Этот материал носит исключительно информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед изменением диеты, режима физической активности или приёма пищевых добавок всегда консультируйтесь с квалифицированным специалистом здравоохранения.

Почему подготовка до родов имеет такое большое значение

Существует распространённое заблуждение, что грудное вскармливание — это чисто инстинктивный процесс, который начинается сам собой, как только рождается ребёнок. Для некоторых матерей и детей всё действительно налаживается быстро, но для многих первые часы и дни сопряжены с серьёзными трудностями, о которых никто заранее не предупреждает. Болезненность, проблемы с захватом груди, нагрубание и неуверенность — вот наиболее частые причины, по которым женщины прекращают грудное вскармливание раньше, чем планировали.

Обнадёживающая правда состоит в том, что многих из этих трудностей можно избежать — не благодаря идеальным родам или «спокойному» ребёнку, а благодаря обдуманной подготовке до предполагаемой даты родов. Понимание принципов грудного вскармливания, знание того, чего ожидать, и формирование сети поддержки ещё в период беременности могут кардинально изменить ситуацию, когда новорождённый окажется у вас на руках.

В этом руководстве описано всё, что вы можете сделать за недели и месяцы до родов, чтобы обеспечить себе и своему ребёнку наилучший старт.

Как на самом деле работает выработка молока

Прежде чем перейти к практической подготовке, полезно разобраться в основах физиологии лактации — тогда в первые дни, когда всё кажется непонятным, у вас будет надёжная основа.

Во время беременности повышение уровня прогестерона и эстрогена подготавливает ткань молочных желёз, а гормон пролактин начинает стимулировать развитие молокообразующих клеток. Организм начинает вырабатывать молозиво — густое золотистое первое молоко — примерно с 16-й недели беременности. В третьем триместре вы даже можете заметить небольшие его выделения — это совершенно нормально.

После родов, когда отходит плацента, уровень прогестерона резко снижается. Этот гормональный сдвиг сигнализирует организму об увеличении выработки пролактина и начале производства зрелого молока, которое обычно приходит между вторым и пятым днём после родов. Ключевая информация здесь такова: выработка молока определяется спросом. Чем чаще и эффективнее кормит ребёнок или чем чаще вы сцеживаетесь, тем активнее организм получает сигнал к выработке молока.

«Понимание биологии лактации до родов снимает у молодых матерей значительную часть страхов и догадок. Когда женщины знают, что частые кормления в первые дни формируют лактацию, а не свидетельствуют о проблемах, они гораздо настойчивее преодолевают начальные трудности.»

Д-р Элисон Стюбе, MD, MSc, профессор медицины матери и плода, Медицинская школа Университета Северной Каролины

Посещение дородовых занятий по грудному вскармливанию

Одним из наиболее эффективных действий до родов является посещение дородовых занятий по грудному вскармливанию — очных или онлайн. Исследования, опубликованные в Journal of Human Lactation, неизменно показывают, что дородовое просвещение по вопросам грудного вскармливания связано с более высокими показателями его начала и большей продолжительностью.

Хорошее занятие охватывает:

Ищите занятия, которые ведут консультанты по лактации с международной сертификацией (IBCLC). Многие больницы предлагают их бесплатно, и если посещать занятия очно неудобно, есть отличные онлайн-варианты. Пригласить партнёра или человека, который будет вас поддерживать, также чрезвычайно полезно — именно он будет помогать вам в первые дни.

Консультация с лактологом до появления ребёнка

Не нужно ждать, пока возникнут проблемы, чтобы обратиться к консультанту по лактации. Дородовая консультация, иногда называемая «ознакомительным визитом», даёт возможность обсудить особенности вашего здоровья, задать вопросы в спокойной обстановке и наладить контакт до того, как понадобится срочная помощь.

Это особенно полезно, если вы:

Наличие контактных данных консультанта до родов означает, что вам не придётся в панике искать помощь в два часа ночи с плачущим голодным ребёнком на руках.

Ключевой вывод

Обращение к консультанту по лактации в период беременности — это проявление предусмотрительности, а не излишняя осторожность. Это один из наиболее эффективных шагов, позволяющих устранить возможные препятствия до того, как они превратятся в кризис.

Подготовка тела и сосков

В интернете немало устаревших советов по «закаливанию» сосков перед грудным вскармливанием, однако большинство из них излишни или бесполезны. Болезненность сосков в начале грудного вскармливания почти всегда связана с захватом груди, а не с чувствительностью кожи, а потирание сосков грубой тканью, как раньше рекомендовалось, не имеет доказательной базы.

Что действительно полезно:

Проверьте форму сосков

Плоские или втянутые соски встречаются часто и, как правило, не являются препятствием для грудного вскармливания, однако лучше узнать об этом заранее. Попросите акушерку или консультанта по лактации осмотреть вас. Такие приспособления, как накладки для формирования соска или молокоотсос, применяемый ненадолго перед кормлением, могут помочь вытянуть сосок. Техника Хоффманна — простой ежедневный массаж — иногда рекомендуется, хотя доказательства её эффективности неоднозначны.

Не используйте мыло на сосках

Начиная с третьего триместра откажитесь от мыла при мытье сосков. Мыло смывает натуральные масла, которые вырабатываются железами Монтгомери — маленькими бугорками вокруг ареолы, — сохраняющими кожу соска эластичной и обладающими мягкими антимикробными свойствами. Достаточно обычной воды.

Практика ручного сцеживания

Освоение техники ручного сцеживания до родов имеет доказательную базу. Исследование DAME Университета Аделаиды показало, что дородовое ручное сцеживание на 36-й неделе было безопасным для большинства женщин, а матери, практиковавшие его, чувствовали себя более уверенно и умело в послеродовом периоде. Попросите акушерку показать вам технику после 36-й недели. Обратите внимание, что до этого срока ручное сцеживание, как правило, не рекомендуется, поскольку стимуляция сосков может вызвать схватки.

Формирование сети поддержки грудного вскармливания

Грудное вскармливание во многом определяется окружающей обстановкой. Наличие людей, которые активно поддерживают ваш выбор, а не подрывают его сомнениями или непрошеными советами перейти на смесь, ощутимо влияет на продолжительность грудного вскармливания.

Подумайте о следующем:

«Наиболее недооценённым фактором успеха грудного вскармливания является социальная поддержка. Мать, окружённая знающими и вдохновляющими людьми, статистически значимо чаще достигает собственных целей в кормлении, вне зависимости от того, с какими трудностями ей приходится сталкиваться.»

Д-р Рут Лоренс, MD, профессор педиатрии Медицинского центра Университета Рочестера, автор книги Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession

Обдуманный выбор необходимых принадлежностей

Не нужно тратить большие деньги до появления ребёнка. Грудное вскармливание в своей основе бесплатно. Тем не менее несколько вещей действительно способны сделать первые недели более комфортными.

Полезно иметь заранее

С покупкой стоит подождать

Не торопитесь покупать молокоотсос до появления ребёнка, если у вас нет особых медицинских показаний для раннего сцеживания. Когда вы поймёте, как идёт грудное вскармливание, вы сможете принять более осознанное решение о том, какой тип молокоотсоса — и нужен ли он вообще — подходит именно вам. Многие страховые компании и системы государственного здравоохранения покрывают расходы на молокоотсос, поэтому уточните, что вам положено.

Планирование первых 48 часов

Непосредственный послеродовой период имеет решающее значение для становления лактации. Вот что нужно запланировать и согласовать с вашей медицинской командой:

Контакт «кожа к коже»

Попросите обеспечить вам непрерывный контакт «кожа к коже» с ребёнком в первый час после родов — его часто называют «золотым часом». Исследования показывают, что это стимулирует врождённые пищевые рефлексы новорождённого, помогает регулировать его температуру тела и уровень сахара в крови, а также способствует выбросу гормонов, обеспечивающих лактацию. Это актуально и при кесаревом сечении — многие родильные дома теперь предлагают варианты «семейно-ориентированного» кесарева сечения, позволяющего осуществить немедленный контакт «кожа к коже» прямо в операционной.

Раннее и частое кормление

В первые 24 часа новорождённые нередко очень сонливы. Тем не менее важно прикладывать ребёнка к груди не менее 8–12 раз в сутки. Молозиво вырабатывается в очень небольших количествах, измеряемых миллилитрами, что идеально соответствует крошечному объёму желудка новорождённого. Частые кормления сигнализируют организму об усилении выработки молока.

Совместное пребывание

По возможности попросите, чтобы ребёнок оставался в вашей палате, а не переводился в детское отделение. Нахождение рядом с ребёнком позволяет распознавать ранние признаки голода — поисковые движения и движения рука-рот — прежде чем они перерастут в плач, что значительно облегчает захват груди.

Ключевой вывод

«Золотой час», совместное пребывание и кормление не менее 8–12 раз в сутки в первые 48 часов — это не просто рекомендации, а основа здоровой лактации. Включите эти пожелания в план родов, чтобы ваши намерения были чётко обозначены.

Формирование реалистичных ожиданий

Пожалуй, самая важная подготовка — психологическая. Грудное вскармливание требует обучения почти от всех. Болезненность при захвате в первую неделю встречается очень часто. Вероятно, будут ночи, когда вы будете сомневаться, сможете ли продолжать. Это не значит, что вы не справляетесь.

Чёткое понимание того, где получить помощь — написать ли консультанту по лактации, позвонить на горячую линию по грудному вскармливанию или прийти на очную консультацию, — означает, что трудный период не обязательно превратится в кризис. Дайте себе и своему ребёнку как минимум две-три недели, прежде чем делать какие-либо выводы о том, как идёт грудное вскармливание. Для многих семей именно столько времени нужно обоим, чтобы найти свой ритм.

Ключевые статистические данные и источники