Hikkende baby & vreemde geluiden

U heeft zojuist uw pasgeboren baby mee naar huis genomen en bewondert dit kleine mensje, wanneer plotseling, uit het niets, een luid hik-geluid uit zijn of haar borst komt. Dan een nies. Dan een geluid dat alleen kan worden omschreven als een klein biggetje dat in hooi wroet. U kijkt naar uw partner. Uw partner kijkt naar u. Is dit normaal?

Het korte antwoord is vrijwel zeker ja. Pasgeborenen maken verrassend veel geluid, en de meeste vreemde geluiden die ze produceren zijn volkomen onschadelijke uitingen van hun onrijpe zenuwstelsel en luchtwegen, die precies doen wat ze zouden moeten doen. Deze gids leidt u door de meest voorkomende geluiden van pasgeborenen, legt uit wat er in dat kleine lichaam gebeurt, en helpt u de zeldzame situaties te herkennen waarbij een telefoontje naar uw kinderarts echt gerechtvaardigd is.

Waarom pasgeborenen zo veel lawaai maken

De luchtweg van een pasgeborene heeft ongeveer de diameter van een rietje. Hun neusgang is smal, de keelspieren leren nog te coördineren, en het middenrif, de koepelvormige spier die de ademhaling aanstuurt, staat voor het eerst voor de taak het leven buiten de baarmoeder in stand te houden. Dit alles betekent dat normale lichaamsfuncties, dingen die bij volwassenen geruisloos verlopen, bij een pasgeborene verrassend veel geluid produceren.

Het is ook goed te weten dat pasgeborenen de eerste maanden van hun leven verplichte neusademers zijn. Ze ademen bijna uitsluitend door hun neus, waardoor zelfs een klein beetje slijm of melkresten hoorbaar snuffen, reutelen of verstoppingsgeluiden kan veroorzaken.

"Ouders zijn vaak verrast door het lawaai dat hun pasgeborene maakt. De geluiden zijn een kenmerk, geen fout: ze weerspiegelen een actief, responsief zenuwstelsel en een normale fysiologische ontwikkeling."

Dr. Harvey Karp, MD, FAAP, Kinderarts en Auteur, Universiteit van Californië, Los Angeles

Hikken: het meest schokkende normale verschijnsel

Hikken bij pasgeborenen is een van de meest voorkomende zorgen die ouders meenemen naar hun eerste bezoek aan de kinderarts, en het is ook een van de meest onschuldige. Hikken treedt op wanneer het middenrif plotseling en onwillekeurig samentrekt, waardoor er snel lucht wordt ingeademd die wordt afgebroken door het sluiten van de stembanden. Dat kenmerkende "hik"-geluid is het gevolg.

Interessant genoeg beginnen baby's al te hikken in de baarmoeder, vanaf ongeveer negen weken zwangerschap. Veel ouders merken dit als ritmisch gefladder tijdens de zwangerschap. Onderzoekers denken dat het hikken van de foetus mogelijk een ontwikkelingsdoel dient en helpt de spieren die betrokken zijn bij de ademhaling te trainen vóór de geboorte.

Bij pasgeborenen wordt hikken het meest veroorzaakt door:

• Te snel drinken, of dit nu aan de borst of uit een fles is
• Lucht inslikken tijdens het voeden
• Een plotselinge verandering in de maagtemperatuur
• Opwinding of snelle veranderingen in de omgeving van de baby

De meeste hikaanvallen bij pasgeborenen verdwijnen vanzelf binnen vijf tot tien minuten. U hoeft uw baby niet te laten schrikken, te angst aan te jagen of ondersteboven te houden. Als het hikken uw baby lijkt te storen tijdens het voeden, probeer dan even te pauzeren om te boeren, over te schakelen naar een speen met langzamere doorstroming als u de fles geeft, of de aanleg aan te passen als u borstvoeding geeft.

Niezen: het ingebouwde reinigingssysteem van uw baby

Nieuwe ouders raken vaak in paniek de eerste keer dat hun pasgeborene niest, vooral als dit herhaaldelijk gebeurt. Zeker toch een teken van ziekte? Bijna nooit. Niezen bij pasgeborenen is in de eerste plaats een reflex die de neusgang vrijmaakt, de enige luchtweg van de baby. Omdat ze verplichte neusademers zijn, is het vrijhouden van die doorgangen echt belangrijk, en niezen is de elegante oplossing van het lichaam.

Pasgeborenen niezen om het volgende te verwijderen:

• Vruchtwater en slijm van de geboorte
• Melk die tijdens het voeden naar de neusgang is gedwaald
• Pluisjes, stof en zwevende deeltjes
• Ingedroogde secreties

Volgens onderzoek gepubliceerd door het National Institute of Child Health and Human Development is frequent niezen in de eerste levensweken volkomen normaal en is het geen betrouwbare indicator voor ziekte. Een echte verkoudheid bij een pasgeborene gaat meestal gepaard met andere tekenen: aanhoudende neusverstopping die het voeden belemmert, koorts, of een verandering in gedrag of voedingspatroon.

Kreunen en persen: het "kreunende baby-syndroom"

Als u ooit heeft gezien hoe uw pasgeborene rood aanloopt en intens kreunt terwijl het kennelijk een stoelgang heeft, heeft u getuige geweest van wat kinderartsen soms liefkozend "kreunende baby-syndroom" of infantiele dyschezie noemen. Het ziet er alarmerend uit. Het is bijna altijd onschadelijk.

Het probleem is een coördinatieprobleem. Baby's moeten tegelijkertijd hun bekkenbodem ontspannen en de buikdruk verhogen om ontlasting te kunnen passeren, maar hun zenuwstelsel heeft nog niet geleerd dit tegelijkertijd te doen. Het resultaat is een baby die perst en kreunt ondanks volkomen zachte, normale ontlasting. Dit lost zich doorgaans vanzelf op binnen een paar weken naarmate het zenuwstelsel rijpt.

"Het kreunende baby-syndroom is een van de meest misverstane ervaringen bij pasgeborenen. Ouders gaan ervan uit dat er iets mis is, maar de baby leert voor het eerst een complexe spiercoördinatieoefening. Het is echt zwaar werk."

Dr. Ari Brown, MD, FAAP, Kinderarts en Auteur, Austin Regional Clinic

Het belangrijkste onderscheid om te begrijpen is het verschil tussen kreunen door dyschezie (normaal) en kreunen door obstipatie (minder gebruikelijk bij baby's met borstvoeding, meer mogelijk bij baby's met kunstvoeding). Een baby met borstvoeding kan meerdere dagen zonder stoelgang gaan en toch niet geconstipeerd zijn, zolang de ontlasting die wel verschijnt zacht is. Obstipatie bij een pasgeborene omvat harde, korrelige ontlasting en dient te worden besproken met uw kinderarts.

Fluiten, snurken en gorgelend ademhalen

Die eerder genoemde smalle neusgang betekent dat zelfs een kleine hoeveelheid ingedroogd slijm een fluit- of snurkgeluid kan veroorzaken. Dit is uiterst gewoon en betekent niet dat uw baby een verkoudheid of een structureel probleem heeft. Een koele-mist-luchtbevochtiger in de kinderkamer kan helpen de neusgang vochtig te houden en deze geluiden aanzienlijk te verminderen.

Fysiologische zoutoplossing neusdruppels, verkrijgbaar zonder recept en speciaal samengesteld voor zuigelingen, zijn veilig en effectief voor het losmaken van ingedroogde secreties. Een paar druppels in elk neusgat vóór het voeden kan een merkbaar verschil maken als de verstopping het voeden belemmert.

Gorgelend of borrelig ademhalen dat u meer voelt dan hoort, wordt vaak veroorzaakt door normaal speeksel en secreties die achterin de keel samenkomen, een geluid dat soms "het gerammel van de pasgeborene" wordt genoemd. Dit verdwijnt doorgaans naarmate baby's meer controle krijgen over hun slikreflex, gewoonlijk binnen de eerste paar weken.

Periodieke ademhaling: de pauze die iedereen bang maakt

Een van de meest angstaanjagende geluiden die een pasgeborene kan maken is eigenlijk een niet-geluid: een pauze in de ademhaling. Periodieke ademhaling is een normaal ademhalingspatroon bij pasgeborenen waarbij de ademhaling versnelt, vertraagt en af en toe tot tien seconden pauzeert voordat hij normaal hervat. Het komt het meest voor tijdens de slaap en is het gevolg van een onrijp ademhalingscentrum in de hersenen.

Volgens de richtlijnen van de American Academy of Pediatrics is periodieke ademhaling normaal bij gezonde pasgeborenen, met name in de eerste levensweken. Het verschilt van apneu, waarbij pauzes langer dan 20 seconden optreden, een verandering in huidskleur (blauw of bleek), een significante daling van de hartslag, of slapheid. Als u een van deze tekenen waarneemt, zoek dan onmiddellijk spoedeisende medische hulp.

Veilig slaapgedrag, inclusief het op de rug leggen van uw baby op een stevige, vlakke ondergrond, vermindert het risico op slaapgerelateerde ademhalingsproblemen aanzienlijk.

Hoesten en kokhalzen

Een incidentele hoest of kokhalzende reflex bij een pasgeborene is normaal en zelfs beschermend. De kokhalzende reflex is sterk bij pasgeborenen en helpt verstikking te voorkomen. Sommige baby's hoesten na een voeding als ze te snel hebben gedronken of als melk zich nabij de luchtweg heeft opgehoopt.

Een aanhoudende hoest echter, met name vergezeld van snelle ademhaling, piepende ademhaling of moeite met voeden, vereist medische aandacht. Het Respiratoir Syncytieel Virus (RSV), pertussis (kinkhoest) en andere infecties kunnen zich bij pasgeborenen met hoesten manifesteren en ernstig zijn. De Centers for Disease Control and Prevention merkt op dat RSV de belangrijkste oorzaak is van ziekenhuisopnames bij zuigelingen jonger dan één jaar in de Verenigde Staten, wat het belang onderstreept van het serieus nemen van aanhoudende luchtwegklachten bij zeer jonge baby's.

Wanneer u uw kinderarts moet bellen

Hoewel de meeste geluiden van pasgeborenen volkomen normaal zijn, zijn er specifieke tekenen die altijd een telefoontje of bezoek aan uw zorgverlener rechtvaardigen:

• Ademhalingspauzes die langer duren dan 10-15 seconden
• Veranderingen in huidskleur tijdens of na een geluidsperiode (blauwe lippen, bleke of gevlekte huid)
• Neusvleugels die wijder worden of huid tussen de ribben die bij elke ademhaling naar binnen trekt (intrekkingen)
• Ademhalingsfrequentie die in rust consistent boven de 60 ademhalingen per minuut ligt
• Een aanhoudende hoest of piepende ademhaling, vooral met koorts
• Geluiden die gepaard gaan met slecht drinken, ongewone lusteloosheid of significant gewichtsverlies
• Een hoge schril kreet of stridor (een ruw, muzikaal geluid bij het inademen) dat nieuw is of verergert

Vertrouw op uw instinct. U leert de basiswaarden van uw specifieke baby kennen, en als iets anders of verkeerd aanvoelt, is die ouderlijke intuïtie het waard te erkennen met een telefoontje naar uw zorgteam.

Comfortabel leven met het lawaai van een pasgeborene

Begrijpen waarom uw baby de geluiden maakt die hij of zij maakt, kan angst omzetten in verwondering. Elk hik is een middenrif dat zijn taak leert. Elke nies is een klein immuunsysteem dat de luchtweg vrij houdt. Elk gekreun is een zenuwstelsel dat voor het eerst complexe coördinatie uitzoekt.

Het bijhouden van een eenvoudig logboek van ongewone geluiden, wanneer ze optreden, hoe lang ze duren en wat ze lijkt te veroorzaken of op te lossen, kan enorm nuttig zijn als u iets met uw kinderarts moet bespreken. Het geeft uw zorgverlener context en geeft u gemoedsrust dat u de gezondheid van uw baby in de gaten houdt.

Voor de meeste ouders wordt het geluidslandschap van de pasgeborene binnen de eerste paar weken vertrouwder. U leert de normale situatie van uw baby kennen, en die kennis is een van de krachtigste hulpmiddelen die u heeft.