Wehen erkennen: Zeichen & Phasen

Woran erkenne ich, dass die Wehen wirklich beginnen?

Es ist eine der häufigsten Fragen bei jedem Termin im dritten Trimester: „Woran werde ich erkennen, dass es wirklich so weit ist?" Die ehrliche Antwort lautet: Wehen kündigen sich bei jeder Person anders an – und sogar bei derselben Person in verschiedenen Schwangerschaften unterschiedlich. Manche Geburten beginnen mit einem dramatischen Schwall von Fruchtwasser; andere starten als ein leiser, anhaltender Rückenschmerz, der sich über Stunden langsam aufbaut. Wenn Sie das gesamte Bild der Geburtszeichen und -phasen verstehen, können Sie besonnen reagieren, anstatt in Panik zu verfallen oder – ebenso wenig hilfreich – frühe Warnzeichen zu übergehen.

Dieser Leitfaden führt Sie durch die Wochen vor der Geburt, die frühen Anzeichen, dass etwas beginnt, und eine klare Übersicht über jede Phase, damit Sie gut informiert, ruhig und bereit in Ihre Geburtseinrichtung kommen.

Die Wochen davor: Ihr Körper bereitet sich bereits vor

Die Wehen setzen nicht ein wie ein Lichtschalter. Ihr Körper verbringt die letzten Wochen der Schwangerschaft damit, still und schrittweise die Zervix vorzubereiten und Ihr Baby zu positionieren. Diese Zeichen der Geburtsvorbereitungsphase zu erkennen, kann Ihnen helfen, normale Vorbereitungen von Anzeichen zu unterscheiden, dass die aktive Geburtsphase bevorsteht.

Senkschwangerschaft (Das Baby „tritt tiefer")

In den Wochen vor der Geburt – insbesondere bei Erstgebärenden – senkt sich der Kopf des Babys tiefer in das Becken, ein Vorgang, der als Senkschwangerschaft oder „Eintritt ins Becken" bezeichnet wird. Sie bemerken möglicherweise, dass das Atmen leichter fällt, da der Druck auf das Zwerchfell nachlässt, aber Sie verspüren verstärkten Druck im Becken und häufigeren Harndrang. Bei zweiten oder weiteren Schwangerschaften geschieht dies häufig erst, wenn die Wehen selbst beginnen.

Zervixreifung und Verkürzung

Ihre Zervix erweicht sich allmählich, verkürzt sich (verstreicht) und beginnt sich in den Tagen und Wochen vor der Geburt zu öffnen (zu dilatieren). Ihre Betreuungsperson kann dies bei einer Routineuntersuchung feststellen, obwohl das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) betont, dass Zervixveränderungen allein nicht zuverlässig vorhersagen können, wann genau die Wehen einsetzen werden.

Braxton-Hicks-Kontraktionen

Oft als „Übungswehen" bezeichnet, sind Braxton-Hicks-Kontraktionen unregelmäßige, meist schmerzlose Verhärtungen der Gebärmutter, die bereits im zweiten Trimester beginnen können und gegen Ende der Schwangerschaft deutlicher werden. Sie unterscheiden sich von echten Wehen dadurch, dass sie kein regelmäßiges Muster aufweisen, sich nicht mit der Zeit verstärken und sich in der Regel durch Ruhe, ausreichende Flüssigkeitszufuhr oder einen Positionswechsel abschwächen.

„Den Unterschied zwischen Braxton-Hicks-Kontraktionen und echten Wehen zu verstehen, ist eine der nützlichsten Informationen, die wir werdenden Eltern vermitteln können. Echte Wehen werden länger, stärker und kommen in kürzeren Abständen – unabhängig davon, was Sie tun."

Dr. Joanna Cain, MD, Professorin für Geburtshilfe und Gynäkologie, Oregon Health and Science University

Frühe Geburtszeichen: Worauf Sie achten sollten

In den Tagen oder Stunden, bevor die aktive Geburtsphase beginnt, erleben viele Menschen eine Reihe erkennbarer Zeichen. Nicht jeder erlebt alle davon, und ihr Auftreten bedeutet nicht, dass die Geburt unmittelbar bevorsteht – aber sie sind bedeutsame Signale, die es wert sind, beachtet zu werden.

Der Zeichnungsabgang

Wenn sich die Zervix erweicht und verstreicht, kann sich der Schleimpfropfen, der die Gebärmutter während der gesamten Schwangerschaft verschlossen hat, lösen. Dies kann als dickflüssiger Ausfluss erscheinen, manchmal rosa, bräunlich oder leicht blutstreifig. Es kann Tage vor der Geburt oder nur Stunden vor Beginn der Wehen passieren. Ein stärkerer Ausfluss von hellrotem Blut erfordert jedoch immer einen sofortigen Anruf bei Ihrer Betreuungsperson.

Blasensprung

Das weit verbreitete Bild des Blasensprungs als dramatischer Schwall ist für manche Menschen zutreffend, aber für viele löst sich die Fruchtblase als langsames, gleichmäßiges Rinnsal, das leicht mit Urin oder vermehrtem Ausfluss verwechselt werden kann. Laut MedlinePlus (National Library of Medicine) werden die meisten Menschen nach dem Blasensprung innerhalb von 12 bis 24 Stunden aktive Wehen entwickeln, und Ihr Betreuungsteam sollte unabhängig davon, ob Wehen eingesetzt haben, umgehend benachrichtigt werden, um das Infektionsrisiko zu überwachen.

Nestbautrieb und Energieschübe

Ein plötzlicher Energieschub und ein überwältigender Drang, das Zuhause zu putzen, zu ordnen und vorzubereiten, tritt häufig in den letzten Tagen vor der Geburt auf. Auch wenn das charmant ist, empfiehlt es sich, diese Energie in überschaubare Aufgaben zu lenken, anstatt sich zu erschöpfen. Sie werden Ihre Reserven bald brauchen.

Magen-Darm-Veränderungen

Durchfall, Übelkeit oder Magenbeschwerden in den Tagen vor der Geburt sind häufig. Der Körper entleert den Verdauungstrakt auf natürliche Weise als Teil seiner Geburtsvorbereitung, und Prostaglandine – Hormone, die zur Zervixreifung beitragen – können sich ebenfalls auf den Darm auswirken.

Die drei Phasen der Geburt

Die Geburt ist in drei unterschiedliche Phasen unterteilt. Wenn Sie wissen, was in jeder Phase passiert, können Sie mit Ihrem Körper zusammenarbeiten statt gegen ihn, und Ihre Begleitperson versteht besser, wie sie Ihnen helfen kann.

Phase eins: Von den ersten Wehen bis zur vollständigen Eröffnung

Die erste Phase ist die längste und umfasst selbst drei Abschnitte.

Frühgeburtsphase (Latenzphase)

In der frühen Geburtsphase öffnet sich die Zervix von 0 auf etwa 6 Zentimeter. Die Wehen sind leicht bis mittelmäßig stark, dauern in der Regel 30 bis 45 Sekunden und treten alle 5 bis 20 Minuten auf. Diese Phase kann viele Stunden dauern, insbesondere bei Erstgebärenden. Die Empfehlung ist eindeutig: Bleiben Sie wenn möglich zu Hause, ruhen Sie sich aus, essen Sie leicht, trinken Sie ausreichend und lenken Sie sich mit leichter Aktivität oder Gesellschaft ab. Die meisten Betreuungspersonen raten davon ab, das Krankenhaus oder Geburtshaus in dieser Phase zu früh aufzusuchen.

Aktive Geburtsphase

Die aktive Geburtsphase beginnt bei etwa 6 cm Muttermundöffnung und setzt sich bis 10 cm fort. Die Wehen werden deutlich stärker, länger (45 bis 60 Sekunden) und häufiger (alle 3 bis 5 Minuten). In dieser Phase werden Schmerzbehandlungsstrategien für die meisten Menschen wichtig – ob Periduralanästhesie, Lachgas, ein warmes Bad, Bewegung oder Atemtechniken. Das Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) gibt an, dass die aktive Geburtsphase bei Erstgebärenden in der Regel 4 bis 8 Stunden dauert und bei weiteren Schwangerschaften häufig kürzer ist.

Übergangsphase

Die Übergangsphase umfasst den letzten Abschnitt der Eröffnung von etwa 8 auf 10 cm. Sie ist die intensivste Phase der Geburt, mit Wehen, die ihre stärkste Intensität erreichen und manchmal mit sehr wenig Pause dazwischen kommen. Sie ist jedoch auch die kürzeste Phase und dauert in der Regel 15 Minuten bis eine Stunde. Viele Menschen fühlen sich während der Übergangsphase zitternd, übelkeitig und überfordert, was völlig normal ist. Die gute Nachricht: Die Übergangsphase bedeutet, dass Sie es fast geschafft haben.

„Die Übergangsphase ist der Moment, in dem viele Menschen das Gefühl haben, nicht weitermachen zu können – und genau in diesem Moment sind sie am nächsten daran, ihr Baby kennenzulernen. Jemanden durch die Übergangsphase zu begleiten bedeutet wirklich, ihm zu helfen, dem eigenen Körper zu vertrauen."

Dr. Sarah Buckley, MD, Autorin von Gentle Birth, Gentle Mothering, Research Fellow, University of Queensland

Phase zwei: Pressen und Geburt

Sobald die Zervix bei 10 cm vollständig geöffnet ist, beginnt die zweite Geburtsphase: das Pressen. Diese Phase kann zwischen einigen Minuten und einigen Stunden dauern. Ihre Betreuungsperson oder Hebamme wird Sie anleiten, wann und wie Sie pressen sollen. Manche Menschen verspüren einen überwältigenden Drang zum Mitpressen; andere – insbesondere jene mit Periduralanästhesie – spüren diesen Instinkt möglicherweise nicht so stark und werden dabei begleitet.

Das Baby bewegt sich bei jeder Wehe durch den Geburtskanal, und das Einschneiden (wenn der Kopf des Babys sichtbar wird) markiert den letzten Abschnitt. Nachdem der Kopf geboren ist, folgt der Rest des Körpers typischerweise mit ein oder zwei weiteren Presswehen.

Phase drei: Geburt der Plazenta

Nach der Geburt Ihres Babys zieht sich die Gebärmutter weiter zusammen, um die Plazenta auszustoßen, in der Regel innerhalb von 5 bis 30 Minuten. Diese Phase wird bei der Vorstellung von Geburt oft am meisten übersehen, ist aber klinisch bedeutsam. Möglicherweise wird Ihnen eine synthetische Oxytocin-Injektion angeboten, um die Gebärmutterkontraktion zu unterstützen und das Risiko einer starken Blutung (postpartale Hämorrhagie) zu reduzieren – dies ist in vielen Geburtseinrichtungen Standardpraxis. Haut-zu-Haut-Kontakt und sogar ein erster Stillversuch während dieser Phase können auf natürliche Weise die Oxytocinausschüttung anregen und diesen Prozess unterstützen.

Besondere Aspekte: Geburtsinterventionen

Nicht alle Geburten folgen dem Lehrbuch-Zeitplan, und das ist völlig normal. Manche Geburten werden mit synthetischem Oxytocin (Pitocin) verstärkt, wenn der Fortschritt ins Stocken gerät; andere werden vor dem spontanen Einsetzen der Wehen aus medizinischen Gründen oder wegen nahender Schwangerschaftsgrenzen eingeleitet. Zu verstehen, dass Interventionen dazu dienen, Sie und Ihr Baby sicher zu halten, und kein Versagen darstellen, hilft Ihnen, ihnen ohne unnötige Angst oder Enttäuschung zu begegnen.

Wenn Ihre Wehen eingeleitet oder verstärkt werden, können sich die Wehen intensiver anfühlen als spontane Wehen und schneller fortschreiten. Dies ist ein guter Grund, Ihre Schmerzbehandlungspräferenzen im Voraus mit Ihrer Betreuungsperson zu besprechen und sicherzustellen, dass diese in Ihrem Geburtsplan dokumentiert sind.

So arbeiten Sie mit Ihren Wehen

Die Forschung zeigt durchgängig, dass kontinuierliche Unterstützung während der Geburt durch eine Begleitperson, eine Doula oder eine vertraute Person die Ergebnisse verbessert. Ein Cochrane-Review aus dem Jahr 2017 ergab, dass kontinuierliche Unterstützung während der Geburt mit kürzeren Geburten, weniger Kaiserschnitten, geringerem Bedarf an Schmerzmitteln und höherer Zufriedenheit mit der Geburtserfahrung verbunden war. Bewegung, aufrechte Positionen und warmes Wasser sind ebenfalls gut belegte Strategien zur Schmerzlinderung und zur Förderung des Geburtsfortschritts.

Versuchen Sie vor allem, der Geburt mit Flexibilität zu begegnen. Ihr Geburtsplan ist wichtig, Ihre Wünsche sind wichtig, und ebenso Ihre Fähigkeit, sich anzupassen, wenn sich die Umstände ändern. Das Ziel ist immer eine sichere Ankunft für Sie und Ihr Baby.