Естественные способы справиться с токсикозом

Вы не одиноки в этом

Вы просыпаетесь, и ещё не успев встать с постели, накатывает волна. Это тошнотворное, неприятное ощущение, при котором запах кофе, тостов или даже шампуня вашего партнёра кажется совершенно невыносимым. Токсикоз — один из самых распространённых симптомов раннего срока беременности, и тем не менее он может ощущаться как нечто глубоко одинокое, особенно когда растягивается далеко за пределы утренних часов.

Хорошая новость: тошнота и рвота при беременности хорошо изучены, и существует целый арсенал натуральных средств, которые действительно способны помочь. В этой статье рассказывается о том, что на самом деле происходит в вашем организме, какие средства имеют наиболее весомую доказательную базу и как заботиться о себе в трудные дни.

Что на самом деле вызывает токсикоз?

Термин «утренняя тошнота» не вполне точен. У многих беременных тошнота возникает в любое время суток и может продолжаться весь день. Клинически это состояние называется тошнотой и рвотой беременных (ТРБ) и встречается примерно у 70–80 процентов всех беременных женщин, как правило начинаясь около 6-й недели и достигая пика на 8–10-й неделях.

Ведущая теория состоит в том, что повышение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — гормона, вырабатываемого формирующейся плацентой, — вызывает тошноту через центры головного мозга, регулирующие рвотный рефлекс. Эстроген, уровень которого также резко возрастает в начале беременности, может усиливать этот эффект. Обзор Национального института детского здоровья и развития человека имени Юнис Кеннеди Шрайвер (NIH) подтверждает, что повышенный уровень ХГЧ считается основным гормональным фактором.

Некоторые исследователи также указывают на эволюционную «защитную» гипотезу: тошнота может удерживать беременных от употребления продуктов, способных содержать патогены или токсины в уязвимый первый триместр, когда наиболее активно формируются органы плода. Понимание этого не делает тошноту легче переносимой, но может помочь переосмыслить ситуацию в самые тяжёлые моменты.

«Тошнота и рвота при беременности, несмотря на крайний дискомфорт, по данным большинства исследований, ассоциируются с более низким риском выкидыша. Это организм делает всё правильно, даже если так не ощущается».

Д-р Марлена Фейзо, PhD, доцент Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии

Натуральные средства с реальной доказательной базой

Не каждое средство из блогов или советов заботливых родственников прошло строгую научную проверку. Ниже представлены подходы, наилучшим образом выдерживающие научный анализ, а также практические рекомендации по их применению.

1. Имбирь

Имбирь — наиболее изученное натуральное средство от тошноты при беременности: его эффективность подтверждена несколькими рандомизированными контролируемыми исследованиями. Активные соединения — гингеролы и шогаолы — по всей видимости, взаимодействуют с серотониновыми рецепторами кишечника и головного мозга, снижая сигналы тошноты.

Обзор, опубликованный в PubMed Central Национальных институтов здоровья, установил, что приём препаратов имбиря значительно снижал выраженность тошноты по сравнению с плацебо в нескольких исследованиях и хорошо переносился в изученных дозах (как правило, капсулы по 250 мг четыре раза в день, или 1000 мг в сутки).

Практические способы применения имбиря:

• Заварите 1–2 чайные ложки свежетёртого имбиря в горячей воде на 10 минут и пейте маленькими глотками
• Выбирайте имбирные конфеты или пастилки, приготовленные с настоящим имбирём (а не просто с имбирным ароматизатором)
• Добавляйте имбирь в смузи или лёгкие супы
• Спросите у акушерки или гинеколога об имбирных капсулах, если продукты питания с имбирём сложно переносить

2. Частые небольшие приёмы пищи

Пустой желудок способен значительно усилить тошноту, поскольку желудочной кислоте не на что воздействовать. Приём пищи небольшими порциями каждые один-два часа стабилизирует уровень сахара в крови и даёт пищеварительной системе что-то лёгкое для переработки.

Сосредоточьтесь на продуктах, которые:

• Содержат мало жира (жир замедляет опорожнение желудка и может усиливать тошноту)
• Имеют нейтральный вкус и запах: простые крекеры, тосты, рис, банан, варёный картофель
• Холодные или комнатной температуры (горячие продукты, как правило, сильнее пахнут)
• Богаты белком: было показано, что белок снимает тошноту эффективнее, чем высокоуглеводные перекусы

Многие женщины замечают, что несколько простых крекеров, съеденных до того, как встать с постели, существенно меняют ситуацию. Положите небольшой перекус на прикроватный столик с вечера.

3. Витамин B6 (пиридоксин)

Витамин B6 — одно из немногих нефармакологических вмешательств, официально рекомендованных ведущими акушерскими организациями. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует витамин B6 в качестве терапии первой линии при ТРБ, как правило по 10–25 мг три или четыре раза в день.

B6 содержится в нуте, бананах, курице, лососе и обогащённых злаках. Если получить достаточное количество из продуктов питания затруднительно из-за тошноты, стоит обсудить с лечащим врачом приём добавки. Он также является активным компонентом рецептурного препарата Diclegis (в комбинации с доксиламином), что свидетельствует о хорошо доказанной самостоятельной эффективности.

4. Акупрессура точки P6

Точка акупрессуры P6 (Нэйгуань), расположенная на внутренней поверхности запястья примерно на три пальца ниже запястной складки, изучалась для снижения тошноты как при беременности, так и в контексте химиотерапии. Браслеты Sea-Band — эластичные напульсники, оказывающие постоянное давление на эту точку, — широко доступны, недороги и не имеют известных противопоказаний при беременности.

Доказательная база неоднозначна, но в целом положительная. В ряде небольших исследований была продемонстрирована меньшая частота и выраженность тошноты. Поскольку они безопасны, доступны по цене и просты в использовании, их нередко рекомендуют как дополнение к другим методам.

5. Водно-электролитный баланс

Обезвоживание усугубляет тошноту, создавая порочный круг при сопутствующей рвоте. Равномерное употребление жидкости в течение дня небольшими глотками, а не большими порциями сразу, легче переносится желудком. Многим женщинам хорошо подходят холодная газированная или негазированная вода, а также имбирный эль без газа. Щепотка морской соли и немного лимонного сока помогут восполнить электролиты, утраченные при рвоте, без избытка сахара, характерного для коммерческих спортивных напитков.

Когда трудно даже пить маленькими глотками, выручат кусочки льда, замороженные фруктовые мороженое и арбуз.

6. Ароматерапия и управление запахами

Беременность резко обостряет обоняние, и некоторые запахи, ранее нейтральные или приятные, могут стать сильными провокаторами тошноты. Выявление и устранение личных триггеров — это практичная мера по снижению вреда.

Некоторые женщины находят облегчение во вдыхании эфирного масла лимона, мяты перечной или мяты колосистой. В небольшом исследовании было установлено, что вдыхание лимонного аромата значительно снижало тошноту и рвоту у беременных по сравнению с плацебо. Держите при себе небольшой флакон эфирного масла лимона или мяты и вдыхайте его аромат из флакона или ватного диска при начале приступа тошноты.

«Я всегда говорю своим пациенткам, что борьба с токсикозом — это сочетание нескольких методов, а не поиск одного волшебного средства. Имбирь, B6, дробное питание и акупрессурные браслеты вместе нередко дают тот результат, которого не достичь каждым из них по отдельности».

Д-р Ребекка Брайтман, MD, FACOG, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины Медицинской школы Икана на горе Синай

Отдых, стресс и связь тела с разумом

Усталость и эмоциональный стресс — общепризнанные факторы, усиливающие тошноту. Связь между кишечником и головным мозгом (ось «кишечник — мозг») означает, что тревога и истощение способны буквально усугублять тошноту. Это не утверждение о том, что токсикоз существует «в вашей голове», — это физиологическая реальность, к которой стоит относиться серьёзно.

В первом триместре расценивайте отдых как медицинскую необходимость, а не роскошь. Короткий дневной сон, более ранний отход ко сну и сокращение необязательных обязательств — это вполне обоснованные стратегии. Практики осознанности, упражнения на медленное дыхание и лёгкие прогулки на свежем воздухе помогают регулировать нервную систему и снижают стрессовую составляющую тошноты.

Когда обратиться к врачу

Большинство случаев токсикоза разрешается к 12–16-й неделям, хотя у некоторых женщин он продолжается дольше. Важно отличать типичную ТРБ от гиперемезиса беременных — тяжёлой формы, поражающей примерно 1–3 процента беременных и характеризующейся неукротимой рвотой, значительной потерей веса и обезвоживанием, требующими медицинского вмешательства.

Обратитесь к акушерке или врачу, если вы:

• Не можете удержать никакую еду или жидкость более 24 часов
• Потеряли более 5 процентов веса, который был до беременности
• Испытываете головокружение, предобморочные состояния или замечаете очень тёмный цвет мочи или её уменьшение
• Обнаруживаете кровь в рвотных массах
• Чувствуете, что тошнота серьёзно влияет на ваше психическое здоровье или повседневное функционирование

Гиперемезис беременных — это серьёзное заболевание, требующее своевременного и внимательного лечения. Просить о помощи — не значит преувеличивать.

Формирование личного набора средств против тошноты

Каждая беременность индивидуальна. Одним женщинам помогают холодная газированная вода и солёные крекеры, другие обходятся тёплым имбирным чаем и перекусом, богатым белком. Наиболее эффективный подход — последовательно пробовать разные методы и давать каждому из них несколько дней, прежде чем оценивать результат.

Простой начальный набор средств, который стоит иметь под рукой:

• Простые крекеры или рисовые хлебцы у кровати
• Имбирные конфеты или пакетики имбирного чая
• Акупрессурные браслеты Sea-Band
• Добавка витамина B6 (дозировку уточните у врача)
• Небольшой флакон эфирного масла лимона или мяты
• Жидкости, богатые электролитами, или кокосовая вода

И, пожалуй, самое важное: разрешите себе отдыхать, есть то, что вам сейчас удаётся, и просить о поддержке. Первый триместр — это тяжело. Вынашивать ребёнка, постоянно чувствуя недомогание, — это настоящее достижение, даже если оно таковым не ощущается.