Схватки Брекстона-Хикса: настоящие или ложные схватки

Ощущение напряжения: что на самом деле происходит?

Вы сидите на диване, может быть, на 28-й неделе беременности, когда живот вдруг твердеет как мяч примерно на 30 секунд, а затем снова расслабляется. Никакой боли, только давление. Вы замираете и думаете: это была схватка? Стоит ли беспокоиться? Ответ почти наверняка отрицательный, а то, что вы только что почувствовали, имеет название, известное с 1872 года: схватки Брэкстона Хикса.

Названные в честь английского врача Джона Брэкстона Хикса, который первым описал их в медицинской литературе, эти тренировочные схватки являются совершенно нормальной частью беременности. Матка — это мышца, и, как любой мышце, ей необходима тренировка. Уже с шестой недели беременности матка начинает сокращаться, однако вы ничего не почувствуете вплоть до второго триместра, и большинство женщин отчётливо замечают их лишь в третьем триместре. Понять, что именно представляют собой схватки Брэкстона Хикса, что их вызывает и как отличить их от начала настоящих родов — одно из самых важных практических знаний, которые вы можете получить до наступления предполагаемой даты родов.

Почему организм вызывает схватки Брэкстона Хикса

Исследователи полагают, что схватки Брэкстона Хикса выполняют несколько функций. Они укрепляют мышцу матки в подготовке к интенсивной работе во время родов, а некоторые данные свидетельствуют о том, что они могут способствовать перераспределению кровотока к плаценте. Можно представить их как репетицию матки перед главным выступлением.

С гормональной точки зрения картина сложная. По мере развития беременности возрастает влияние окситоцина — гормона, запускающего настоящие роды. В недели, предшествующие родам, матка становится всё более чувствительной к окситоцину, что отчасти объясняет, почему схватки Брэкстона Хикса в третьем триместре учащаются и становятся более ощутимыми. Прогестерон, который поддерживает расслабленное состояние матки на протяжении большей части беременности, постепенно снижается по мере приближения даты родов, частично устраняя этот естественный тормоз.

«Схватки Брэкстона Хикса — это способ матки поддерживать мышечный тонус и готовиться к огромным скоординированным усилиям родов. Они физиологически значимы, а не случайны.»

Д-р Лора Райли, MD, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Уэйлл Корнелл

Распространённые триггеры: почему они возникают?

Схватки Брэкстона Хикса возникают не совсем случайно. Наблюдение за тем, что им предшествует, поможет вам управлять ими более комфортно и убедиться в их безопасности.

Обезвоживание

Это наиболее часто упоминаемый провоцирующий фактор. Когда уровень жидкости в организме снижается, раздражимость матки возрастает. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) систематически рекомендует беременным женщинам поддерживать достаточный уровень гидратации, в том числе потому, что обезвоживание может спровоцировать маточные сокращения. Многие женщины замечают, что выпитый стакан воды и отдых помогают схваткам Брэкстона Хикса прекратиться в течение 20–30 минут.

Физическая активность

Быстрая ходьба, подъём по лестнице или даже поднятие продуктов из магазина могут спровоцировать волну напряжения. Это не означает, что вам следует прекратить физические упражнения; это просто означает, что матка реагирует на усиленный кровоток и физическую стимуляцию.

Переполненный мочевой пузырь

Мочевой пузырь расположен непосредственно перед маткой. Когда он переполнен, он может давить на стенку матки и провоцировать тренировочные схватки. Регулярные походы в туалет — один из самых простых способов снизить их частоту.

Половая близость или оргазм

Оргазм естественным образом высвобождает окситоцин, а сперма содержит простагландины — оба эти фактора могут кратковременно стимулировать матку. Вызываемые этим схватки являются нормальными и при беременности без осложнений не являются поводом избегать интимной близости.

Движения плода

Интенсивное шевеление плода может спровоцировать схватку. Некоторые женщины замечают, что живот напрягается почти сразу после серии движений ребёнка.

Стресс и усталость

Эмоциональный стресс и физическое переутомление могут увеличить частоту схваток Брэкстона Хикса. Это ещё одна причина, по которой отдых, сон и управление стрессом являются реальными медицинскими приоритетами во время беременности, а не предметами роскоши.

Как ощущаются схватки Брэкстона Хикса

Описания у разных женщин различаются, однако наиболее часто встречаются такие слова, как: напряжение, сдавливание, давление по всей передней части живота и затвердевание. Живот нередко ощущается так, будто за несколько секунд из мягкого стал твёрдым. В отличие от менструальных спазмов, ощущение, как правило, не сосредоточено внизу живота и не отдаёт в спину.

Обычно они безболезненны, хотя в третьем триместре некоторые женщины находят их весьма дискомфортными, особенно если ребёнок расположен низко в малом тазу. Продолжительность, как правило, составляет от 30 секунд до 2 минут, а появляются они нерегулярно, без предсказуемой закономерности.

Главный вопрос: настоящие роды или ложная тревога?

Именно здесь всё становится по-настоящему важным. Особенно первородящим бывает трудно отличить схватки Брэкстона Хикса от ранних стадий настоящих родов, и это вполне объяснимо. Ключевое различие сводится к одному слову: прогрессия.

Истинные родовые схватки соответствуют правилу 5-1-1, рекомендованному многими специалистами: схватки каждые 5 минут, продолжительностью не менее 1 минуты каждая, в течение не менее 1 часа. Они становятся постепенно интенсивнее и не прекращаются при смене положения тела или употреблении воды. Они нередко ощущаются в пояснице, а также в животе, поскольку матка сокращается сверху вниз и тянет шейку матки.

Схватки Брэкстона Хикса, напротив, как правило:

• Остаются нерегулярными по частоте и продолжительности
• Не усиливаются с течением времени, а стабилизируются или ослабевают
• Уменьшаются или полностью прекращаются при движении, отдыхе или употреблении жидкости
• Ограничиваются передней частью живота

«Когда пациентка звонит мне на 34-й неделе, беспокоясь о схватках, мои первые вопросы таковы: становятся ли они сильнее, длиннее и чаще? Если ответ на все три вопроса отрицательный, мы почти всегда говорим о схватках Брэкстона Хикса.»

Д-р Элисон Стьюб, MD, MSc, отделение медицины матери и плода, Медицинская школа Университета Северной Каролины

Признаки, при которых следует немедленно обратиться к врачу

Хотя схватки Брэкстона Хикса безопасны, в ряде случаев схватки требуют неотложной медицинской помощи. Немедленно свяжитесь с вашей акушеркой или акушером-гинекологом, если вы испытываете:

• Более 4–6 схваток в час до 37-й недели беременности (возможный признак преждевременных родов, как описано NIH)
• Схватки, сопровождающиеся болью в пояснице, давлением в малом тазу или спазмами
• Любое подтекание жидкости из влагалища
• Кровянистые выделения (розоватая или красноватая слизь)
• Заметное уменьшение шевелений плода
• Схватки, не прекращающиеся после отдыха и употребления жидкости

Позвонить никогда не будет лишним. Ваша медицинская команда предпочтёт десять раз успокоить вас, лишь бы вы не промедлили ни разу, когда это действительно важно.

Как справиться с дискомфортом от схваток Брэкстона Хикса

Для большинства женщин схватки Брэкстона Хикса не требуют лечения — достаточно нескольких простых приёмов, чтобы пережить их более комфортно.

Немедленно восполните запасы жидкости

Налейте большой стакан воды и пейте его медленно. Почти в каждом случае это первый шаг. Управление по охране здоровья женщин рекомендует выпивать около 8–10 стаканов жидкости в день во время беременности, а в жаркую погоду или после физической нагрузки — больше.

Смените положение тела

Если вы стояли, сядьте или лягте на левый бок — это улучшает кровообращение в матке и плаценте. Если вы долго сидели, иногда может помочь неспешная прогулка. Главное — просто изменить то, что вы делаете.

Тёплая ванна или душ

Тёплая (не горячая) вода расслабляет мышцу матки и может значительно сократить продолжительность эпизода схваток Брэкстона Хикса. Поддерживайте комфортную температуру воды и ограничьте время купания 10–15 минутами во избежание перегрева.

Медленное глубокое дыхание

Диафрагмальное дыхание активирует парасимпатическую нервную систему, помогая мышцам всего тела, в том числе матки, расслабиться. Медленно вдыхайте на счёт четыре, задержите дыхание на два счёта и выдыхайте на счёт шесть. Эта техника также является отличной практикой для преодоления настоящих родовых схваток в будущем.

Лёгкий массаж

Лёгкий круговой массаж в области напряжения может принести облегчение. Попросите партнёра приложить тёплую ладонь к животу и оказать мягкое, равномерное давление, пока вы дышите сквозь схватку.

Схватки Брэкстона Хикса в каждом триместре

Первый триместр

Почти никто не ощущает схватки Брэкстона Хикса так рано, хотя матка уже сокращается. Если вы всё же заметите какое-либо напряжение в первом триместре, упомяните об этом на ближайшем приёме, поскольку схватки на этом раннем сроке могут потребовать дополнительного обследования.

Второй триместр

Многие женщины замечают первые схватки Брэкстона Хикса между 14-й и 20-й неделями. Как правило, они слабые, кратковременные и нечастые. Первородящие женщины нередко описывают их как странное незнакомое ощущение, а не как что-то неприятное.

Третий триместр

Именно в этот период схватки Брэкстона Хикса становятся наиболее заметными и порой утомительными. По мере приближения предполагаемой даты родов они могут учащаться — иногда несколько раз в час — и усиливаться. Это нормально, но стоит отслеживать их, чтобы вы могли чётко определить момент, когда начнёт формироваться картина настоящих родов.

О применении таймера схваток

Одним из наиболее практичных инструментов, доступных вам, является простой таймер схваток. Будь то специальная функция приложения или секундомер — запись времени начала, продолжительности и интенсивности каждой схватки на протяжении часа даёт вам конкретные данные для передачи врачу. Это полностью исключает догадки и позволяет вести чёткий, предметный разговор, вместо того чтобы описывать ощущения по памяти.

Многие женщины находят, что сам процесс наблюдения успокаивает. Вместо того чтобы тревожно задаваться вопросом «неужели это настоящие роды?», вы переходите в наблюдательный режим: собираете информацию, остаётесь в настоящем моменте и доверяете своему телу.

Эмоциональная сторона ложных тревог

Было бы нечестно не признавать, насколько эмоционально изматывающими могут быть повторяющиеся ложные тревоги. Если вы собрали сумку в роддом, позвонили маме и поехали в родильный дом, а вас отправили домой, — вы не одиноки, и вы не сделали ничего неправильного. Ложные роды, даже в самом классическом варианте, действительно сбивают с толку, особенно первородящих.

Позвольте себе почувствовать разочарование или расстройство. А затем напомните себе, что каждая волна схваток Брэкстона Хикса — это свидетельство того, что ваше тело делает именно то, что должно. Матка готовится. Шейка матки созревает. Ваш ребёнок готовится к появлению на свет. Настоящее выступление уже близко, и ваше тело уже знает всю хореографию.