Отёки при беременности: причины и способы облегчения

Почему ваши лодыжки словно исчезли

В конце долгого дня вы опускаете взгляд и едва узнаёте собственные ноги. К обеду кольца начинают давить, а если нажать пальцем на голень, остаётся ямочка, которая медленно разглаживается. Добро пожаловать к одному из самых распространённых и наименее привлекательных спутников беременности: отёкам, известным в медицине как эдема.

Если вы столкнулись с этим, знайте, что вы не одиноки. Умеренные отёки при беременности не только широко распространены — они на самом деле свидетельствуют о том, что ваш организм делает нечто удивительное. Однако умение отличить нормальную физиологическую отёчность при беременности от состояния, требующего звонка акушерке или врачу, — одно из важнейших умений, которые вам сейчас необходимы. В этом руководстве рассматриваются причины отёков, действенные способы облегчения состояния и тревожные признаки, которые никогда нельзя игнорировать.

Что такое отёк при беременности и почему он возникает?

Отёк — это медицинский термин, обозначающий задержку жидкости в тканях организма. Во время беременности объём крови увеличивается на 50 процентов, чтобы обеспечить потребности растущего ребёнка, плаценты и матки. Организм также вырабатывает значительно больше прогестерона, который вызывает расширение кровеносных сосудов и может способствовать просачиванию жидкости в окружающие ткани. Кроме того, увеличивающаяся матка оказывает давление на нижнюю полую вену — крупный сосуд, возвращающий кровь от нижней части тела к сердцу, — что замедляет кровообращение и способствует скоплению жидкости в ногах и стопах.

«Отёк при беременности — это физиологическая реакция на колоссальную нагрузку, которую испытывает сердечно-сосудистая система. У подавляющего большинства беременных он носит доброкачественный и самоограничивающийся характер, хотя на протяжении всей беременности требует наблюдения.»

Доктор Ребекка Тёрстон, PhD, профессор психиатрии и эпидемиологии, Медицинский факультет Университета Питтсбурга

Согласно данным Национального института здоровья детей и развития человека, умеренная отёчность кистей, стоп и лодыжек считается нормальным явлением при беременности для большинства женщин. Исследования показывают, что до 80 процентов беременных женщин испытывают ту или иную степень отёчности, особенно в третьем триместре.

Где обычно появляются отёки

Отёки при беременности не всегда выглядят одинаково и появляются в разных местах. Вот наиболее типичные из них:

• Стопы и лодыжки: наиболее частая локализация. Как правило, усиливаются к концу дня или после длительного пребывания на ногах.
• Голени: жидкость может скапливаться вдоль голени, особенно в третьем триместре.
• Кисти и пальцы рук: ощущение сдавливания кольцами — классический признак. У некоторых женщин возникают онемение и покалывание, связанные с давлением жидкости на запястный канал.
• Лицо: умеренная отёчность лица может быть нормой, особенно по утрам. Однако внезапный или выраженный отёк лица является тревожным признаком, который следует воспринимать серьёзно.

Факторы, усиливающие отёчность

Хотя отёки в основном обусловлены гормональными изменениями и увеличением объёма крови, ряд бытовых и экологических факторов может заметно их усугублять:

• Жара: тёплая погода вызывает дополнительное расширение кровеносных сосудов, что усиливает просачивание жидкости в ткани.
• Длительное стояние или сидение: и то, и другое нарушает кровообращение в нижних конечностях. Сидячее положение с опущенными ногами сдавливает сосуды в подколенной ямке.
• Высокое потребление соли: натрий способствует задержке жидкости в организме.
• Обезвоживание: как ни парадоксально, недостаточное потребление воды может усугублять задержку жидкости, поскольку при дефиците воды организм начинает удерживать её более интенсивно.
• Тесная одежда: пояса, резинки носков и тесная обувь могут нарушать кровообращение и задерживать жидкость ниже места сдавливания.

Безопасные и эффективные способы облегчения состояния

Хорошая новость состоит в том, что существует множество научно обоснованных подходов к борьбе с отёками при беременности. Ни один из них не требует рецепта или специального оборудования.

1. Приподнимайте ноги

Подъём ног выше уровня сердца на 20–30 минут несколько раз в день позволяет использовать силу тяжести для оттока жидкости в сторону туловища и почек. Отдыхайте, положив ноги на подушки, свёрнутое одеяло или подлокотник дивана. Даже небольшое приподнятие ног во время сидячей работы за столом даёт ощутимый эффект в течение дня.

2. Двигайтесь регулярно

Умеренная физическая активность задействует мышечную помпу голени, помогая продвигать кровь и жидкость вверх из нижних конечностей. Короткая прогулка каждый час, вращение стопами в положении сидя или подъёмы на носки в очереди — всё это эффективно. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю при неосложнённой беременности, и даже спокойные прогулки существенно помогают справляться с отёчностью, связанной с нарушением кровообращения.

3. Пейте достаточно жидкости

Стремитесь выпивать не менее 8–10 стаканов жидкости в день, преимущественно воды. Достаточное потребление жидкости сигнализирует почкам, что можно выводить задержанную жидкость, а не удерживать её. Травяные чаи — например, из листьев одуванчика (предварительно уточните безопасность у своего врача) — и вода с огурцом делают процесс потребления жидкости более приятным.

4. Скорректируйте потребление соли

Полностью исключать натрий не нужно — более того, это может нарушить регуляцию артериального давления. Однако сокращение в рационе ультрапереработанных продуктов, консервированных супов и солёных закусок может дать заметный эффект. Делайте ставку на цельные, минимально обработанные продукты и используйте для приправы блюд травы, а не соль в большом количестве.

5. Носите компрессионные гольфы или чулки

Компрессионные гольфы с градуированным давлением оказывают мягкое, наиболее выраженное у лодыжки давление, постепенно убывающее вверх по ноге, что активно способствует продвижению жидкости вверх. Они являются одним из наиболее научно обоснованных методов борьбы с отёками при беременности. Надевайте их с утра, до того как жидкость успеет скопиться. Во многих аптеках и магазинах для беременных представлены стильные варианты, совершенно непохожие на медицинские изделия прошлых лет.

«Компрессионная терапия по-прежнему недооценивается в акушерской практике, несмотря на убедительные доказательства её эффективности в снижении отёчности нижних конечностей и улучшении самочувствия на поздних сроках беременности. Я регулярно рекомендую её своим пациенткам, начиная примерно с 20-й недели.»

Доктор Элисон Эдельман, MD, MPH, профессор акушерства и гинекологии, Университет здоровья и науки Орегона

6. Выбирайте удобную обувь

Отдавайте предпочтение поддерживающей, широкой обуви с минимальными ограничениями. Многие женщины обнаруживают, что в третьем триместре им нужна обувь на полразмера или даже на целый размер больше. Избегайте обуви с тугими ремешками через подъём или лодыжку. Поддерживающие сандалии с регулируемыми застёжками — практичный и комфортный выбор.

7. Спите на левом боку

Сон на левом боку снижает давление на нижнюю полую вену (крупный сосуд, проходящий вдоль правой стороны тела) и улучшает отток крови от нижней части тела к сердцу. Это может существенно уменьшить скопление жидкости за ночь. Специальная подушка для беременных в полный рост поможет сохранять это положение с комфортом на протяжении всей ночи.

8. Прохладные ванночки для ног

Погружение стоп и лодыжек в прохладную воду на 15–20 минут даёт временное, но реальное облегчение. Прохладная температура вызывает лёгкое сужение поверхностных кровеносных сосудов, что может снизить интенсивность просачивания жидкости в окружающие ткани. Это приятный вечерний ритуал, который многие беременные женщины находят по-настоящему расслабляющим.

Продукты, которые могут помочь

Хотя ни один продукт не является панацеей от отёков при беременности, некоторые диетические предпочтения способствуют лучшему балансу жидкости в организме:

• Продукты, богатые калием: бананы, батат, авокадо и листовая зелень помогают сбалансировать натрий и поддерживают здоровую регуляцию водного обмена.
• Продукты, содержащие магний: цельнозерновые продукты, орехи, семена и бобовые. Ряд исследований свидетельствует о том, что дефицит магния может усугублять задержку жидкости.
• Продукты с мягким мочегонным действием: спаржа, огурец, арбуз и лимон в воде могут мягко стимулировать функцию почек.
• Противовоспалительные продукты: продукты, богатые омега-3 жирными кислотами — такие как лосось, грецкие орехи и семена чиа — поддерживают здоровье сосудистой стенки и могут снижать воспаление в тканях.

Рекомендации Министерства сельского хозяйства США по питанию во время беременности подчёркивают важность разнообразного рациона из цельных продуктов, богатого фруктами, овощами, нежирными белками и полезными жирами, для поддержания общего здоровья во время беременности, включая функцию сердечно-сосудистой системы.

Когда отёк становится тревожным признаком

Это, пожалуй, самый важный раздел данной статьи. Не все отёки при беременности безобидны. Преэклампсия — серьёзное осложнение беременности, характеризующееся повышенным артериальным давлением и признаками поражения органов, и внезапная или выраженная отёчность является одним из её ключевых симптомов.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились:

• Внезапные, выраженные отёки лица, кистей или стоп, нарастающие быстро
• Отёки, сопровождающиеся стойкой головной болью, не проходящей после отдыха или приёма парацетамола
• Нарушения зрения: затуманивание, мелькание «мушек» или выпадение полей зрения
• Боль или болезненность в правом подреберье
• Тошнота или рвота, внезапно возникшие в третьем триместре
• Значительно более выраженная отёчность одной ноги по сравнению с другой, сопровождающаяся покраснением или местным повышением температуры — это может свидетельствовать о тромбозе глубоких вен

Говорит ли отёчность что-либо о состоянии моего ребёнка?

Обычный физиологический отёк при беременности никак не влияет на ребёнка. Малыш надёжно защищён в амниотическом мешке и не страдает от жидкости, скапливающейся в тканях матери. Однако поскольку выраженная отёчность может быть симптомом преэклампсии, которая действительно нарушает маточно-плацентарный кровоток и влияет на состояние плода, любые настораживающие отёки требуют своевременного обследования — ради здоровья как вашего, так и вашего ребёнка.

Пройдут ли отёки после родов?

Да. У большинства женщин отёки, связанные с беременностью, исчезают в течение первых одной-двух недель после родов. Более того, многие молодые мамы замечают усиление отёчности в первые несколько дней после родов, особенно если во время родовой деятельности им проводилась внутривенная инфузионная терапия. Это временное явление. Ваши почки активно включатся в работу по выведению избыточной жидкости, и в ранний послеродовой период вы можете заметить учащённое мочеиспускание и повышенное потоотделение. Так ваш организм делает именно то, что должен.