Einen Geburtsplan erstellen, der funktioniert

Warum ein Geburtsplan wichtiger ist, als Sie denken

Sie haben wahrscheinlich schon den Satz gehört, dass keine Geburt genau nach Plan verläuft. Das stimmt. Aber folgendes stimmt ebenfalls: Das Verfassen eines Geburtsplans ist eine der wertvollsten Maßnahmen, die Sie im dritten Trimester ergreifen können. Es geht nicht darum, jeden Moment der Geburt zu kontrollieren. Es geht darum, Ihre Optionen zu kennen, Ihre Werte zu verstehen und Ihrem Betreuungsteam einen klaren Einblick zu geben, wer Sie sind und was Ihnen wichtig ist.

Ein gut ausgearbeiteter Geburtsplan ist in erster Linie ein Kommunikationsinstrument. Er teilt Ihrer Hebamme, Ihrer Gynäkologin bzw. Ihrem Gynäkologen oder der Geburtsschwester mit, worüber Sie nachgedacht haben, was Sie sich erhoffen und wo Sie flexibel sind. Untersuchungen zeigen durchgängig, dass Frauen, die sich während der Geburt gut informiert und gehört fühlen, über positivere Geburtserlebnisse berichten – unabhängig davon, wie die Geburt letztendlich verläuft.

„Frauen, die aktiv an Entscheidungsprozessen während der Geburt teilnehmen, berichten über eine höhere Zufriedenheit mit ihrem Geburtserlebnis, selbst wenn das Ergebnis von dem abweicht, was sie ursprünglich erhofft hatten."

Dr. Ellen Hodnett, RN PhD, Emeritierte Professorin für Pflegewissenschaften, Universität Toronto, zitiert in der Cochrane Database of Systematic Reviews

Dieser Leitfaden führt Sie durch jeden Abschnitt eines Geburtsplans: Was Sie einschließen sollten, was Sie weglassen können, wie Sie ihn lesbar gestalten und wie Sie ihn mit Ihrer Fachkraft besprechen. Ob Sie eine Krankenhausgeburt, eine Entbindung in einem Geburtshaus oder eine Hausgeburt planen – diese Grundsätze gelten für alle.

Schritt Eins: Kennen Sie Ihre Optionen, bevor Sie etwas aufschreiben

Der größte Fehler, den Menschen beim Erstellen von Geburtsplänen machen, ist das Schreiben, bevor sie ausreichend recherchiert haben. Ein Geburtsplan ist nur so nützlich wie das Wissen, das dahintersteckt. Bevor Sie Stift an Papier legen (oder die Finger auf die Tastatur), nehmen Sie sich Zeit, die Maßnahmen und Entscheidungen zu verstehen, die während der Geburt auf Sie zukommen können.

Wichtige Themen, über die Sie sich informieren sollten, umfassen:

• Schmerzbehandlungsoptionen, einschließlich Periduralanästhesie, intravenöse Opioide, Lachgas und nicht-pharmakologische Methoden wie Wasseranwendungen und Massage
• Methoden zur fetalen Überwachung: kontinuierliches elektronisches Monitoring im Vergleich zur intermittierenden Auskultation
• Geburtseinleitung und -förderung, einschließlich Membranlösung, Blasensprengung und Oxytocin (Pitocin)
• Presshaltu­ngen und die Austreibungsphase
• Episiotomie versus natürliche Dammrisse
• Verzögertes Abnabeln und Möglichkeiten der Nabelschnurblutspende
• Haut-zu-Haut-Kontakt und die Bonding-Stunde nach der Geburt
• Neugeborenenmaßnahmen wie Vitamin-K-Injektion, Augensalbe und Hepatitis-B-Impfung
• Präferenzen für einen Kaiserschnitt, falls eine operative Entbindung notwendig wird

Ihr Geburtsvorbereitungskurs, Ihre Vorsorgeuntersuchungen und seriöse Quellen von Organisationen wie dem American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) sind gute Ausgangspunkte.

Schritt Zwei: Reflektieren Sie Ihre Werte und Prioritäten

Sobald Sie die Bandbreite der Entscheidungsmöglichkeiten verstehen, nehmen Sie sich etwas ruhige Zeit, um zu reflektieren, was Ihnen wirklich wichtig ist. Manche Menschen legen großen Wert auf eine interventionsarme Geburt. Andere fühlen sich am sichersten und ruhigsten, wenn sie wissen, dass Schmerzlinderung jederzeit verfügbar ist. Keines davon ist besser. Entscheidend ist, dass Ihr Plan Ihre echten Präferenzen widerspiegelt – nicht das, was Sie glauben, wollen zu sollen.

Fragen Sie sich selbst:

• Wie stehe ich zu Schmerzen? Bin ich offen für eine Periduralanästhesie, oder möchte ich versuchen, ohne auszukommen?
• Wie wichtig ist es mir, mich während der Geburt frei bewegen zu können?
• Wen möchte ich im Raum haben, und welche Rolle soll diese Person spielen?
• Wie stehe ich dazu, wenn Medizinstudenten oder Assistenzärzte anwesend sind?
• Wie sieht für mich ein positives Geburtserlebnis im Kern aus?
• Wenn ein Kaiserschnitt notwendig wird, was würde mir helfen, mich sicher und präsent zu fühlen?

Ihre Antworten auf diese Fragen schriftlich festzuhalten ist eine nützliche Übung, bevor Sie den Plan selbst ausarbeiten. Es hilft Ihnen, Ihre echten Prioritäten von Dingen zu trennen, zu denen Sie sich unter Druck gesetzt fühlen.

Schritt Drei: Strukturieren Sie Ihren Geburtsplan

Ein Geburtsplan sollte schnell lesbar sein. Geburtspflegerinnen und Hebammen haben viel zu tun. Ein einseitiges Dokument mit klaren Überschriften ist weitaus effektiver als ein dreiseitiger Fließtext. Setzen Sie auf Stichpunkte statt auf Absätze, und halten Sie den Ton kooperativ statt fordernd. Formulierungen wie „Wir würden bevorzugen" und „Wenn möglich, wäre uns wichtig" wirken Wunder.

Abschnitt 1: Ihre grundlegenden Informationen

Beginnen Sie mit Ihrem Namen, Ihrem Entbindungstermin, dem Namen Ihrer betreuenden Fachkraft und Ihren Unterstützungspersonen. Fügen Sie einen kurzen Satz über relevante medizinische Vorgeschichten hinzu, die Ihr Geburtsteam auf einen Blick kennen sollte, wie z. B. einen früheren Kaiserschnitt, eine bekannte Allergie oder eine Erkrankung wie Gestationsdiabetes.

Abschnitt 2: Geburtsumgebung und Unterstützung

Beschreiben Sie die Atmosphäre, die Sie sich erhoffen. Dazu können gedämpftes Licht, die Möglichkeit, Musik zu spielen, die Freiheit, sich zu bewegen und die Position zu wechseln, oder die Nutzung eines Geburtspool oder einer Dusche gehören. Listen Sie auf, wer anwesend sein soll, und ob Sie Besucher einschränken möchten.

Wenn Sie eine Doula haben, erwähnen Sie diese hier. Untersuchungen, die von Childbirth Connection veröffentlicht und in mehreren Cochrane-Reviews zusammengefasst wurden, deuten darauf hin, dass kontinuierliche Unterstützung durch eine ausgebildete Doula mit kürzeren Geburtsverläufen, weniger Interventionen und höheren Zufriedenheitsraten verbunden ist.

Abschnitt 3: Präferenzen zur Schmerzbehandlung

Dies ist oft der Abschnitt, dem die meisten Menschen die meiste Zeit widmen. Seien Sie ehrlich bezüglich Ihrer Wünsche, lassen Sie aber Raum für die Realität, dass Geburten unvorhersehbar sind. Wenn Sie zunächst natürliche Bewältigungsmethoden ausprobieren möchten, aber bei Bedarf offen für eine Periduralanästhesie sind, sagen Sie genau das. Wenn Sie wissen, dass Sie so früh wie möglich eine Periduralanästhesie möchten, sagen Sie das ebenfalls. Es gibt keine falsche Antwort.

Nicht-pharmakologische Optionen, die Sie aufführen können, falls sie Sie interessieren, umfassen Hydrotherapie (Dusche oder Geburtsbad), Massage, ein TENS-Gerät, Atemtechniken, einen Geburtsball und Positionswechsel.

Abschnitt 4: Maßnahmen unter der Geburt

Hier sprechen Sie Dinge wie venösen Zugang versus Heparin-Lock, Präferenzen beim fetalen Monitoring, ob Sie Geburtseinleitung angeboten bekommen möchten oder lieber abwarten, und Ihre Wünsche bezüglich der Pressphase an. Manche bevorzugen angeleitetes Pressen, andere folgen lieber dem natürlichen Pressdrang ihres Körpers ohne Anleitung. Beides ist valid und durch Evidenz gestützt.

„Spontanes Pressen in der Austreibungsphase – im Gegensatz zu angeleitetem Pressen – wurde in mehreren Studien mit reduziertem Dammtrauma und verbesserten neonatalen Ergebnissen bei Niedrigrisikogeburten in Verbindung gebracht."

Dr. Samantha Phillippi, CNM PhD, Außerordentliche Professorin für Hebammenkunde, Vanderbilt University School of Nursing

Abschnitt 5: Nach der Geburt – Die Bonding-Stunde

Sofortiger Haut-zu-Haut-Kontakt, verzögertes Abnabeln und die Bonding-Stunde gehören zu den am besten evidenzbasierten Praktiken in der modernen Geburtshilfe. Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt verzögertes Abnabeln (mindestens ein bis drei Minuten warten, bevor die Nabelschnur durchtrennt wird) als Standardverfahren für alle Geburten, da es die Eisenspeicher erhöht und die neurologische Entwicklung von Neugeborenen unterstützt.

Führen Sie in diesem Abschnitt Ihre Präferenzen zu folgenden Punkten auf:

• Wer die Nabelschnur durchtrennt und wann
• Sofortiger Haut-zu-Haut-Kontakt und wie lange Sie warten möchten, bevor das Baby zur Untersuchung gebracht wird
• Beginn des Stillens in der ersten Stunde
• Ob Sie die Plazenta auf natürlichem Weg oder mit medikamentöser Unterstützung lösen möchten
• Nabelschnurblutspende, falls zutreffend

Abschnitt 6: Präferenzen zur Neugeborenenversorgung

Dokumentieren Sie Ihre Präferenzen zu den standardmäßigen Neugeborenenmaßnahmen. Dazu gehören die Vitamin-K-Injektion (die eine seltene, aber schwerwiegende Blutungserkrankung namens Morbus haemorrhagicus neonatorum verhindert), antibiotische Augensalbe, die Hepatitis-B-Impfung und das Neugeborenenscreening. Wenn Sie Fragen zu diesen Maßnahmen haben, ist Ihre betreuende Fachkraft die beste Ansprechperson, bevor die Geburt beginnt.

Vermerken Sie außerdem, ob Sie stillen oder mit Flasche ernähren möchten, und ob Sie Schnuller oder Zufütterung vermeiden möchten, es sei denn, sie sind medizinisch notwendig.

Abschnitt 7: Präferenzen für einen Kaiserschnitt

Auch wenn Sie eine vaginale Geburt planen, ist es sinnvoll, einen Kaiserschnitt in Ihren Geburtsplan aufzunehmen. Etwa jede dritte Geburt in den Vereinigten Staaten erfolgt per Kaiserschnitt, daher lohnt es sich, darüber im Voraus nachzudenken. Ein „sanfter Kaiserschnitt" oder „familienorientierter Kaiserschnitt" wird mittlerweile in vielen Krankenhäusern angeboten und kann eine transparente Abdeckung umfassen, damit Sie Ihr Baby bei der Geburt sehen können, sofortigen Haut-zu-Haut-Kontakt auf dem Operationstisch und ein verlängertes verzögertes Abnabeln, soweit medizinisch möglich.

Schritt Vier: Führen Sie das Gespräch mit Ihrer betreuenden Fachkraft

Einen Geburtsplan für sich alleine zu verfassen und ihn dann erstmals im Krankenhaus vorzulegen ist eine verpasste Chance. Bringen Sie stattdessen einen Entwurf zu einer Vorsorgeuntersuchung zwischen der 34. und 36. Schwangerschaftswoche mit und gehen Sie ihn gemeinsam durch. Dies ist Ihre Gelegenheit herauszufinden, was in Ihrem Krankenhaus oder Geburtshaus routinemäßig praktiziert wird, wo es Spielraum gibt und wo echte klinische Einschränkungen bestehen.

Eine gute betreuende Fachkraft wird dieses Gespräch begrüßen. Wenn etwas in Ihrem Plan in Ihrer Einrichtung nicht möglich oder nicht empfohlen ist, ist es weitaus besser, das jetzt zu erfahren als während der aktiven Geburtsphase auf einen Konflikt zu stoßen. Sie könnten auch feststellen, dass einige Ihrer Wünsche bereits zur Standardpraxis in Ihrem Krankenhaus gehören, was beruhigend zu wissen ist.

Fragen Sie Ihre betreuende Fachkraft direkt: „Gibt es etwas in diesem Plan, das Ihrer Einschätzung nach schwierig umzusetzen sein könnte?" Deren Antwort wird Ihnen helfen, den Plan zu überarbeiten, anzupassen und gut vorbereitet in die Geburt zu gehen.

Schritt Fünf: Bleiben Sie flexibel und vertrauen Sie sich selbst

Die wichtigste Haltungsveränderung bei Geburtsplänen besteht darin, sich von der Vorstellung eines Plans als Vertrag zu lösen. Geburten sind nicht vorhersehbar. Babys haben eigene Vorstellungen. Was sich mit 37 Schwangerschaftswochen richtig anfühlt, kann sich bei sieben Zentimetern Muttermundöffnung um 2 Uhr morgens völlig anders anfühlen.

Flexibilität ist kein Versagen. Sich für eine Periduralanästhesie zu entscheiden, nachdem man eine unmedikamentöse Geburt geplant hatte, ist kein Versagen. Ein Kaiserschnitt nach stundenlangen Wehen ist kein Versagen. Was zählt, ist, dass Sie gehört wurden, dass Entscheidungen gemeinsam mit Ihnen und nicht über Ihren Kopf hinweg getroffen wurden, und dass Sie sich gut betreut gefühlt haben. Das ist es, was ein Geburtsplan in seiner besten Form schafft.