Пренатальный массаж: польза и безопасность

Почему пренатальный массаж заслуживает места в вашем распорядке во время беременности

Беременность — один из наиболее физически тяжёлых периодов, через которые проходит человеческий организм. Смещается центр тяжести, связки размягчаются, мышцы работают с повышенной нагрузкой, поддерживая растущего ребёнка, а нервная система находится в состоянии постоянного напряжения. Для многих женщин пренатальный массаж является одним из наиболее эффективных, научно обоснованных инструментов управления этой физической и эмоциональной нагрузкой, однако он по-прежнему недостаточно используется — нередко из-за неуверенности в его безопасности.

Краткий ответ: да — пренатальный массаж, выполняемый квалифицированным специалистом с разрешения вашей акушерки или врача, считается безопасным начиная со второго триместра при большинстве беременностей с низким уровнем риска. В этой статье рассматриваются реальные преимущества массажа, важные меры предосторожности и способы получить максимальную пользу от каждого сеанса.

Что на самом деле говорит наука

Доказательная база в поддержку пренатального массажа за последние два десятилетия существенно расширилась. Исследования, опубликованные при поддержке таких организаций, как Национальные институты здоровья, продемонстрировали измеримое снижение уровня кортизола (основного гормона стресса) после проведения массажной терапии во время беременности, а также повышение уровня серотонина и дофамина — нейромедиаторов, наиболее тесно связанных со стабильностью настроения и ощущением спокойствия.

Основополагающее исследование, проведённое исследователем Тиффани Филд в Институте исследования тактильного восприятия Университета Майами, показало, что беременные женщины, получавшие массажную терапию дважды в неделю на протяжении пяти недель, сообщали о значительно более низком уровне тревожности и депрессии, уменьшении болей в спине и ногах, а также об улучшении качества сна по сравнению с контрольной группой. У их новорождённых также отмечалось меньше осложнений и сокращалось время пребывания в больнице после рождения.

«Прикосновение — одна из фундаментальных форм общения между матерью и её собственным телом, а также между матерью и её ребёнком. Когда мы поддерживаем эту связь с помощью профессионального массажа, мы наблюдаем реальные, измеримые изменения как в физиологии, так и в эмоциональном состоянии.»

- Д-р Тиффани Филд, PhD, директор Института исследования тактильного восприятия, Медицинская школа Миллера Университета Майами

Отдельный обзор, опубликованный в Библиотеке Кокрейна, посвящённый массажу в процессе родов, показал его связь со снижением болевых ощущений, сокращением продолжительности родов и уменьшением уровня тревожности. Хотя для разработки окончательных клинических рекомендаций необходимы дополнительные исследования, общая направленность имеющихся данных неизменно положительна.

Основные преимущества пренатального массажа

1. Облегчение скелетно-мышечных болей

Боли в пояснице беспокоят до 70 процентов беременных женщин на том или ином этапе беременности. По мере роста матки и изменения осанки поясничный отдел позвоночника, крестцово-подвздошные суставы, тазобедренные суставы и плечи испытывают дополнительную нагрузку. Пренатальный массаж воздействует непосредственно на мягкие ткани в этих областях, снимая напряжение в грушевидной и ягодичных мышцах, которые нередко сдавливают седалищный нерв — распространённый источник стреляющих болей в ногах, характерных для второго и третьего триместров.

Регулярные сеансы также помогают облегчить боли в круглой связке, уменьшить головные боли напряжения, вызванные изменениями осанки, и снять симптомы карпального туннельного синдрома, который, как ни удивительно, встречается у значительного числа беременных женщин вследствие задержки жидкости.

2. Уменьшение отёков ног и стоп

Отёки, обусловленные увеличением объёма циркулирующей крови и давлением на сосудистую систему, — нормальное явление при беременности у большинства женщин. Мягкие техники лимфодренажа, применяемые в пренатальном массаже, способствуют улучшению кровообращения и более эффективному выведению избыточной жидкости через лимфатическую систему. Многие женщины отмечают заметное уменьшение отёчности голеней и стоп после сеанса.

3. Снижение уровня кортизола и улучшение настроения

Повышенный уровень кортизола во время беременности не только причиняет дискомфорт — он оказывает долгосрочное влияние на развитие плода и психическое здоровье матери. Исследования неизменно подтверждают, что массаж снижает уровень кортизола в слюне и моче; в некоторых работах фиксируются измеримые изменения уже после одного сеанса. Для женщин, испытывающих тревожность или сниженное настроение во время беременности, регулярный массаж может стать значимым дополнением к другим видам терапевтической поддержки.

4. Улучшение качества сна

Нарушения сна во время беременности носят почти универсальный характер и обусловлены физическим дискомфортом, частым мочеиспусканием и гормональными колебаниями. Снижая мышечное напряжение и активируя парасимпатическую нервную систему (режим покоя и восстановления организма), пренатальный массаж способствует ускорению засыпания и улучшению качества сна. В нескольких исследованиях женщины сообщали, что в ночи после сеанса массажа они засыпали быстрее и реже просыпались.

5. Эмоциональная связь и осознанность тела

Во время беременности можно порой чувствовать, что тело принадлежит кому-то другому. Пренатальный массаж — это посвящённое только вам тихое время для того, чтобы с заботой и осознанностью прочувствовать своё меняющееся тело. Многие женщины описывают углублённое ощущение связи с ребёнком во время и после сеансов — особенно в третьем триместре, когда специалист может мягко работать с областью живота.

«Мы склонны воспринимать массаж как роскошь, однако для беременных женщин он действительно является терапевтической процедурой. Физиологические изменения, происходящие в организме, колоссальны, и квалифицированная мануальная помощь — один из лучших способов поддержать нервную систему в этот период перехода.»

- Д-р Ребекка Деккер, PhD, RN, основатель организации Evidence Based Birth

Безопасность: что необходимо знать

Когда следует отложить или избегать массажа

Хотя пренатальный массаж безопасен при большинстве нормально протекающих беременностей, существуют ситуации, при которых перед записью на сеанс следует получить разрешение лечащего врача или вовсе воздержаться от массажа. К ним относятся:

• Беременность высокого риска, включая предлежание плаценты, преэклампсию или артериальную гипертензию, вызванную беременностью
• Преждевременные роды в анамнезе или текущий риск преждевременных родов
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ) или нарушения свёртываемости крови
• Выраженный токсикоз беременных или гиперемезис беременных
• Необъяснимые вагинальные кровотечения или выделения
• Недавно перенесённые операции на органах брюшной полости или травмы

Обязательно проконсультируйтесь с акушеркой, акушером-гинекологом или терапевтом перед началом пренатального массажа, особенно если что-либо из вышеперечисленного относится к вашему случаю. Грамотный специалист также попросит вас заполнить анкету о состоянии здоровья перед первым сеансом.

Особая осторожность в первом триместре

Большинство сертифицированных специалистов по пренатальному массажу рекомендуют приступать к нему не ранее второго триместра (после 12–14 недель). Это объясняется не тем, что массаж провоцирует выкидыш (достоверных доказательств этому нет), а тем, что первый триместр в целом является периодом наибольшего риска самопроизвольного прерывания беременности, и многие специалисты предпочитают проявлять осторожность. Если вы находитесь в первом триместре и хотите пройти мануальную терапию, проконсультируйтесь с врачом и обратитесь к высококвалифицированному специалисту по пренатальному массажу.

Важность правильного положения тела

Длительное лежание на спине во втором и третьем триместрах может вызывать сдавливание нижней полой вены — крупного сосуда, обеспечивающего возврат крови к сердцу, что может спровоцировать головокружение, тошноту и снижение кровотока к плаценте. Квалифицированный специалист по пренатальному массажу располагает пациентку на боку (с поддержкой подушками) или использует специальный стол-болстер для беременных с вырезом для живота. Ни в коем случае не позволяйте специалисту работать с вами в положении лёжа на животе после первого триместра без надлежащей позиционной поддержки.

Акупрессурные точки: отделяем факты от мифов

Возможно, вы встречали предупреждения об акупрессурных точках, которые якобы способны стимулировать начало родов, — в частности, о точке SP6 на внутренней поверхности лодыжки. Хотя акупрессура действительно имеет доказательную базу для применения в поддержке родовой деятельности, идея о том, что обычный массаж непреднамеренно стимулирует роды при лёгкой работе с областью лодыжки, не подтверждается клиническими данными. Тем не менее любой специалист, работающий с беременными клиентками, должен знать, с какими точками следует обращаться с осторожностью, и у сертифицированного специалиста по пренатальному массажу эти знания входят в базовую подготовку.

Как найти квалифицированного специалиста по пренатальному массажу

Не все массажисты имеют подготовку для работы с беременными клиентками. Ищите специалиста с признанным сертификатом по пренатальному массажу, получение которого, как правило, требует дополнительного обучения сверх стандартной квалификации массажиста. В Соединённых Штатах Американская ассоциация массажной терапии (AMTA) предоставляет рекомендации по поиску аккредитованных специалистов с пренатальной специализацией. В Великобритании следует искать членов Федерации холистических терапевтов (FHT) или Совета по комплементарному и натуральному здравоохранению (CNHC) с указанием пренатальной специализации.

Вопросы, которые стоит задать перед записью:

• Сколько часов обучения пренатальному массажу вы прошли?
• Используете ли вы положение на боку или стол-болстер для беременных?
• Заполните ли вы со мной анкету о состоянии здоровья перед началом сеанса?
• Готовы ли вы адаптировать сеанс с учётом конкретных проблемных зон?

Как часто нужно делать пренатальный массаж?

Единого правильного ответа нет — всё зависит от вашего бюджета, потребностей организма и течения беременности. Многие женщины считают оптимальной частотой один раз в месяц на протяжении второго и третьего триместров. По мере приближения к последним неделям некоторые женщины увеличивают частоту до одного раза в две недели — особенно для снятия болей в спине и тазобедренных суставах. В исследованиях, давших наиболее значимые результаты (включая работу Тиффани Филд), использовались сеансы дважды в неделю, поэтому более частые процедуры, по всей видимости, усиливают терапевтический эффект; однако даже периодический массаж приносит ощутимую пользу.

Самомассаж и массаж партнёра как дополнение

Профессиональные сеансы идеальны, однако мягкий самомассаж и массаж, выполняемый партнёром между визитами к специалисту, также приносят реальную пользу. Медленные круговые поглаживания в области поясницы, лёгкий массаж стоп (избегая глубокого воздействия на внутреннюю поверхность лодыжки) и мягкие поглаживания живота с питательным маслом — например, миндальным или кокосовым — обеспечат комфорт и ощущение связи. Многие курсы пренатальной йоги и подготовки к родам обучают партнёров простым техникам, которые можно применять и в процессе родов.

Как получить максимальную пользу от сеанса

Несколько практических советов для получения максимальной пользы от пренатального массажа:

• Поддерживайте достаточный питьевой режим до и после сеанса для стимуляции лимфодренажа и предотвращения усталости после массажа
• Открыто общайтесь со специалистом во время сеанса о силе воздействия, температуре и уровне комфорта
• По возможности записывайтесь на сеансы во второй половине дня или вечером, чтобы после них иметь возможность отдохнуть
• Избегайте обильного приёма пищи непосредственно перед визитом
• Позвольте себе просто принимать заботу: это одно из редких моментов во время беременности (и материнства), когда от вас ничего не требуется