Bu içerik yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Beslenme düzeninizde, egzersiz rutininizde veya takviye rejiminizde değişiklik yapmadan önce her zaman nitelikli bir sağlık uzmanına danışın.

Doğum Planının Neden Sandığınızdan Daha Önemli Olduğu

Hiçbir doğumun tam olarak plana göre gitmediğini muhtemelen duymuşsunuzdur. Bu doğru. Ancak şu da doğru: Doğum planı yazma süreci, üçüncü trimesterde yapabileceğiniz en değerli şeylerden biridir. Amaç, doğumun her anını kontrol etmek değildir. Amaç, seçeneklerinizi bilmek, değerlerinizi anlamak ve bakım ekibinize kim olduğunuz ve sizin için neyin önemli olduğu konusunda net bir pencere açmaktır.

İyi hazırlanmış bir doğum planı aslında bir iletişim aracıdır. Ebenizie, kadın doğum uzmanınıza veya doğum hemşirenize neleri düşündüğünüzü, neler umduğunuzu ve nerede esnek olduğunuzu anlatır. Araştırmalar tutarlı biçimde göstermektedir ki, doğum süreci boyunca kendini bilgilendirilmiş ve duyulmuş hisseden kadınlar, doğumun sonuçta nasıl şekillendiğinden bağımsız olarak daha olumlu doğum deneyimleri bildirmektedir.

"Doğum sırasında karar alma sürecine aktif olarak katılan kadınlar, sonuç başlangıçta umduklarından farklı olduğunda bile doğum deneyimlerinden daha yüksek düzeyde memnuniyet bildirmektedir."

Dr. Ellen Hodnett, RN PhD, Toronto Üniversitesi Hemşirelik Bölümü Fahri Profesörü, Cochrane Sistematik Derlemeler Veritabanı'nda atıfta bulunulmuştur

Bu rehber, bir doğum planının her bölümünü ele alacak; neleri dahil edeceğinizi, neleri atlayacağınızı, planı nasıl okunabilir tutacağınızı ve sağlık uzmanınızla nasıl konuşacağınızı açıklayacaktır. İster hastanede, ister doğum merkezinde, ister evde doğum planlıyor olun, bu ilkeler hepsi için geçerlidir.

Birinci Adım: Herhangi Bir Şey Yazmadan Önce Seçeneklerinizi Öğrenin

İnsanların doğum planlarında yaptığı en büyük hata, yeterli araştırma yapmadan yazmaya başlamaktır. Bir doğum planı, ancak arkasındaki bilgi kadar işe yarar. Kaleme sarılmadan (ya da klavyeye basmadan) önce, doğum sürecinde karşılaşabileceğiniz müdahaleler ve seçenekler hakkında bilgi edinmek için zaman ayırın.

Araştırılması gereken temel konular şunlardır:

Doğum eğitimi sınıfınız, doğum öncesi randevularınız ve Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji (ACOG) gibi kuruluşların güvenilir kaynakları iyi birer başlangıç noktasıdır.

İkinci Adım: Değerlerinizi ve Önceliklerinizi Gözden Geçirin

Seçenekler haritasını anladıktan sonra, gerçekten sizin için neyin önemli olduğunu düşünmek için sessiz bir zaman ayırın. Kimileri düşük müdahaleli bir doğumu diğer her şeyin üzerinde tutar. Kimileri ise ağrı kesiciye her an ulaşabileceklerini bilerek kendini daha güvende ve sakin hisseder. Hiçbiri diğerinden daha iyi değildir. Önemli olan, planınızın gerçek tercihlerinizi yansıtmasıdır; istemeniz gerektiğini düşündüğünüz şeyleri değil.

Kendinize şunları sorun:

Bu soruların yanıtlarını yazmak, planın taslağını oluşturmadan önce yararlı bir egzersizdir. Gerçek önceliklerinizi, baskı altında istemek zorunda hissettiğiniz şeylerden ayırmanıza yardımcı olur.

Üçüncü Adım: Doğum Planınızı Yapılandırın

Doğum planı hızlıca okunabilir olmalıdır. Doğum hemşireleri ve ebeler yoğundur. Net başlıklara sahip tek sayfalık bir belge, üç sayfalık bir yazıdan çok daha etkilidir. Paragraflar yerine madde işaretleri kullanmayı hedefleyin ve tonu otoriter değil iş birliğine dayalı tutun. "Tercih ederiz" ve "mümkünse çok isteriz" gibi ifadeler büyük fark yaratır.

Bölüm 1: Temel Bilgileriniz

Adınız, tahmini doğum tarihiniz, sağlık uzmanınızın adı ve yanınızdaki destek kişileriyle başlayın. Doğum ekibinin ilk bakışta bilmesi gereken ilgili tıbbi geçmişiniz hakkında kısa bir cümle ekleyin; örneğin daha önce geçirilmiş bir sezaryen, bilinen bir alerji veya gestasyonel diyabet gibi bir durum.

Bölüm 2: Doğum Ortamı ve Destek

Umduğunuz atmosferi tanımlayın. Bu; loş aydınlatma, müzik çalabilme özgürlüğü, hareket etme ve pozisyon değiştirme serbestisi ya da doğum havuzu veya duş kullanımını kapsayabilir. Odada kimlerin bulunmasını istediğinizi ve ziyaretçilerin kısıtlanmasını isteyip istemediğinizi listeleyin.

Bir doula'nız varsa burada belirtin. Childbirth Connection tarafından yayımlanan ve birden fazla Cochrane derlemesinde özetlenen araştırmalar, eğitimli bir doula'dan alınan sürekli desteğin daha kısa doğum süreleri, daha az müdahale ve daha yüksek memnuniyet oranlarıyla ilişkili olduğunu göstermektedir.

Bölüm 3: Ağrı Yönetimi Tercihleri

Bu genellikle insanların en çok zaman harcadığı bölümdür. Doğumun öngörülemeyen bir süreç olduğu gerçeğine yer açarken istekleriniz konusunda dürüst olun. Önce doğal baş etme yöntemlerini denemek istiyor, ancak gerekirse epidurala açıksanız bunu tam olarak belirtin. Mümkün olan en erken aşamada kesinlikle epidural istiyorsanız onu da belirtin. Yanlış bir cevap yoktur.

İlginizi çekiyorsa listelemeye değer farmakolojik olmayan seçenekler şunlardır: hidroterapi (duş veya doğum havuzu), masaj, TENS cihazı, nefes teknikleri, doğum topu ve pozisyon değişiklikleri.

Bölüm 4: Doğum Sürecindeki Müdahale Tercihleri

Bu bölümde; intravenöz erişim ile heparin kilidi karşılaştırması, fetal izleme tercihleri, indüksiyon teklif edilmesini isteyip istemediğiniz ya da beklemeyi tercih edip etmediğiniz ve ıkınmayla ilgili tercihleriniz gibi konuları ele alırsınız. Kimileri yönlendirmeli ıkınma ister; kimileri ise herhangi bir yönlendirme olmaksızın vücudun ıkınma dürtüsünü takip etmeyi tercih eder. Her ikisi de geçerlidir ve her ikisi de kanıta dayalı uygulamalar tarafından desteklenmektedir.

"Doğumun ikinci evresinde yönlendirmeli ıkınma yerine spontan ıkınmaya izin verilmesinin, düşük riskli doğumlarda perine travmasını azalttığı ve neonatal sonuçları iyileştirdiği birden fazla çalışmayla gösterilmiştir."

Dr. Samantha Phillippi, CNM PhD, Vanderbilt Üniversitesi Hemşirelik Okulu Ebelik Doçenti

Bölüm 5: Doğum Sonrası - Altın Saat

Hemen ten tene temas, geç kordon klempleme ve altın saat, modern anne sağlığı bakımındaki en güçlü kanıta dayalı uygulamalar arasındadır. Dünya Sağlık Örgütü, yenidoğanlarda demir depolarını artırdığı ve nörolojik gelişimi desteklediği gerekçesiyle geç kordon klemplemeyi (kordon kesilmeden önce en az bir ila üç dakika beklenmesi) tüm doğumlar için standart uygulama olarak önermektedir.

Bu bölüme aşağıdaki tercihlerinizi ekleyin:

Bölüm 6: Yenidoğan Bakım Tercihleri

Standart yenidoğan uygulamaları için tercihlerinizi belgeleyin. Buna; K vitamini enjeksiyonu (yenidoğanın hemorajik hastalığı adı verilen nadir ancak ciddi bir kanama bozukluğunu önler), antibiyotik göz merhemi, hepatit B aşısı ve yenidoğan tarama testleri dahildir. Bu konulardan herhangi biriyle ilgili sorularınız varsa, doğum başlamadan önce konuşmanız gereken en iyi kişi sağlık uzmanınızdır.

Emzirmeyi mi yoksa mama ile beslenmeyi mi planladığınızı ve tıbbi açıdan gerekli olmadıkça emzik ya da ek mama kullanımından kaçınmak isteyip istemediğinizi de belirtin.

Bölüm 7: Sezaryen Tercihleri

Vajinal doğum planlıyor olsanız bile, doğum planınıza sezaryen bölümü eklemek akıllıca bir yaklaşımdır. Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık her üç doğumdan biri sezaryenle gerçekleştiğinden, bunu önceden düşünmeye değer. "Nazik sezaryen" veya "aile merkezli sezaryen" artık pek çok hastanede sunulmakta olup; bebeğinizin doğuşunu görebilmeniz için şeffaf bir örtü kullanılmasını, ameliyat masasında hemen ten tene teması ve tıbbi açıdan mümkün olduğunda geç kordon klemplemeyi kapsayabilir.

Temel Çıkarımlar

  • Doğum planınızı net, taranabilir başlıklar ve madde işaretleri içeren tek bir sayfada tutun.
  • İş birliğine dayalı ve esnek bir dil kullanın. "Tercih ederiz" ifadesi kapıları açar; katı talepler ise kapatabilir.
  • Planınızı sağlık uzmanınızla, tercihen 34-36. haftalar arasındaki bir doğum öncesi randevusunda görüşün.
  • Hastaneye birden fazla baskılı kopya götürün. Birini kabul sırasında doğum hemşirenize verin.
  • Düşük riskli olsanız bile sezaryen tercihleri için bir "B Planı" bölümü oluşturun.
  • Amaç bilinçli katılımdır; her maddeyle örtüşen mükemmel bir sonuç değil.

Dördüncü Adım: Sağlık Uzmanınızla Konuşun

Doğum planını tek başınıza yazıp hastanede ilk kez sunmak kaçırılmış bir fırsattır. Bunun yerine, 34-36. haftalar arasında bir doğum öncesi randevusuna taslak getirin ve birlikte gözden geçirin. Bu, hastanenizin veya doğum merkezinizin rutin olarak ne yaptığını, nerede esneklik bulunduğunu ve gerçek klinik kısıtlamaların neler olduğunu öğrenme fırsatınızdır.

İyi bir sağlık uzmanı bu konuşmayı memnuniyetle karşılayacaktır. Planınızdaki herhangi bir şey kurumunuzda mümkün değilse veya önerilmiyorsa, bunu aktif doğum sırasında bir çatışmayla karşılaşmak yerine şimdi bilmek çok daha iyidir. Ayrıca bazı isteklerinizin hastanenizde zaten standart uygulama olduğunu keşfedebilirsiniz; bu da rahatlatıcı bir bilgidir.

Sağlık uzmanınıza doğrudan şunu sorun: "Bu planda karşılanması zor olacağını öngördüğünüz bir şey var mı?" Alacağınız yanıt, planı gözden geçirmenize, uyarlamanıza ve doğuma gerçekten hazırlıklı hissederek girmenize yardımcı olacaktır.

Beşinci Adım: Esnek Kalın ve Kendinize Güvenin

Doğum planları söz konusu olduğunda en önemli zihniyet değişimi, planı bir sözleşme olarak görme fikrinden uzaklaşmaktır. Doğum öngörülemeyen bir süreçtir. Bebeklerin kendi fikirleri vardır. 37. haftada doğru hissettiren şey, gece saat 02.00'de yedi santimetre açıklıkla tam farklı hissettirrebilir.

Esneklik başarısızlık değildir. İlaçsız doğum planladıktan sonra epidural tercih etmek başarısızlık değildir. Saatlerce süren doğumun ardından sezaryen olmak başarısızlık değildir. Önemli olan, sesinizin duyulması, kararların sizinle birlikte alınması ve kendinizi özenle bakılmış hissetmenizdir. En iyi haliyle bir doğum planının yaratmaya yardımcı olduğu şey tam da budur.

Temel İstatistikler ve Kaynaklar