Этот материал носит исключительно информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед любыми изменениями в рационе питания, режиме физической активности или приёме добавок всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Сцеживание и кормление из бутылочки: то, о чём обычно не говорят

Независимо от того, выходите ли вы на работу, создаёте запас молока в морозильной камере, делите обязанности по кормлению с партнёром или просто хотите передохнуть, сцеживание и кормление из бутылочки могут стать важной частью вашего послеродового периода. Тем не менее многие молодые родители оказываются не готовы к тому, как много нужно освоить: от выбора подходящего молокоотсоса и правильного размера воронки до понимания того, когда и как вводить бутылочку, не нарушая грудное вскармливание.

Это руководство в доступной и непредвзятой форме познакомит вас с основами. Любой способ кормления имеет право на существование, а знание своих возможностей поможет вам принимать решения, которые лучше всего подходят вам и вашему малышу.

Почему родители выбирают сцеживание

Не существует единственной причины для сцеживания, как и единственного «типа» родителей, которые это делают. Среди распространённых ситуаций:

Какой бы ни была ваша причина, понимание принципов сцеживания поможет делать это эффективно и без ущерба для здоровья.

Выбор подходящего молокоотсоса

Молокоотсосы существенно отличаются друг от друга, и правильный выбор зависит от частоты планируемого сцеживания и особенностей вашего образа жизни.

Клинические и персональные молокоотсосы

Клинические молокоотсосы, называемые также многопользовательскими, — наиболее мощный вариант. Они работают более эффективно и особенно рекомендуются при становлении лактации в первые недели или для родителей недоношенных детей. Как правило, их можно взять напрокат в больницах, у консультантов по лактации или в аптеках.

Персональные двойные электрические молокоотсосы — наиболее распространённый выбор для повседневного сцеживания. Многие страховые планы в США покрывают расходы на молокоотсос в рамках Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA), поэтому уточните условия своей страховки перед покупкой. На сайте Healthcare.gov перечислены покрываемые профилактические услуги, включая молокоотсосы и поддержку лактации.

Носимые молокоотсосы, иногда называемые беспроводными или руки-свободными, становятся всё более популярными. Они помещаются внутрь бюстгальтера для кормления и позволяют незаметно сцеживаться, занимаясь другими делами. Как правило, они менее мощные, чем традиционные устройства, поэтому лучше подходят уже после становления лактации, а не в первые недели.

Правильный размер воронки

Это один из наиболее часто игнорируемых аспектов, влияющих на комфорт и эффективность сцеживания. Воронка (или накладка для груди) — это конусообразная чашечка, которая надевается на сосок. Неправильный размер может вызвать боль, травму соска и снижение объёма молока.

Правильно подобранная воронка позволяет соску свободно двигаться в канале, не затягивая ареолу чрезмерно. Большинство молокоотсосов поставляются с воронками 24 мм и 28 мм, однако многим женщинам требуются меньшие размеры — нередко в диапазоне 17–21 мм. Консультант по лактации поможет правильно произвести измерения.

«Неправильный размер воронки — самая распространённая причина, по которой родители испытывают боль при сцеживании или получают меньше молока, чем ожидали. Это легко исправить, и разница будет огромной.»

Д-р Элисон Стьюб, MD, MSc, профессор акушерства и гинекологии, Медицинская школа Университета Северной Каролины

Когда начинать сцеживание

Сроки зависят от вашей ситуации. Если ваш ребёнок находится в ОРИТ новорождённых или испытывает трудности с захватом груди, медицинский персонал, вероятно, порекомендует начать ручное сцеживание в течение первого часа после родов, а затем как можно скорее перейти к использованию молокоотсоса, чтобы дать организму сигнал к выработке молока.

Для родителей, которые преимущественно кормят грудью и хотят периодически предлагать бутылочку или создать запас молока, большинство специалистов по лактации рекомендуют подождать, пока грудное вскармливание не наладится — как правило, около 4–6 недель, — прежде чем добавлять регулярные сеансы сцеживания. Раннее сцеживание в больших объёмах может способствовать гиперлактации и нагрубанию молочных желёз.

Если вы планируете выйти на работу, начните сцеживать молоко и предлагать бутылочку примерно за 2–3 недели до выхода. Это даст ребёнку время привыкнуть к бутылочке, а вам — возможность создать скромный запас без ощущения перегруженности.

Как сцеживать молоко эффективно

Хороший результат сцеживания зависит не только от подсоединения молокоотсоса. Следующие приёмы действительно помогают:

Сцеживайтесь часто и регулярно

Лактация определяется спросом. Чем чаще молоко удаляется из груди, тем больше его вырабатывает организм. Если вы сцеживаетесь исключительно, в первые недели стремитесь к 8–12 сеансам за 24 часа, воспроизводя частоту кормлений новорождённого. По мере стабилизации лактации количество сеансов можно постепенно сокращать.

Используйте тепло и массаж

Прикладывание тёплого компресса к груди на несколько минут перед сцеживанием, а затем массаж круговыми движениями по направлению к соску помогают вызвать рефлекс выброса молока и улучшить результат. Некоторые мамы замечают, что просмотр фотографий или видео малыша или даже запах его одежды способствует более лёгкому выделению молока.

Попробуйте сцеживание с массажем рук

Исследование Стэнфордского университета показало, что сочетание массажа груди со сцеживанием — метод, называемый «сцеживанием с работой рук» — значительно увеличивает объём сцеженного молока и его калорийность. Руководство Медицинской школы Стэнфорда по максимальному увеличению выработки молока подробно описывает этот метод.

Сохраняйте спокойствие

Стресс активно подавляет выработку окситоцина — гормона, отвечающего за рефлекс выброса молока. Если вы нервничаете, наблюдая за наполнением контейнеров, попробуйте накрыть их тканью, чтобы меньше думать об объёме. Глубокое дыхание, расслабляющий подкаст или просто закрытые глаза могут помочь.

Ключевые советы по сцеживанию

  • Проверьте размер воронки, прежде чем считать проблему в малом объёме молока
  • Сцеживайтесь в одно и то же время для регуляции лактации
  • Используйте тёплые компрессы и массаж груди до и во время сеансов
  • Пейте достаточно жидкости и полноценно питайтесь: выработка молока требует много энергии
  • Сеанс продолжительностью 15–20 минут обычно достаточен; прекращение при замедлении потока молока вполне допустимо

Безопасное хранение грудного молока

Правильное хранение защищает питательную ценность и безопасность сцеженного молока. Рекомендации CDC по хранению грудного молока являются эталонным стандартом:

Храните молоко небольшими порциями по 60–120 мл, чтобы минимизировать потери. Подписывайте каждый пакет или контейнер с указанием даты и объёма. При размораживании перекладывайте молоко из морозильной камеры в холодильник накануне вечером или размораживайте под тёплой проточной водой. Никогда не разогревайте грудное молоко в микроволновой печи: это разрушает полезные антитела и создаёт опасные горячие точки.

Введение бутылочки для ребёнка на грудном вскармливании

Многие дети на грудном вскармливании без проблем принимают бутылочку. Другим требуется немного терпения и стратегии. Вот что обычно помогает:

Выбор подходящего момента

Предлагайте бутылочку, когда малыш спокоен и слегка голоден, но ещё не плачет в голос. Очень голодный ребёнок легко расстраивается и может отказаться от всего, что не является грудью. Спокойное, бодрствующее состояние идеально для освоения чего-то нового.

Пусть бутылочку предложит кто-то другой

Многие дети отказываются от бутылочки от человека, которого они больше всего ассоциируют с грудным кормлением. Если партнёр, бабушка или другой опекун предложит первые несколько бутылочек в ваше отсутствие — когда вас нет в комнате или даже дома, — это нередко полностью снимает проблему.

Попробуйте кормление из бутылочки в темпе ребёнка

Кормление в темпе ребёнка — это техника, более точно имитирующая грудное вскармливание. Она помогает сохранить грудное вскармливание и предотвратить перекармливание. Держите малыша в полувертикальном положении, держите бутылочку горизонтально, а не под крутым углом вниз, и позволяйте ребёнку контролировать темп, ненадолго убирая бутылочку каждые несколько глотков. Это уважает сигналы голода и насыщения малыша.

«Кормление в темпе ребёнка помогает малышам более плавно переходить между грудью и бутылочкой и снижает риск формирования предпочтения бутылочки со временем. Стоит потратить время на правильное освоение этой техники.»

Нэнси Морбахер, IBCLC, FILCA, консультант по лактации и автор книг, служба поддержки грудного вскармливания в районе Чикаго

Скорость потока соски

Выбирайте соску с медленным или новорождённым потоком независимо от возраста вашего малыша. Слишком быстрый поток может перегружать ребёнка, и он начнёт предпочитать бутылочку просто потому, что молоко поступает легче, — что подрывает грудное вскармливание. Соски с медленным потоком делают кормление более сопоставимым по усилию с кормлением грудью.

Поддержание лактации при совмещении сцеживания и грудного вскармливания

Многих родителей беспокоит вопрос: не приведёт ли сцеживание к гиперлактации или, напротив, пропуск сеанса — к снижению выработки молока? Вот несколько принципов, которые стоит иметь в виду:

Исключительное сцеживание: что нужно знать

Некоторые родители выбирают или вынуждены перейти на исключительное сцеживание, когда все кормления ребёнка осуществляются из бутылочки со сцеженным молоком. Это полноценный и любящий выбор, требующий особого подхода.

Исключительное сцеживание может быть физически и эмоционально тяжёлым, поскольку вы фактически кормите дважды: сначала сцеживаете, затем кормите из бутылочки. Наличие поддержки, хорошего молокоотсоса, удобного места для сцеживания и реалистичных ожиданий относительно временных затрат делает этот процесс значительно более устойчивым. Многие родители считают онлайн-сообщества, объединяющие тех, кто практикует исключительное сцеживание, бесценным источником поддержки и практических советов.

Ключевые статистические данные и источники