Doğum Sonrası Plasenta: Ne Olur?

Gebelik, doğum ve bebeğinizi eve getirme konusunda aylarca düşünürsünüz. Ancak doğum odasına girene kadar nadiren konuşulan olağanüstü bir organ vardır: plasenta. Bebeğiniz dünyaya geldikten sonra sağlık uzmanınız bir kez daha ıkınmanızı isteyecek ve birkaç dakika içinde bebeğinizin tüm yaşamını sürdüren bu eşsiz yapı da vücudunuzdan ayrılacaktır. Bundan sonra ne olur ve aslında ne gibi seçenekleriniz var?

Yanıtlar sizi şaşırtabilir. Hastane protokolünden kültürel ritüellere, tıbbi araştırmalardan derinden kişisel kararlara kadar plasentanın hikâyesi doğumla sona ermez. İşte her yeni ebeveynin bilmeyi hak ettiği bilgiler.

Plasenta Nedir ve Neden Bu Kadar Önemlidir?

Plasenta, gebeliğin çok erken haftalarından itibaren bebeğinizle birlikte gelişen geçici bir organdır. Rahim duvarına yapışır ve göbek kordonu aracılığıyla bebeğinize bağlanarak kan dolaşımınızla bebeğinizin kan dolaşımı arasında bir arayüz işlevi görür. Oksijen ve besin maddelerini aktarır, atıkları filtreler, gebeliği sürdüren progesteron ve östrojen gibi hormonlar üretir ve belirli düzeyde bağışıklık koruması sağlar.

Doğum yaptığınızda, term bir plasenta genellikle yaklaşık 500 gram ağırlığında ve yaklaşık 22 santimetre çapında olur. Çoğunlukla bir disk ya da ağaç görünümünde olduğu tarif edilir; fetal yüzünde dal dal uzanan damar ağı, birçok kültürde "yaşam ağacı" lakabını kazandırmıştır.

"Plasenta, insan biyolojisinde en az takdir edilen organlardan biridir. Hızla gelişen bir insan için aynı anda akciğerlerin, böbreklerin, karaciğerin ve bağırsağın işlevini üstlenir; sonra artık ihtiyaç kalmadığında varlığını sona erdirir. Plasentayı daha iyi anlamak, gebelik sağlığı açısından son derece büyük sonuçlar doğurabilir."

Dr. Carolyn Salafia, MD, Placental Analytics, New York

Doğumun Üçüncü Evresi: Plasentanın Doğurtulması

Plasentanın doğurtulması, doğumun üçüncü evresi olarak adlandırılır ve genellikle bebeğinizin doğumundan sonraki 5 ila 30 dakika içinde gerçekleşir. Çoğu sağlık uzmanı bu evreyi aktif olarak yönetir; yani rahim kasılmalarına yardımcı olmak ve plasenta ayrılmasını hızlandırmak için doğumdan hemen sonra size küçük bir oksitosin (Syntocinon) enjeksiyonu yapar. Bu uygulama, doğum sonrası kanama riskini önemli ölçüde azaltır.

Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsan Gelişimi Enstitüsü'ne göre, postpartum hemoraji dünya genelinde anne ölümünün önde gelen nedenlerinden biridir ve doğumun üçüncü evresinin aktif yönetimi bu riski önemli ölçüde azaltmaktadır.

Plasenta ayrılırken bir sıvı gelişi ya da hafif kramp hissedebilirsiniz. Sağlık uzmanınız, tamamen çıktığını doğrulamak için plasentayı doğumdan sonra dikkatlice inceleyecektir; çünkü elde kalan plasenta parçaları enfeksiyon ve uzun süreli kanama dahil ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Fizyolojik (Müdahalesiz) Üçüncü Evre İstiyorsanız Ne Olur?

Bazı kişiler, özellikle düşük müdahaleli doğum planlayanlar, vücudun plasentayı oksitosin kullanmadan doğal yollarla atmasına izin verilen fizyolojik üçüncü evreyi talep eder. Bu mümkündür; ancak ağır kanama riski daha yüksektir. Herhangi bir tercihiniz varsa, bunu ebeniz veya doktorunuzla önceden konuşmanız ve doğum planınıza eklemeniz önerilir.

Hastanelerin Plasentayla Varsayılan Olarak Yaptıkları

Çoğu hastane ortamında, aksini talep etmediğiniz sürece plasenta tıbbi atık olarak değerlendirilir ve düzenlenmiş biyolojik tehlikeli atık kanallarıyla imha edilir. Bazı hastaneler, preterm doğum, büyüme kısıtlılığı veya plasenta dekolmanı gibi gebeliğe ilişkin endişeler söz konusu olduğunda plasentayı patolojiye gönderir. Patolojik inceleme, komplikasyonların neden yaşandığına dair önemli bilgiler sağlayabilir ve gelecekteki gebelikler açısından da anlam taşıyabilir.

Herhangi bir nedenle plasentanızı almak istiyorsanız, bunu neredeyse her zaman önceden bildirmeniz ve bir izin formu imzalamanız gerekir. Otomatik olarak saklanacağını varsaymayın.

Plasenta Kapsülleme: Kanıtlar Gerçekte Ne Söylüyor?

Plasentanın kurutulup öğütülerek annenin tüketmesi için kapsüle doldurulduğu plasenta kapsülleme uygulaması, son on yılda giderek yaygınlaşmaktadır. Savunucular, bu uygulamanın enerjiyi artırdığını, süt üretimini desteklediğini, postpartum depresyon riskini azalttığını ve demir düzeylerini yenilediğini öne sürmektedir.

Ancak bilimsel kanıtlar hâlâ sınırlı ve çelişkilidir. Ulusal Sağlık Enstitüleri aracılığıyla yayımlanan 2017 tarihli bir derleme, plasenta tüketiminin önemli sağlık yararları sağladığını gösteren sağlam insan çalışmaları bulunmadığını ortaya koymuş; ayrıca tipik kapsülleme sıcaklıklarında buharlama ve kurutma işleminin patojenleri güvenilir biçimde etkisiz kılmayabileceğine dikkat çekmiştir.

2017 yılında Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), yeterince işlenmemiş plasenta kapsülleriyle bağlantılı olarak bir yenidoğanda Grup B Streptokok enfeksiyonu geliştiği bir vakayı raporladı. Bu durum, CDC'nin dikkatli olunması yönünde uyarıda bulunmasına yol açtı.

"İnsanların neden plasenta kapsüllemeye yöneldiğini anlıyorum; postpartum dönem zorlu geçiyor ve yardımcı olabilecek bir şey istemek tamamen rasyonel bir yaklaşım. Ebeveynlere şunu bilmelerini istiyorum: Şu an için fayda kanıtları çok zayıf ve özellikle doğum sırasında herhangi bir enfeksiyon yaşandıysa gerçek güvenlik kaygıları söz konusu. Karar vermeden önce sağlık uzmanınızla konuşun."

Dr. Marjorie Treadwell, MD, Maternal-Fetal Tıp Profesörü, Michigan Üniversitesi

Kapsüllemeyi düşünüyorsanız, katı gıda güvenliği işleme standartlarını uygulayan sertifikalı bir kapsülleme uzmanı arayın, sağlık uzmanınızı bilgilendirin ve doğum ya da doğum sırasında herhangi bir enfeksiyon geçirdiyseniz bu uygulamadan kaçının.

Gecikmiş Kordon Klempleme: İlişkili Ama Farklı Bir Konu

Gecikmiş kordon klemplemesi hakkında duymuş ve bunun plasenta doğumuyla nasıl bağlantılı olduğunu merak etmiş olabilirsiniz. Doğumun ardından göbek kordonu birkaç dakika daha atmaya devam eder ve plasentadan bebeğinize kan aktarır. Kordonun klemplenmesinden önce en az bir ila üç dakika beklemek (gecikmiş kordon klemplemesi), bu son kan, kök hücre ve demir transferinin tamamlanmasına olanak tanır.

Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji, çoğu term ve preterm bebek için en az 30 ila 60 saniye gecikmiş kordon klemplemesi önermekte; demir depolarının iyileşmesi ve preterm bebeklerde daha iyi nörogelişimsel sonuçlar elde edilmesi gibi yararları gerekçe olarak göstermektedir.

Gecikmiş kordon klemplemesi, doğumun üçüncü evresinin aktif yönetimiyle birlikte uygulanabilir; dolayısıyla ikisi arasında seçim yapmak zorunda değilsiniz.

Lotus Doğumu: Bebeği ve Plasentayı Bağlı Tutmak

Lotus doğumu, göbek kordonu kesilmeden bebeğin plasentaya bağlı bırakıldığı ve kordonun doğal olarak kuruyup ayrılana kadar bu bağlantının sürdürüldüğü bir uygulamadır; bu süreç üç ila on gün sürebilir. Plasenta bu süre zarfında genellikle tuzlanarak şifalı bitkilerle sarılır.

Destekçiler bu uygulamayı bebek için nazik ve aceleye getirilmemiş bir geçiş olarak tanımlar. Ancak çoğu tıbbi kuruluş bu uygulamayı desteklememektedir. Çürümeye başlayan bir plasenta gerçek bir enfeksiyon riski taşır; zira kordon, çürüyen doku ile bebeğin kan dolaşımı arasında bir yol hâline gelir. Lotus doğumuyla bağlantılı neonatal enfeksiyon vakaları, Amerikan Pediatri Akademisi de dahil olmak üzere çeşitli kuruluşların resmi uyarılarda bulunmasına neden olmuştur.

Lotus doğumunu merak ediyorsanız, riskleri değerlendirip tamamen bilinçli bir seçim yapabilmek için doğumdan önce pediatristinizle dürüst bir konuşma yapın.

Plasentayla İlgili Kültürel ve Manevi Gelenekler

Pek çok aile için plasenta, kapsülleme veya lotus doğumuyla hiçbir ilgisi olmayan derin kültürel ya da manevi bir anlam taşır. Dünya genelinde toplulukların plasentayı onurlandırmaya yönelik köklü gelenekleri bulunmaktadır.

• Maori (Yeni Zelanda): Plasenta için kullanılan "whenua" kelimesi aynı zamanda toprak anlamına gelir. Plasenta geleneksel olarak çocuğu kökleriyle bağlamak amacıyla ata toprağına gömülür.
• Endonezya kültürleri: Plasenta, bebeğin kardeşi olarak kabul edilir ve genellikle küçük adaklarla birlikte evin yakınına gömülür.
• Pek çok Yerli Amerikan geleneği: Plasenta, ulusa ve topluluğa göre değişen törenlerle gömülebilir ya da doğaya geri döndürülebilir.
• Haiti geleneği: Plasentanın anlamlı bir toprağa gömülmesi yaygındır; bu uygulama aidiyet ve köken sembolü olarak değerlendirilir.

Plasentayı gömmek aileniz için anlam taşıyorsa, plasentanızı hastaneden geri almanızı talep etmek genellikle oldukça kolaydır. Organik madde gömülmesine ilişkin bölgenizdeki yerel yönetmelik ve düzenlemeleri kontrol edin; kurallar bölgeden bölgeye farklılık gösterebilir.

Plasenta Baskıları ve Sanatı

Bazı aileler plasenta ile baskı oluşturmayı tercih eder; fetal yüzü kağıt veya kumaş üzerine basarak bir iz oluşturulur. Kan damarlarının dallanma deseni, doğal olarak güzel, ağaç benzeri bir görüntü ortaya koyar ve pek çok ebeveyn bunu çerçeveleyerek hatıra olarak saklar. Bu, plasentayı imhadan veya gömülmeden önce sanat kâğıdına basmayı içeren düşük riskli bir seçenektir.

Tıbbi Araştırmalarda Plasenta

Bağışlanan plasentalar tıbbi araştırmalarda giderek daha değerli hale gelmektedir. Plasenta dokusu, yara iyileşmesi, kornea onarımı ve preeklampsi ile intrauterin büyüme kısıtlılığı gibi gebelik komplikasyonlarını anlamadaki potansiyel rolleri açısından incelenmektedir. Bazı hastaneler ve araştırma kurumlarının plasenta bağış programları bulunmakta olup ilgileniyorsanız plasentanızı bağışlamak, gelecekteki anne ve bebeklere yardımcı olacak bilimsel ilerlemelere katkıda bulunabilir.

Doğumdan Önce Sağlık Uzmanınızla Konuşmak

Plasenta hakkındaki düşünceleriniz ne olursa olsun, en önemli adım doğum ağrıları başlamadan önce sağlık ekibinizle bu konuyu konuşmaktır. Sormanız gereken temel sorular şunlardır:

• Hastaneniz veya doğum merkeziniz plasenta ile varsayılan olarak ne yapmaktadır?
• Plasentayı almak için başvuru süreci nasıldır?
• Patolojiye gönderilecek mi ve sonrasında geri alabilir misiniz?
• Kapsülleme planlıyorsanız, doğumdan hemen sonra plasentanın saklanması için gerekli sıcaklık koşulları var mı?
• Gecikmiş kordon klemplemesi konusundaki politikaları nedir?

Doğum tarihinizden önce net yanıtlar almak, bebeğiniz dünyaya geldikten sonraki saatlerde bilgi arayışına girmenizi önler.