Выпадение волос после родов: чего ожидать

Вы пережили беременность, роды и туманные первые недели с новорождённым. Затем, примерно на третьем или четвёртом месяце, вы проводите рукой по волосам и замечаете нечто тревожное: они выпадают целыми прядями. В сливе душа, на подушке, намотанные вокруг крошечных пальчиков малыша. Если вам это знакомо — знайте: вы не одиноки, и с вами всё в порядке.

Послеродовое выпадение волос, известное в клинической практике как телогеновая алопеция, — одно из самых распространённых и наименее обсуждаемых изменений, происходящих с телом после родов. Оно затрагивает подавляющее большинство молодых матерей, и тем не менее способно вызвать настоящий шок и тревогу, когда наступает. Понимание биологических механизмов этого процесса, знание временны́х рамок и несколько целенаправленных мер способны существенно изменить ситуацию — как для здоровья кожи головы, так и для душевного спокойствия.

Почему возникает послеродовое выпадение волос?

Чтобы понять механизм послеродового выпадения, полезно разобраться в том, как вообще растут волосы. Каждый волос на голове проходит определённый цикл: фазу роста (анаген), переходную фазу (катаген) и фазу покоя (телоген), после которой волос выпадает и на его месте начинает расти новый. В любой момент времени примерно 85–90% волос активно растут, а около 10–15% находятся в фазе покоя в ожидании выпадения.

Во время беременности повышенный уровень эстрогена фактически ставит на паузу нормальный процесс выпадения волос. Волосы задерживаются в фазе роста значительно дольше обычного — именно поэтому многие беременные женщины наслаждаются заметно более густыми и роскошными волосами. Дело не в том, что волос становится больше: просто их выпадает меньше, чем в норме.

После родов уровень эстрогена резко и быстро снижается. Организм, возвращаясь к допородному гормональному балансу, единовременно «отпускает» все волосы, которые находились в затяжной фазе удержания. То, что воспринимается как пугающие пряди при расчёсывании, — это волосы, завершающие цикл, который был временно приостановлен на девять месяцев.

«Послеродовая телогеновая алопеция — полностью физиологический процесс. Выпадение волос, которое наблюдают матери, — это не новое повреждение, а отложенное выпадение волос, остававшихся на голове в течение всей беременности под воздействием повышенного эстрогена. Наиболее важными мерами являются психологическая поддержка и нутритивное сопровождение.»

Д-р Кэролин Го, MD, доцент кафедры дерматологии, Медицинская школа Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе

Этот процесс хорошо задокументирован в дерматологической литературе. Исследования, опубликованные через Национальные институты здравоохранения, подтверждают, что телогеновая алопеция после родов вызывается резким снижением уровня эстрогена и является самоограничивающимся состоянием — то есть проходит самостоятельно по мере нормализации гормонального фона.

Когда наступает пик выпадения и как долго это длится?

Большинство матерей замечают начало выпадения волос в период от шести недель до четырёх месяцев после родов, при этом пик, как правило, приходится на три-четыре месяца. Этот момент нередко совпадает с выходом на работу, хроническим недосыпанием и адаптацией к жизни с ребёнком, что делает его особенно тяжёлым. Последнее, что вам сейчас нужно, — новый источник тревоги.

Хорошая новость: у большинства женщин выпадение значительно замедляется к шести месяцам после родов, а к первому дню рождения ребёнка густота волос возвращается к дородовому уровню. В некоторых случаях — особенно при грудном вскармливании (которое поддерживает уровень эстрогена несколько выше нормы) или при наличии дефицита питательных веществ — этот срок может немного увеличиться.

Важно понимать, что речь идёт именно о выпадении, а не о ломкости волос. Выпадающие пряди — это полноценные волосы, завершающие свой естественный цикл, а не обломки, возникшие вследствие повреждения. Вы также можете заметить ореол коротких пушистых новых волос вдоль линии роста, которые появляются по мере восстановления, — это, пусть порой и доставляет неудобства при укладке, является очень хорошим знаком.

Какое выпадение считается нормой?

В обычный день человек без гормональных нарушений теряет от 50 до 100 волос. В период пикового послеродового выпадения некоторые женщины могут терять до 300 волос в день. Это звучит устрашающе, однако поскольку в период беременности было удержано значительное количество волос, общая густота должна вернуться к исходному уровню после завершения процесса.

Поводом для консультации с врачом или дерматологом является выпадение, продолжающееся более двенадцати месяцев после родов, очаговое или неравномерное поредение (в отличие от диффузного), а также выпадение волос, сопровождающееся другими симптомами: крайней усталостью, постоянным ощущением холода или необъяснимыми изменениями веса. Это может быть признаком послеродового тиреоидита — состояния, затрагивающего примерно 5–10% молодых матерей, — или железодефицитной анемии. Оба состояния поддаются лечению, однако требуют правильной диагностики.

«Когда послеродовое выпадение волос продолжается значительно дольше шести месяцев или сопровождается усталостью и изменениями настроения, мы всегда в первую очередь проверяем функцию щитовидной железы и уровень железа. Оба нарушения часто встречаются в послеродовом периоде и хорошо поддаются лечению при своевременном выявлении.»

Д-р Мэри Гэлл, MD, FACP, терапевт и специалист по женскому здоровью, Система здравоохранения Мичиганского университета

Питание: основа восстановления волос

Хотя полностью предотвратить послеродовое выпадение волос невозможно — поскольку оно обусловлено гормональной физиологией, а не дефицитом питательных веществ, — скорость и качество восстановления волос вполне поддаются влиянию через питание. Волосяные фолликулы относятся к наиболее метаболически активным клеткам организма. Когда организм испытывает нутритивный стресс — что особенно характерно для молодых матерей, страдающих от недосыпания, нередко кормящих грудью и не всегда питающихся регулярно, — волосяные фолликулы оказываются в числе последних приоритетов по сравнению с жизненно важными органами.

Железо

Дефицит железа — один из наиболее частых факторов, способствующих затяжному или усиленному послеродовому выпадению волос. Кровопотеря в родах истощает запасы железа, а грудное вскармливание ещё больше увеличивает потребность в питательных веществах. По данным Управления диетических добавок Национальных институтов здравоохранения, рекомендуемая суточная доза железа для кормящих женщин составляет 9 мг в день, а для некормящих женщин репродуктивного возраста — 18 мг в день. Хорошие источники железа: красное мясо, чечевица, шпинат, тофу и обогащённые злаковые продукты. Сочетайте растительные источники железа с продуктами, богатыми витамином C, для улучшения усвоения.

Белок

Волосы почти полностью состоят из кератина — структурного белка. При недостаточном потреблении белка организм направляет доступные аминокислоты на более критически важные функции, и рост волос ухудшается. Стремитесь потреблять не менее 1,2–1,5 г белка на килограмм массы тела в сутки, особенно в период грудного вскармливания. Яйца, греческий йогурт, бобовые, курица и рыба — отличные варианты.

Биотин и витамины группы B

Биотин (витамин B7) активно рекламируется как средство для здоровья волос, и хотя истинный дефицит биотина встречается редко, более широкое семейство витаминов группы B играет важную роль в производстве клеточной энергии, необходимой для здоровья фолликулов. Особого внимания заслуживает B12 — для матерей, придерживающихся растительного рациона. Качественный послеродовой поливитаминный комплекс поможет восполнить возможные пробелы.

Цинк и омега-3 жирные кислоты

Цинк поддерживает цикл восстановления волосяных фолликулов и нередко истощается в послеродовом периоде. Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в жирной рыбе, грецких орехах и льняном семени, улучшают кровообращение в коже головы и снижают воспаление, которое может нарушать функцию фолликулов. Школа общественного здравоохранения Гарвардского университета им. Т. Х. Чана отмечает, что омега-3 кислоты поддерживают различные аспекты клеточного здоровья, в том числе кожи и кожи головы.

Практический уход за волосами в период послеродового выпадения

Хотя остановить процесс выпадения невозможно, определённые привычки помогут минимизировать дополнительную ломкость и создать оптимальную среду на коже головы для здорового восстановления волос.

Бережное обращение с волосами

Расчёсывайте мокрые волосы расчёской с редкими зубьями, а не щёткой — влажные пряди более уязвимы для ломкости. Распутывайте волосы аккуратно, начиная с кончиков и постепенно продвигаясь к корням, а не протягивая расчёску от корней с усилием. Избегайте тугих причёсок — высоких хвостов, тугих кос или пучков, которые носятся ежедневно: они создают тракционную нагрузку на и без того уязвимые фолликулы вдоль линии роста волос.

Пересмотрите режим мытья головы

Более редкое мытьё головы может снизить ощущение интенсивности выпадения (за один раз вы видите меньше волос), однако не уменьшит общее количество потерянных волос. Используйте мягкий шампунь без сульфатов и уделяйте особое внимание массажу кожи головы для стимуляции кровообращения. Массаж кожи головы имеет определённую доказательную базу: небольшое исследование, опубликованное в журнале ePlasty, показало, что ежедневный массаж кожи головы на протяжении 24 недель увеличивал толщину волос у участников.

Избегайте теплового воздействия

Частое использование фена на высокой температуре, выпрямителей и плоек может усугублять ломкость в период, когда волосы и без того находятся под нагрузкой. По возможности сушите волосы естественным путём, а при укладке используйте термозащитный спрей — эти простые замены способны дать ощутимый результат в перспективе нескольких месяцев.

Рассмотрите вариант новой стрижки

Многие мамы обнаруживают, что более короткая стрижка или стрижка с градуировкой делает волосы визуально более пышными в период восстановления и облегчает уход в насыщенное событиями время. Это сугубо личный выбор, но он может стать по-настоящему окрыляющим решением.

Эмоциональная сторона выпадения волос

Послеродовое выпадение волос легко отнести к категории «незначительных неудобств» и двигаться дальше, однако для многих женщин эмоциональная реальность куда сложнее. Волосы глубоко связаны с идентичностью и самовосприятием. Наблюдать, как они выпадают в момент, когда ваше тело и без того претерпело колоссальные изменения, когда вы недосыпаете и с трудом узнаёте себя в зеркале, — это может вызывать настоящее душевное смятение.

Переживать по этому поводу — совершенно нормально. И всё же стоит мягко, но настойчиво напоминать себе: это временно и физиологично. Ваш организм не подводит вас. Он выносил и родил человека, а теперь перестраивается. Волосы вернутся.

Если тревога по поводу выпадения волос заметно влияет на ваше настроение или повседневную жизнь, обязательно поговорите об этом с акушеркой, терапевтом или патронажной медсестрой. Озабоченность образом тела является признанным компонентом послеродовой адаптации и заслуживает серьёзного отношения.

Когда обратиться к специалисту

Большинство случаев послеродового выпадения волос проходят без какого-либо медицинского вмешательства. Однако обратитесь к врачу, если: выпадение не уменьшилось к двенадцатому месяцу после родов; вы замечаете очаговые участки облысения (что может указывать на гнёздную алопецию — отдельное заболевание); у вас есть симптомы нарушения функции щитовидной железы, такие как необычная усталость, изменения веса или постоянное ощущение холода; или же вы испытываете выраженный эмоциональный дистресс, связанный с выпадением волос.

Дерматолог с опытом в области гормонального выпадения волос у женщин может стать надёжным союзником, если ваш терапевт не находит ответов. В упорных случаях могут рассматриваться такие методы лечения, как топический миноксидил, терапия обогащённой тромбоцитами плазмой или целевые нутритивные протоколы, — хотя при типичной послеродовой телогеновой алопеции они требуются крайне редко.

Самое важное, что вы можете сделать прямо сейчас, — это проявить к себе такое же снисхождение и терпение, какое вы бы проявили к близкой подруге, оказавшейся в той же ситуации. Ваши волосы восстанавливаются после всего, через что прошёл ваш организм. И вы тоже восстанавливаетесь.