هذا المحتوى لأغراض إعلامية فقط ولا يُعدّ نصيحة طبية. استشر دائمًا مقدم رعاية صحية مؤهلًا قبل إجراء أي تغييرات على نظامك الغذائي أو برنامج التمارين أو نظام المكملات الغذائية.

ما هو سكري الحمل، ولماذا يحدث؟

قد يكون تلقي تشخيص سكري الحمل أمرًا مرهقًا، لا سيما إذا جاء في منتصف الحمل حين تمرين بالفعل بالعديد من التغييرات. لكن ما يهم أكثر من أي شيء آخر هو: أن سكري الحمل قابل للإدارة، ومع النهج الغذائي الصحيح، تمضي الغالبية العظمى من المصابات بهذا التشخيص في حمل صحي وينجبن أطفالًا أصحاء.

يتطور سكري الحمل (GDM) عندما تتداخل الهرمونات التي تُنتجها المشيمة مع قدرة الجسم على استخدام الأنسولين بشكل فعّال. مع تقدم الحمل، لا سيما في الثلثين الثاني والثالث، تُنتج المشيمة كميات متزايدة من الهرمونات كاللاكتوجين المشيمي البشري. تدعم هذه الهرمونات نمو طفلك، لكنها قد تُسبب أيضًا مقاومة للأنسولين في خلاياك، مما يعني أن البنكرياس يجب أن يعمل بجهد أكبر للحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن نطاق صحي. وعندما يعجز البنكرياس عن مواكبة ذلك، يرتفع سكر الدم فوق المعدل الطبيعي، ويُشخَّص سكري الحمل.

من المهم أن تفهمي أن سكري الحمل لا يحدث بسبب أي شيء فعلتِه أو لم تفعليه قبل الحمل. غير أن ما تتناولينه من طعام منذ لحظة التشخيص يُحدث فارقًا كبيرًا في مدى انضباط سكر الدم، وطريقة نمو طفلك، وشعورك اليومي.

من تطالهم الإصابة؟

سكري الحمل أكثر شيوعًا مما يدرك كثيرون. وفقًا لـ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، يؤثر سكري الحمل على ما بين 2% و10% من حالات الحمل في الولايات المتحدة كل عام. وتتباين التقديرات على المستوى العالمي، لكن المعدلات آخذة في الارتفاع جنبًا إلى جنب مع ازدياد معدلات داء السكري من النوع الثاني والسمنة في المجتمعات.

تشمل عوامل الخطر: التاريخ العائلي لداء السكري من النوع الثاني، والإصابة بسكري الحمل في حمل سابق، وحمل أجنة متعددة، والعمر فوق 25 عامًا وقت الحمل، وخلفيات عرقية معينة. ومع ذلك، يمكن أن يحدث سكري الحمل لدى أشخاص لا تتوفر لديهم أي عوامل خطر معروفة، وهذا هو السبب في أن الفحص الروتيني بين الأسبوعين 24 و28 من الحمل ممارسة معيارية.

"لا يُحدد سكري الحمل مسار حملك، بل يُشكّل طريقة تغذيتك له. مع التغذية المتوازنة والمنتظمة، تستطيع معظم النساء المصابات بسكري الحمل التحكم في سكر الدم دون دواء والشعور بصحة جيدة طوال الثلث الثالث من الحمل."

د. إيرين هينيسي، أخصائية تغذية، دكتوراه، أستاذة مشاركة في التغذية، جامعة تافتس

لماذا تُعدّ التغذية خط العلاج الأول؟

بالنسبة لمعظم المصابات بسكري الحمل، يُعدّ العلاج الغذائي الطبي (MNT) التدخلَ الأساسي والوحيد في كثير من الأحيان. لا يهدف العلاج الغذائي الطبي إلى تقييد السعرات الحرارية أو إلغاء مجموعات غذائية بأكملها؛ بل يهدف إلى توزيع تناول الكربوهيدرات بالتساوي على مدار اليوم، وإقران الكربوهيدرات بالبروتين والدهون الصحية، ومنع ارتفاعات سكر الدم التي تعقب الوجبات الكبيرة الغنية بالكربوهيدرات.

تُؤكد وزارة الزراعة الأمريكية عبر موقع Nutrition.gov أن الإرشاد الغذائي الفردي من قِبَل أخصائي تغذية مُسجَّل يُمثّل ركيزة أساسية في رعاية سكري الحمل. إذا تم تشخيصك، اطلبي من قابلتك أو طبيب النساء والتوليد تحويلك إلى أخصائي تغذية متخصص في تغذية ما قبل الولادة. الإرشادات في هذه المقالة نقطة بداية قوية، لكن النصيحة الشخصية تأخذ بعين الاعتبار وزنك قبل الحمل، ونمط سكر الدم الخاص بك، وتفضيلاتك الغذائية الثقافية، وأسلوب حياتك.

مقومات خطة الأكل المناسبة لسكري الحمل

1. افهمي الكربوهيدرات

الكربوهيدرات هي العنصر الغذائي الكبير الذي يؤثر بشكل مباشر على مستويات سكر الدم. هذا لا يعني أن عليك تجنب الكربوهيدرات أثناء الحمل؛ فدماغ طفلك وجهازه العصبي يعتمدان على الجلوكوز. بل يعني اختيار الأنواع الصحيحة من الكربوهيدرات وتوزيعها بشكل مدروس على مدار اليوم.

ركزي على الكربوهيدرات المعقدة الغنية بالألياف: الحبوب الكاملة كالشوفان والكينوا والأرز البني وخبز الدقيق الكامل؛ والبقوليات كالعدس والحمص والفاصولياء السوداء؛ والخضروات غير النشوية كالخضروات الورقية والبروكلي والكوسا والفلفل. تُطلق هذه الأطعمة الجلوكوز بشكل أبطأ من الكربوهيدرات المكررة، مما يساعد على استقرار سكر الدم بعد الوجبات.

قللي من الكربوهيدرات المكررة والسكريات المضافة: الخبز الأبيض، والأرز الأبيض، وعصير الفاكهة، والزبادي المحلى، والمعجنات، والحلويات، والمشروبات السكرية. تُسبب هذه الأطعمة ارتفاعات حادة وسريعة في سكر الدم وتقدم قيمة غذائية ضئيلة في المقابل.

2. تناولي وجبات أصغر وأكثر تكرارًا

من أكثر الاستراتيجيات فعالية لإدارة سكري الحمل هو التحول من ثلاث وجبات كبيرة يوميًا إلى ثلاث وجبات متوسطة ووجبتين إلى ثلاث وجبات خفيفة. إن توزيع تناول الطعام على مدار اليوم يمنع الأحمال الكبيرة من الكربوهيدرات التي تُثقل قدرة الجسم على إنتاج الأنسولين بالسرعة الكافية.

قد يبدو الهيكل النموذجي كالتالي: وجبة الإفطار، ووجبة خفيفة في منتصف الصباح، والغداء، ووجبة خفيفة بعد الظهر، والعشاء، وأحيانًا وجبة خفيفة صغيرة قبل النوم. يستحق الإفطار اهتمامًا خاصًا: يميل سكر الدم إلى مقاومة الأنسولين أكثر في الصباح بسبب ارتفاع الكورتيزول وهرمونات ليلية أخرى، لذا يُوصى في الغالب بالحفاظ على محتوى الكربوهيدرات في وجبة الإفطار منخفضًا بشكل خاص (حوالي 15-30 جرامًا).

3. اقرني الكربوهيدرات بالبروتين والدهون الصحية

إن تناول الكربوهيدرات مع البروتين والدهون الصحية يُبطئ امتصاص الجلوكوز في مجرى الدم. يمكن لهذا المبدأ البسيط في الإقران أن يُخفف بشكل ملحوظ من ارتفاعات سكر الدم بعد الوجبات.

تشمل الأمثلة العملية: شرائح التفاح مع زبدة اللوز، والمقرمشات الكاملة الحبوب مع الحمص والخيار، وحصة صغيرة من الشوفان مع الزبادي اليوناني كامل الدسم والتوت، أو الأرز البني مع السلمون المشوي والبروكلي على البخار. كل وجبة ووجبة خفيفة فرصة لبناء هذا التوازن.

4. أولي البروتين الأهمية

يدعم تناول كمية كافية من البروتين أثناء الحمل نمو طفلك، ويساعد في الحفاظ على كتلة عضلاتك، ويُسهم في استقرار سكر الدم. احرصي على تضمين مصدر للبروتين في كل وجبة ووجبة خفيفة. تشمل الخيارات الجيدة: البيض، والأسماك (لا سيما الأسماك الدهنية كالسلمون والسردين، بكميات متوافقة مع إرشادات الحمل)، والدواجن منزوعة الجلد، واللحوم الحمراء الخالية من الدهون، والتوفو، والتمبيه، والبقوليات، وجبن القريش، والزبادي اليوناني.

5. لا تخافي من الدهون الصحية

لا ترفع الدهون مستوى سكر الدم، وإدراج الدهون الصحية في الوجبات يساعدك على الشعور بالشبع ويقلل من احتمالية الإفراط في تناول الكربوهيدرات بدافع الجوع. ركزي على الأفوكادو وزيت الزيتون والمكسرات والبذور والأسماك الدهنية. قللي من الدهون المشبعة في الأطعمة المصنّعة، وتجنبي الدهون المتحولة كليًا.

الأطعمة التي تميل إلى رفع سكر الدم: دليل عملي

استجابة الجلوكوز تختلف من شخص لآخر، لكن هذه الأطعمة كثيرًا ما تُسبب ارتفاعات ملحوظة في سكر الدم وتستحق التقليل منها أو تعديل طريقة تناولها في خطة غذاء سكري الحمل:

هذه القائمة لا تعني الأطعمة المحظورة؛ بل تعني الوعي بالحصص والإقران الذكي. كثيرًا ما تُتحمَّل حصة صغيرة من البطاطس مع البروتين والخضروات بشكل جيد.

"يُعطى للنساء المصابات بسكري الحمل أحيانًا قائمة طعام تقييدية جدًا تجعلهن يشعرن بالحرمان والقلق. ما يُجدي نفعًا أكثر هو تعليمهن المبادئ الكامنة وراء إدارة سكر الدم حتى يتمكن من اتخاذ خيارات مرنة وواثقة في كل وجبة."

د. كاميل لوسون، طبيبة، زميلة الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد، استشارية أمراض النساء والتوليد وأخصائية طب الأم والجنين، مستشفيات جامعة كوليدج لندن

الفاكهة وسكري الحمل: إيجاد التوازن

الفاكهة غذاء مغذٍّ غني بالفيتامينات والمعادن ومضادات الأكسدة والألياف، ولها مكانها بالتأكيد في خطة غذاء سكري الحمل. المفتاح هو حجم الحصة والإقران. حفنة صغيرة من التوت مع جبن القريش تُعطي نتيجة مختلفة تمامًا لسكر الدم مقارنة بوعاء كبير من الفاكهة الاستوائية على معدة خالية.

تشمل الفاكهة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض التي تُتحمل عادةً بشكل أفضل: التوت (الفراولة، التوت الأزرق، التوت الأحمر)، والكرز، والتفاح، والكمثرى، والحمضيات. أما الفاكهة الأعلى سكرًا كالمانجو والعنب والموز والبطيخ فيمكن الاستمتاع بها بحصص أصغر، ويُفضَّل مع البروتين.

دور الحركة اللطيفة

تعمل التغذية بقوة جنبًا إلى جنب مع النشاط البدني في إدارة سكري الحمل. تستخدم الأنسجة العضلية الجلوكوز وقودًا أثناء التمرين وبعده، مما يساعد على خفض مستويات سكر الدم. حتى المشي لمدة 10-15 دقيقة بعد الوجبات ثبت أنه يُقلل ارتفاعات سكر الدم بعد الوجبات بشكل ملحوظ.

يدعم البحث الصادر عن المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية التمارين المعتدلة الشدة باعتبارها مكملًا مفيدًا وآمنًا للعلاج الغذائي في إدارة سكري الحمل. ناقشي دائمًا خطط التمارين مع مقدم الرعاية الصحية، لا سيما إذا كنت تعانين من أي مضاعفات في الحمل إلى جانب تشخيص سكري الحمل.

مراقبة سكر الدم: فهم الأرقام

من المرجح أن يزودك فريق رعايتك بجهاز قياس السكر ويرشدك إلى متى وكم مرة تقيسين سكر الدم. نقاط المراقبة الشائعة هي أثناء الصيام (أول الصباح قبل الأكل) وبعد ساعة أو ساعتين من بداية الوجبات. إن الاحتفاظ بسجل للطعام وسكر الدم، حتى بشكل غير رسمي، يمكن أن يكشف أي الوجبات والأطعمة تناسب جسمك بشكل أفضل ويساعدك في إجراء محادثات أكثر إنتاجية مع أخصائي التغذية أو القابلة.

تتفاوت نطاقات سكر الدم المستهدفة قليلًا بين مقدمي الرعاية والدول، لكن الأهداف النموذجية هي: أثناء الصيام أقل من 95 ملغ/ديسيلتر (5.3 ملمول/لتر)، وبعد ساعة من الوجبة أقل من 140 ملغ/ديسيلتر (7.8 ملمول/لتر)، وبعد ساعتين من الوجبة أقل من 120 ملغ/ديسيلتر (6.7 ملمول/لتر). سيؤكد لك فريق الرعاية الصحية الأهداف المناسبة لحالتك.

سكري الحمل وطفلك

عند ضبط سكر الدم بشكل جيد طوال فترة الحمل، تنخفض المخاطر المرتبطة بسكري الحمل بشكل ملحوظ. يمكن أن يؤدي سكري الحمل غير المُعالج إلى ضخامة الجنين (الجنين كبير الحجم)، مما يزيد من احتمالية الولادة القيصرية أو الولادة المُساعدة؛ وانخفاض سكر الدم عند المولود مباشرة بعد الولادة؛ وارتفاع خطر اليرقان عند المولود. إن إدارة سكر الدم بفعالية عبر التغذية (والدواء عند الحاجة) من أهم الأشياء التي يمكنك القيام بها من أجل صحة طفلك الفورية والبعيدة المدى.

بعد الولادة: ماذا يحدث لاحقًا؟

بالنسبة لمعظم الأشخاص، يعود سكر الدم إلى طبيعته بعد وقت قصير من الولادة. غير أن الإصابة بسكري الحمل ترفع خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني مدى الحياة. توصي جمعية السكري الأمريكية بفحص جميع من سبق أن أُصبن بسكري الحمل للكشف عن داء السكري من النوع الثاني بعد ستة إلى اثني عشر أسبوعًا من الولادة، ثم كل سنة إلى ثلاث سنوات بعد ذلك. الرضاعة الطبيعية، والحفاظ على نظام غذائي متوازن، وممارسة النشاط البدني، وإدارة الوزن بعد الولادة، كل ذلك يدعم الصحة الأيضية على المدى الطويل.

إحصائيات وأرقام رئيسية ومصادرها