Этот материал носит исключительно информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед изменением рациона питания, режима физических нагрузок или приёма пищевых добавок обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом здравоохранения.

Почему гидратация во время беременности важнее, чем когда-либо

Вода незаметно выполняет одну из самых важных функций на протяжении всей беременности. Она доставляет питательные вещества к ребёнку через плаценту, участвует в формировании околоплодных вод, помогает почкам выводить продукты обмена за двоих и поддерживает объём крови — который во время беременности увеличивается до 50 процентов — на здоровом уровне. Однако, несмотря на всю важность гидратации, это один из наиболее недооцениваемых аспектов пренатального здоровья.

Если вы когда-либо чувствовали внезапную головную боль в середине дня, замечали, что моча стала тёмно-жёлтой, или просыпались ночью от судорог в ногах — вы, возможно, уже ощущали последствия лёгкого обезвоживания. Во время беременности эти сигналы появляются быстрее и имеют большее значение. Понимание того, что действительно нужно вашему организму в каждом триместре, может существенно повлиять на ваше самочувствие каждый день.

Сколько воды вам на самом деле нужно?

Стандартный совет «выпивать восемь стаканов в день» никогда не имел серьёзного научного обоснования, а во время беременности этого почти наверняка недостаточно. Современные рекомендации авторитетных организаций здравоохранения дают более детализированную картину.

Национальные академии наук, инженерии и медицины рекомендуют беременным женщинам потреблять около 10 чашек (примерно 2,3 литра) воды в сутки из всех источников, включая продукты питания. Это примерно на 300 миллилитров больше в день по сравнению с рекомендацией для небеременных женщин.

Однако эта цифра является базовым минимумом, а не верхней границей. Ваши реальные потребности могут существенно варьироваться в зависимости от:

Простой и надёжный способ оценить уровень гидратации — цвет мочи. Целевой показатель — бледно-соломенный жёлтый. Тёмно-жёлтый или янтарный цвет свидетельствует о необходимости пить больше. Прозрачная моча иногда может сигнализировать об избыточном потреблении жидкости — это менее распространённое явление, но о нём также стоит знать.

«Достаточная гидратация во время беременности — это не опция, а основа основ. Околоплодные воды, которые защищают и смягчают пребывание ребёнка в утробе, обновляются несколько раз в день, и этот процесс целиком зависит от потребления жидкости матерью».

Д-р Меган Грей, акушер-гинеколог, доцент кафедры акушерства и гинекологии медицинского колледжа Университета Флориды

Руководство по гидратации по триместрам

Первый триместр: борьба с тошнотой при сохранении водного баланса

Первый триместр, пожалуй, самый сложный период для поддержания водного баланса. Токсикоз — который, вопреки своему названию «утренний», может настигать в любое время суток — способен сделать употребление воды откровенно неприятным или даже провоцирующим тошноту. Однако именно в это время организм формирует нервную трубку и жизненно важные органы ребёнка, и водно-электролитный баланс приобретает огромное значение.

Если обычная вода вызывает тошноту, попробуйте следующие подходы:

Если у вас выраженная рвота и вы не можете удержать никакую жидкость — это медицинская ситуация. Гиперемезис беременных поражает около 0,3–3 процентов беременных женщин и может потребовать внутривенного введения жидкости и медицинского лечения. Незамедлительно обратитесь к своему лечащему врачу.

Второй триместр: формирование здоровых привычек

Для многих женщин второй триместр приносит долгожданное облегчение от тошноты, что делает его идеальным временем для выработки устойчивых привычек потребления жидкости. Объём крови продолжает быстро увеличиваться, матка растёт, а почки работают интенсивнее, чем когда-либо, фильтруя продукты обмена. Именно в этом триместре могут начаться схватки Брэкстона-Хикса, и обезвоживание является известным их провокатором.

В исследовании 2021 года, опубликованном учёными Национального института здоровья детей и развития человека имени Юнис Кеннеди Шрайвер, было показано, что достаточное потребление жидкости во втором триместре связано с более низкой частотой преждевременных схваток и снижением риска инфекций мочевыводящих путей, которые чаще встречаются во время беременности и могут привести к осложнениям при отсутствии лечения.

Практические стратегии для второго триместра включают установку почасовых напоминаний на телефоне, использование размеченной бутылки для воды, позволяющей визуально отслеживать выпитое, а также привязку потребления жидкости к уже сложившимся привычкам — например, выпивать стакан воды каждый раз, когда вы садитесь за стол для приёма пищи или перекуса.

Третий триместр: высокие потребности, большие сложности

Третий триместр создаёт особые проблемы для поддержания водного баланса. По мере роста ребёнка желудок сдавливается, что затрудняет употребление большого количества жидкости за один раз. Частые походы в туалет (из-за давления ребёнка на мочевой пузырь и усиленной работы почек) могут отбить у некоторых женщин желание пить больше. Отёки рук, ног и лодыжек — известные как периферические отёки — могут создавать ощущение, что пить больше не нужно, однако употребление дополнительной воды на самом деле помогает организму высвобождать избыточную задержанную жидкость.

Обезвоживание в третьем триместре связано со снижением уровня околоплодных вод (маловодие), что может влиять на двигательную активность плода и его благополучие. По данным Американской коллегии акушеров и гинекологов, объём околоплодных вод тесно связан с потреблением жидкости матерью и активно контролируется на поздних сроках беременности.

На этом этапе лучше делать небольшие частые глотки, а не пить большими порциями. Держите воду в пределах досягаемости постоянно, особенно ночью.

«Многие жалобы, которые я слышу от беременных пациенток — головные боли, запоры, усталость, судороги в ногах — значительно улучшаются, когда мы правильно решаем вопрос гидратации. Это одно из самых простых вмешательств с одними из самых заметных результатов».

Д-р Айша Торнтон, дипломированный диетолог и специалист по охране здоровья матери, кафедра диетологии Корнеллского университета

Распознавание обезвоживания во время беременности

Лёгкое обезвоживание может подкрасться незаметно, особенно когда вы заняты, устали или справляетесь с симптомами. Знание предупреждающих признаков помогает вовремя отреагировать.

Признаки обезвоживания, на которые следует обратить внимание

  • Тёмно-жёлтая или янтарная моча
  • Редкое мочеиспускание (реже одного раза в три-четыре часа)
  • Стойкая головная боль, не проходящая после отдыха
  • Головокружение или предобморочное состояние, особенно при вставании
  • Сухость во рту, потрескавшиеся губы или сухая кожа
  • Необычная усталость, выходящая за рамки типичной усталости при беременности
  • Учащение схваток Брэкстона-Хикса во втором или третьем триместре
  • Запор или твёрдый стул

Если у вас возникают регулярные схватки в сочетании с жаждой, головокружением или снижением двигательной активности плода, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Помимо воды: другие источники жидкости

Около 20 процентов суточного потребления жидкости, как правило, поступает из продуктов питания. Во время беременности включение в рацион продуктов с высоким содержанием воды — это простой способ восполнить её запасы, не заставляя себя пить больше жидкости.

Лучшие увлажняющие продукты для беременных:

Травяные чаи также могут учитываться при подсчёте суточного потребления жидкости, однако стоит проконсультироваться с акушеркой или врачом, прежде чем регулярно пить их во время беременности, поскольку некоторые травы не рекомендуются. Чаи с имбирём и перечной мятой в целом считаются безопасными и могут помочь при тошноте.

Как насчёт кофеина и других напитков?

Кофеин не обезвоживает организм так драматично, как утверждали прежние рекомендации — умеренное потребление кофеина оказывает лёгкое мочегонное действие, но не нивелирует то количество жидкости, которое содержится в кофеинсодержащем напитке. Тем не менее, действующие рекомендации предписывают ограничить потребление кофеина до не более 200 мг в день во время беременности (примерно одна чашка кофе среднего размера), поэтому кофеинсодержащие напитки не должны быть основным источником жидкости.

Спортивные напитки и напитки с электролитами могут быть действительно полезны после физических нагрузок или при рвоте, поскольку восполняют как жидкость, так и ключевые минералы — натрий и калий. Однако многие коммерческие варианты содержат много сахара и искусственных добавок. Кокосовая вода — это менее сладкая альтернатива с натуральными электролитами, или вы можете самостоятельно приготовить электролитный напиток из воды, щепотки морской соли, сока лимона и небольшого количества мёда.

Сладкие газированные напитки, энергетические напитки и непастеризованные соки лучше избегать во время беременности. Алкоголь следует исключить полностью — безопасного уровня потребления алкоголя во время беременности не установлено.

Практические советы по увеличению ежедневного потребления жидкости

Знать, что нужно пить больше, и действительно делать это — совершенно разные вещи, особенно когда вы устали, заняты или плохо себя чувствуете. Следующие стратегии помогут упростить эту задачу:

Основные выводы

  • Стремитесь потреблять не менее 10 чашек (2,3 литра) жидкости в сутки из воды и продуктов питания в совокупности.
  • Бледно-соломенный цвет мочи — лучший индикатор гидратации в режиме реального времени.
  • Обезвоживание может провоцировать схватки Брэкстона-Хикса, головные боли, усталость и запоры.
  • Продукты с высоким содержанием воды засчитываются в суточное потребление жидкости.
  • Небольшие частые глотки эффективнее, чем употребление большого количества жидкости за один раз, особенно в третьем триместре.
  • Если вы не можете удержать жидкость из-за рвоты, незамедлительно обратитесь к своему лечащему врачу.

Ключевые статистические данные и источники

  • Во время беременности объём крови увеличивается примерно на 45–50 процентов, что повышает потребность организма в жидкости. Национальная медицинская библиотека
  • Национальные академии рекомендуют беременным женщинам потреблять 2,3 литра (10 чашек) воды в сутки из всех источников. Национальные академии наук
  • Обезвоживание является одним из наиболее распространённых и предотвратимых провокаторов преждевременных схваток. NICHD
  • Инфекции мочевыводящих путей, риск которых повышается при обезвоживании, поражают до 8 процентов беременных женщин и при отсутствии лечения могут привести к преждевременным родам. CDC
  • Гиперемезис беременных (тяжёлая рвота беременных) встречается у 0,3–3 процентов беременных и является одной из ведущих причин тяжёлого обезвоживания, требующего стационарного лечения. NICHD
  • Объём околоплодных вод непосредственно определяется уровнем гидратации матери и является ключевым показателем состояния плода на поздних сроках беременности. ACOG