Форма головы новорождённого: всё, что нужно знать

Вы ждали девять месяцев, чтобы встретить своего малыша, и вот этот момент наступил. Вы смотрите на это крошечное, удивительное личико и замечаете кое-что неожиданное: голова новорождённого выглядит немного асимметричной, вытянутой или даже слегка конусообразной. Не спешите тревожиться. В подавляющем большинстве случаев необычная форма головы новорождённого — это совершенно нормально, временно и является прямым следствием того невероятного пути, который ваш малыш только что совершил, появившись на свет.

В этом руководстве рассказывается всё, что родители должны знать о форме головы новорождённого, мягких участках, которые можно почувствовать, пульсирующих под кожей, и о признаках, которые стоит обсудить с педиатром.

Почему голова новорождённого выглядит именно так

Череп новорождённого — это не единая жёсткая структура. Он состоит из нескольких отдельных костных пластин, соединённых гибкой волокнистой тканью, которая называется швами. Такое строение не случайно. Во время родов эти пластины могут плавно смещаться и накладываться друг на друга, позволяя голове ребёнка немного сжиматься и проходить через родовой канал. Этот процесс называется конфигурацией черепа, и это одно из самых изящных инженерных решений природы.

Из-за конфигурации многие дети, рождённые естественным путём, появляются на свет с головой, которая выглядит вытянутой, асимметричной или даже слегка заострённой сверху. У детей, рождённых путём кесарева сечения, которые не проходили через родовые пути, голова зачастую более округлая с самого начала, хотя некоторые вариации всё равно считаются нормой.

«Конфигурация черепа новорождённого — это физиологическая адаптация, а не патологический процесс. Большинство родителей удивляются тому, как быстро голова приобретает округлую форму в первые несколько недель без какого-либо вмешательства.»

- Д-р Энтони Спэрроу, MD, FAAP, детский невролог, Детская больница Филадельфии

В течение нескольких дней или пары недель изменения формы головы, связанные с конфигурацией черепа, как правило, проходят сами по себе, поскольку кости черепа плавно возвращаются в естественное положение.

Роднички: мягкие участки на голове вашего малыша

Одна из особенностей, которая удивляет новых родителей больше всего, — это родничок, широко известный как мягкое темечко. На самом деле у большинства детей их два, хотя меньший, расположенный на затылке, зачастую остаётся незамеченным.

Большой (передний) родничок

Расположенный на макушке головы, этот более крупный ромбовидный мягкий участок знаком большинству родителей. Он находится там, где встречаются лобная и теменные кости черепа. Вы можете заметить, что он слегка пульсирует в такт сердцебиению малыша — это совершенно нормально. Большой родничок, как правило, закрывается в период от 9 до 18 месяцев, хотя у некоторых детей это происходит чуть раньше или позже.

Малый (задний) родничок

Расположенный на затылке, этот меньший треугольный мягкий участок нередко уже начинает закрываться к тому времени, когда малышу исполняется 6–8 недель. Многие родители вообще его не замечают.

По данным MedlinePlus, службы Национальной медицинской библиотеки США, роднички позволяют мозгу интенсивно расти в период младенчества и служат полезными клиническими показателями здоровья и степени гидратации ребёнка.

Как выглядит нормальный родничок на ощупь

Здоровый родничок на ощупь слегка мягкий и может казаться пульсирующим. Когда малыш спокоен и находится в вертикальном положении, он должен быть относительно ровным или слегка выпуклым. Его можно осторожно трогать: ткань под ним достаточно плотная, чтобы защитить мозг.

На что обращать внимание: когда звонить педиатру

Хотя большинство вариаций родничка и формы головы доброкачественны, существуют определённые признаки, при которых необходимо незамедлительно позвонить или обратиться к врачу.

Выбухающий родничок

Если родничок заметно приподнят и выбухает наружу, особенно когда малыш не плачет и не тужится, это может быть признаком повышенного внутричерепного давления. Это повод обратиться за медицинской помощью, особенно если состояние сопровождается лихорадкой, рвотой или малыш кажется необычно сонливым или раздражительным.

Запавший родничок

Глубоко запавший родничок может быть признаком обезвоживания. Это чаще встречается, когда дети плохо едят, страдают от рвоты или болеют. Если вы заметили это наряду с уменьшением числа мокрых подгузников или сухостью во рту, свяжитесь с педиатром.

Слишком раннее закрытие родничка

В редких случаях швы между костями черепа срастаются преждевременно — это состояние называется краниосиностоз. Он препятствует правильному расширению черепа по мере роста мозга. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, это состояние встречается примерно у 1 из 2500 новорождённых. Признаки включают очень раннее закрытие родничка, гребень вдоль линии шва или сохраняющуюся выраженную асимметрию формы головы после первых нескольких месяцев без каких-либо улучшений.

«Краниосиностоз встречается редко, но раннее выявление имеет большое значение. Если родитель замечает плотный гребень вдоль верхней или боковой части головы малыша или мягкое темечко, кажется, исчезает в первые несколько месяцев, быстрое обследование даст нам информацию, необходимую для своевременных действий.»

- Д-р Лиза Парк, MD, детский челюстно-лицевой хирург, Детская больница Стэнфорда

Позиционная плагиоцефалия: разговор о плоском участке

С тех пор как Американская академия педиатрии начала рекомендовать укладывать детей спать на спину для снижения риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС), педиатры стали всё чаще сталкиваться с состоянием, называемым позиционной плагиоцефалией, — плоским участком, который формируется на одной стороне головы. Это происходит потому, что череп младенца мягкий и пластичный, и постоянное давление на одно и то же место со временем может привести к его уплощению.

Позиционная плагиоцефалия встречается очень часто и в большинстве случаев не опасна. Как правило, она не влияет на развитие и функции мозга. Однако если не принять мер, она может стать более выраженной, а в некоторых случаях потребует лечения.

Профилактика и смена положения

Хорошая новость заключается в том, что позиционную плагиоцефалию зачастую можно предотвратить или скорректировать с помощью простых приёмов по смене положения:

• Выкладывание на живот под наблюдением: Проводите короткие сеансы лёжа на животе, пока малыш бодрствует, под вашим присмотром. Это снижает давление на затылок и развивает силу мышц шеи и плеч, необходимую для физического развития. Американская академия педиатрии рекомендует начинать выкладывание на живот с первого дня жизни, постепенно доводя суммарное время до не менее 30 минут в день к 7-недельному возрасту.
• Чередование положения головы: Попробуйте каждую ночь укладывать малыша в кроватке головой к разным концам или осторожно поворачивать голову в менее привычную для него сторону во время сна.
• Сократите время в автокресле и шезлонге: Эти приспособления, при всём удобстве, создают длительное давление на затылок. Ограничьте время пребывания малыша в них, когда вы не едете в машине.
• Носите и держите малыша на руках: Ношение в вертикальном положении в удобном слинге или переноске сокращает время контакта затылка с твёрдой поверхностью.

Согласно исследованиям, опубликованным при поддержке Национального института здоровья детей и развития человека, смена положения и выкладывание на живот являются эффективными методами первой линии при лёгкой и умеренной позиционной плагиоцефалии.

Шлемотерапия

В умеренных и тяжёлых случаях позиционной плагиоцефалии, не поддающихся коррекции сменой положения, педиатр может направить семью к специалисту, который оценит, может ли помочь краниальный реформирующий ортез (обычно называемый шлемом или бандажом). Эти индивидуально изготовленные устройства мягко перенаправляют рост черепа в период, когда кости ещё высоко пластичны, — как правило, в возрасте от 4 до 12 месяцев. При раннем начале лечения результаты, как правило, очень хорошие.

Родовая опухоль и кефалогематома

Два состояния, которые могут влиять на внешний вид головы новорождённого в первые дни жизни, нередко путают между собой, однако они принципиально различаются.

Родовая опухоль (caput succedaneum)

Это отёк мягких тканей волосистой части головы, вызванный давлением во время родов. Он может придавать голове припухший или неравномерный вид, а отёк может распространяться за пределы костных швов. Родовая опухоль, как правило, проходит самостоятельно в течение нескольких дней и не требует лечения.

Кефалогематома

Это скопление крови между костью черепа и покрывающей её надкостницей, вызванное разрывом кровеносных сосудов во время родов. Она проявляется в виде плотной, чётко ограниченной шишки, которая не распространяется за пределы костных швов. В отличие от родовой опухоли, она может рассасываться несколько недель или даже месяцев по мере того, как кровь постепенно всасывается организмом. Хотя в целом кефалогематома безвредна, крупная кефалогематома может способствовать развитию неонатальной желтухи по мере разрушения крови, поэтому педиатр будет наблюдать за ней.

Когда форма головы — просто особенность вашего малыша

Стоит сказать прямо: у многих детей голова просто слегка асимметрична, и это совершенно нормально. Люди — не идеально симметричные существа. Некоторые дети рождаются с небольшим наклоном головы или предпочтением смотреть в одну сторону, что может быть связано с их положением в утробе. В ряде случаев напряжённость мышц шеи, называемая кривошеей, заставляет малыша постоянно держать голову в одну сторону, что приводит к уплощению на этой стороне. Об этом стоит сообщить педиатру, поскольку физиотерапия высокоэффективна при раннем начале.

Подавляющее большинство проблем с формой головы, наблюдаемых в период новорождённости, прекрасно разрешаются в первые несколько месяцев, особенно при регулярном выкладывании на живот и осознанной смене положения.

Поддержка головы и шеи малыша

До тех пор пока мышцы шеи малыша не окрепнут настолько, чтобы самостоятельно удерживать голову (обычно около 3–4 месяцев), всегда обеспечивайте надёжную поддержку головы и шеи при подъёме, удерживании или переноске ребёнка. Это одновременно вопрос безопасности и важная мера для комфорта малыша.

Во время кормления — грудью или из бутылочки — старайтесь менять позы, чтобы давление не приходилось постоянно на одну область черепа. Смена сторон и поз также благоприятно сказывается на зрительном и сенсорном развитии вашего малыша.

О тревоге родителей

Было бы нечестно не признать, что беспокойство о форме головы может казаться огромным в первые недели. Ваш педиатр видел все мыслимые варианты и является вашим лучшим помощником. Не стесняйтесь поднимать свои опасения на плановых осмотрах и фотографируйте изменения с течением времени. Многие родители замечают, что, сравнивая фотографии первой и восьмой недели, видят такую разительную перемену, что почти не верится — тот же ли это малыш.

Доверяйте этому процессу. Человеческий организм, с момента рождения, удивительно хорошо умеет восстанавливаться самостоятельно.