Слух и зрение вашего новорождённого

С момента появления на свет ваш малыш уже усердно пытается познать окружающий мир. Задолго до первой улыбки и первого слова он слушает, смотрит и учится с поистине удивительной скоростью. Тем не менее слух и зрение новорождённого — это области, которые оставляют у многих молодых родителей множество вопросов. Почему мой малыш смотрит как будто сквозь меня? Не повредит ли его слуху громкий звук? Почему у него иногда косят глаза?

Понимание того, как развиваются эти органы чувств, что является нормой и как мягко поддержать это развитие, открывает мощный способ установить связь с малышом с самого начала. Вот что говорят наука и специалисты.

Как на самом деле работает зрение новорождённого

Глаза вашего новорождённого структурно сформированы к моменту рождения, однако нейронные пути мозга, отвечающие за обработку зрительной информации, всё ещё активно формируются. В результате зрение новорождённого размыто, ограничено по дальности и в первые недели в значительной мере монохроматично.

Что они могут видеть

При рождении младенцы лучше всего видят на расстоянии около 20–30 сантиметров — именно такое расстояние разделяет ваше лицо и лицо ребёнка во время кормления. Это не случайно: эволюция настроила зрительную систему новорождённого на фокусировку на лице того, кто за ним ухаживает. За пределами этой оптимальной дистанции очертания становятся весьма размытыми. Острота зрения при рождении оценивается примерно в 20/400: то, что человек с нормальным зрением чётко видит на расстоянии 400 футов, новорождённый способен различить лишь с 20 футов.

«Зрительная система новорождённого не является дефектной — она идеально приспособлена для задач, наиболее важных в первые недели жизни: распознавания тех, кто осуществляет уход, слежения за движением и запуска реакций социальной привязанности, обеспечивающих безопасность ребёнка».

Д-р Каролин Ву, MD, детский офтальмолог, Калифорнийский университет в Сан-Франциско

Цветовое зрение также развивается постепенно. Новорождённые лучше всего воспринимают контраст, именно поэтому чёрно-белые узоры так их привлекают. Примерно к двум месяцам цветовое зрение начинает улучшаться: первыми становятся различимы красный и зелёный цвета. Полноценное цветовосприятие, сопоставимое со взрослым, как правило, формируется к пяти месяцам, согласно исследованиям, проанализированным Национальными институтами здоровья.

Движение глаз и их координация

В первые недели жизни совершенно нормально замечать, что глаза новорождённого косят или слегка не согласованы между собой. Мышцы, управляющие движением глаз, ещё только укрепляются, и оба глаза пока не научились работать как единая слаженная система. Непостоянное косоглазие (страбизм) обычно проходит самостоятельно примерно к трём-четырём месяцам.

Если вы замечаете, что один глаз постоянно отклоняется внутрь или наружу, или если косоглазие не проходит к четырём месяцам, сообщите об этом педиатру. Раннее выявление стойкого страбизма важно, поскольку своевременное лечение защищает развитие полноценного зрения обоих глаз.

Скрининг зрения у новорождённых

До выписки из роддома или родильного центра ваш малыш должен пройти тест на красный рефлекс — быструю проверку, при которой в каждый глаз направляют свет для выявления признаков катаракты или других структурных нарушений. Американская академия офтальмологии рекомендует, чтобы все младенцы проходили осмотр глаз в рамках плановой диспансеризации на протяжении первого года жизни.

Как развивается слух новорождённого

Это часто удивляет молодых родителей: ваш малыш слушал вас ещё в течение нескольких месяцев до рождения. Слуховая система — одна из первых органов чувств, развивающихся в утробе матери. Примерно к 18 неделям беременности улитка (слуховая структура внутреннего уха) структурно сформирована. К 25–28 неделям плод реагирует на внешние звуки, а к третьему триместру уже активно обрабатывает голоса, музыку и ритмику речи.

Что слышат новорождённые

При рождении здоровый доношенный новорождённый способен воспринимать широкий диапазон частот, хотя особенно чутко реагирует на частотный диапазон человеческого голоса (приблизительно 1000–3000 Гц). Ваш малыш будет вздрагивать от внезапных громких звуков, поворачиваться на знакомые голоса и явно предпочитать голос своего основного опекуна. Исследования показали, что новорождённые узнают и предпочитают голос матери с самого рождения — предпочтение, сформировавшееся в результате недель прослушивания в утробе.

«Слуховая память, которую младенцы формируют в утробе матери, действительно функционирует с момента рождения. В первые 24 часа жизни новорождённый ориентируется на голос матери, а не на голос незнакомого человека. Это предпочтение реально, измеримо и эмоционально значимо для формирования привязанности».

Д-р Джанет Уёркер, PhD, профессор психологии, Университет Британской Колумбии

Новорождённые также обладают удивительной способностью к обработке языковой информации. Исследования показывают, что уже через несколько дней после рождения младенцы могут отличить родной язык от иностранного — исключительно по ритму и интонационным характеристикам речи. Эта ранняя чувствительность к структуре языка закладывает основу для всего последующего речевого развития.

Скрининг слуха у новорождённых

В большинстве стран скрининг слуха у новорождённых проводится в плановом порядке перед выпиской из роддома. Обычно используются два метода:

• Отоакустическая эмиссия (ОАЭ): В слуховой проход помещается небольшой зонд, воспроизводящий тихие звуки. Тест измеряет, производит ли внутреннее ухо эхо-ответ — признак нормальной функции.
• Автоматизированная регистрация слуховых вызванных потенциалов ствола мозга (AABR): На голову ребёнка накладывают мягкие электроды, а через небольшие наушники подаются звуки. Тест измеряет реакцию слухового нерва и ствола мозга.

Если ваш малыш не прошёл первичный скрининг, постарайтесь не паниковать. Многие дети, не прошедшие первичный скрининг, в итоге имеют совершенно нормальный слух. Неудовлетворительный результат скрининга лишь означает необходимость проведения диагностического теста. Национальный институт по проблемам глухоты и других коммуникативных расстройств подчёркивает, что раннее выявление нарушений слуха — в идеале до трёх месяцев — приводит к значительно лучшим речевым результатам.

Поддержка сенсорного развития ребёнка дома

Для развития органов чувств вашего малыша не нужны дорогие игрушки или сложные программы. Самые мощные инструменты у вас уже есть — это ваше лицо, голос и присутствие рядом.

Для развития зрения

Устанавливайте зрительный контакт во время кормления. При грудном или искусственном вскармливании держите лицо в той самой оптимальной зоне 20–30 см. Ваше лицо — самый притягательный зрительный стимул для малыша.

Предлагайте высококонтрастные изображения. Чёрно-белые узоры, яркие геометрические фигуры и простые лица гораздо интереснее новорождённым, чем пастельные тона. Вы можете найти распечатываемые высококонтрастные карточки, разработанные специально для этого возраста, или просто держать книгу с чёткими иллюстрациями близко к лицу малыша во время бодрствования.

Меняйте обзор. Аккуратно меняйте положение малыша во время supervised tummy time или периодов бодрствования. Различные зрительные перспективы стимулируют движение глаз и помогают мозгу сформировать более полное представление об окружающем мире.

Следуйте за малышом. Когда ребёнок отворачивается от зрительного стимула, он сообщает вам, что ему нужен перерыв. Новорождённые быстро устают. Короткие, насыщенные сеансы гораздо полезнее длительного воздействия.

Для развития слуха

Постоянно разговаривайте с малышом. Комментировать свои действия («Сейчас я меняю тебе подгузник, а потом мы немного пообнимаемся») может казаться странным, но это одно из наиболее научно обоснованных действий для развития речи. Общий объём слов, которые ребёнок слышит в первые годы жизни, тесно связан с последующим словарным запасом и навыками чтения.

Пойте, даже если считаете, что не умеете. Малышей не интересует чистота интонации. Пение для новорождённого успокаивает, насыщено языковыми структурами и передаёт тепло так, как это нейрологически отличается от обычной речи. Колыбельные, в частности, имеют ритм и мелодический контур, который, по всей видимости, особенно хорошо соответствует особенностям слухового восприятия младенцев.

Читайте вслух с первого дня. Чтение новорождённому — это не про понимание текста; это про знакомство малыша со звуками, ритмами и структурами языка. Американская академия педиатрии рекомендует читать вслух детям начиная с рождения.

Используйте разнообразие голосов и интонаций. Отвечайте на гуление малыша оживлёнными мимическими реакциями и богатой голосовой экспрессией. Это взаимодействие «запрос — ответ», которое иногда называют «serve and return», является фундаментальным строительным блоком коммуникации.

Защищайте от чрезмерного шума. Обычный домашний фоновый шум совершенно безопасен, однако длительное воздействие звуков выше 85 децибел (громкая музыка, электроинструменты или концерты в непосредственной близости) может создавать нагрузку на развивающуюся слуховую систему. Пребывание в шумной обстановке должно быть кратким; держите малыша подальше от непосредственного источника громкого звука.

Тревожные признаки, на которые следует обращать внимание

Каждый ребёнок развивается в своём темпе, однако некоторые признаки в период новорождённости и в первые месяцы жизни требуют разговора с педиатром.

Нарушения зрения

• Глаза, которые после четырёх месяцев постоянно отклоняются в одну и ту же сторону вместо совместного движения
• Зрачки, выглядящие белыми или серыми на фотографиях (вместо обычного эффекта «красных глаз»), что может указывать на редкое, но серьёзное заболевание — ретинобластому
• Повышенная чувствительность к свету
• Стойкое слезотечение или выделения из одного или обоих глаз после периода новорождённости
• Отсутствие реакции на лица или зрительного слежения к двум месяцам

Нарушения слуха

• Отсутствие реакции вздрагивания на внезапные громкие звуки
• Отсутствие поворота головы на знакомые голоса к одному-двум месяцам
• Отсутствие гуления или лепета к четырём-шести месяцам
• Ребёнок не успокаивается на голос родителя

Доверяйте своей интуиции. Если что-то кажется вам не так, всегда стоит об этом сказать. Педиатры гораздо охотнее обсудят беспокойство, которое окажется беспочвенным, чем пропустят то, что требует раннего вмешательства.

О гаджетах и новорождённых

Рекомендации Американской академии педиатрии однозначны: использование экранов (за исключением видеозвонков) не рекомендуется детям до 18–24 месяцев. Для новорождённых в частности динамичный мерцающий свет экранов создаёт форму зрительной стимуляции, плохо соответствующей потребностям развивающейся зрительной системы. Живое человеческое лицо по-прежнему остаётся золотым стандартом сенсорного взаимодействия с новорождённым.