, когда он сонный, но ещё не полностью заснул, — значит давать ему возможность самостоятельно погрузиться в сон. Речь не о том, чтобы оставить его плакать. Речь о том, чтобы предоставить такую возможность и с теплотой откликнуться, если ему нужна поддержка. Одни дети легко воспринимают это, другим требуется ещё много недель, прежде чем это станет возможным.

4. Используйте белый шум осознанно

Белый шум способен маскировать бытовые звуки, которые могут вырвать ребёнка из лёгкого сна. Если вы его используете, следите за безопасным уровнем громкости (ниже 50 децибел на уровне уха ребёнка) и размещайте устройство не менее чем в 2 метрах от кроватки.

5. Следите за периодами бодрствования

Периоды бодрствования — это промежутки времени между снами. У новорождённых они составляют всего 45–60 минут. Контроль над тем, сколько времени ребёнок не спит, и начало успокоения до конца этого периода помогают стабильно «поймать» момент лёгкой усталости.

Ваш сон тоже важен

Говорить о сне новорождённого, не затрагивая тему депривации сна у родителей, невозможно. Хроническое прерывистое недосыпание оказывает измеримое воздействие на настроение, когнитивные функции, иммунитет и физическое восстановление. Для женщин в послеродовом периоде нарушение сна является одним из наиболее значимых предикторов послеродовой депрессии и тревожных расстройств.

Защита собственного сна — это не прихоть. Это медицинский приоритет. Вот несколько практических стратегий, которые стоит рассмотреть:

• Чередуйтесь с партнёром или помощником: даже один более длинный ночной отрезок сна имеет ощутимое значение.
• Принимайте помощь с дневным уходом за ребёнком, чтобы иметь возможность хотя бы недолго поспать.
• Снизьте планку в отношении всего, что не касается вас, вашего ребёнка и вашего восстановления. Посуда подождёт.
• Честно поговорите с акушеркой, патронажным специалистом или терапевтом, если депривация сна сказывается на вашем психическом здоровье. Это медицинская проблема, а не испытание характера.

Когда обращаться за помощью

Большинство трудностей со сном у новорождённых носят временный характер и обусловлены этапом развития. Однако ряд признаков требует консультации с врачом: ребёнка систематически трудно разбудить, он кажется беспокойным во время или после кормления (что может указывать на рефлюкс), во время сна слышно шумное или затруднённое дыхание, или вы сами значительно страдаете из-за депривации сна. Ни с чем из этого не нужно справляться в одиночку.