Emzirme Tutunması ve Süt Miktarı İpuçları

Emzirmede Tutturma ve Süt Üretimi Neden Bu Kadar Önemlidir

Pek çok yeni anne için emzirme; derin bir şefkatle gerçek bir hayal kırıklığının karışımıyla başlar. Bunun içgüdüsel hissettireceğini hayal etmişsinizdir. Sonra bebeğiniz memeye tutunamaz ve acı verir. Ya da güzel tutar, ama yeterince süt üretip üretmediğinizi merak edersiniz. Bu kaygılar, yeni ebeveynlerin doğum sonrası ilk iki hafta içinde laktasyon uzmanlarına başvurmalarının en yaygın nedenlerinden olup tamamen geçerlidir.

İyi haber şu: Çoğu tutturma ve süt üretimi sorunu çözülebilir; özellikle yaşananların fizyolojisini anlar ve erken harekete geçerseniz. Bu rehber, etkili bir tutturmanın mekaniklerini, süt üretiminin bilimini ve gerçekten fark yaratan somut stratejileri ele almaktadır.

Süt Üretimi Nasıl Çalışır?

Süt üretimi bir istem-arz sistemidir. Vücudunuz sabit bir süt deposu oluşturmaz; bunun yerine sürekli süt üretir ve bu üretim memenin ne sıklıkta ve ne kadar etkili biçimde boşaltıldığına göre ayarlanır. Bu süreci iki hormon yönetir: vücudunuza süt yapması için sinyal veren prolaktin ve memebaşına doğru süt akışını tetikleyen oksitosin.

Bebeğiniz her emdiğinde ya da siz her pompaladığınızda prolaktin seviyeleri yükselir ve vücudunuza bir sonraki öğün için daha fazla süt üretmesi gerektiğini bildirir. Süt düzenli olarak boşaltılmadığında, Laktasyonun Geri Bildirim İnhibitörü (FIL) adı verilen küçük bir protein memede birikerek üretimi yavaşlatır. Özellikle ilk haftalarda emzirmeler arasında çok uzun süre beklemenin süt üretimini farkında olmadan azaltabileceği bu yüzdendir.

"İlk iki haftada süt üretimini oluşturmak ve korumak için bir annenin yapabileceği en önemli şey, yirmi dört saatte en az sekiz ila on iki kez emzirmek ya da süt sağmaktır. Memenin bu tutarlı uyarıya ihtiyacı vardır."

Dr. Ruth Lawrence, MD, Pediatri Profesörü, Rochester Üniversitesi Tıp Merkezi ve Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession kitabının yazarı

Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsan Gelişimi Enstitüsü (NICHD) aracılığıyla yayımlanan araştırmalar, doğum sonrası ilk günlerde sık ve etkili süt boşaltımının uzun vadeli emzirme başarısının en güçlü belirleyicisi olduğunu doğrulamaktadır. Olgun süt gelmeden önce mevcut olan kolostrumunuz (kalın, altın renkli süt), antikorlar açısından zengindir ve yenidoğanınızın ilk emzirmelerde ihtiyaç duyduğu tam olarak budur; hacim küçük görünse bile.

İyi Bir Tutturma Nasıl Görünür ve Hissettirir?

Doğru tutturma, rahat ve verimli bir emzirmenin temelidir. Bebeğin meme başını değil de yalnızca meme ucu aldığı sığ tutturma, meme ucu ağrısının ve yetersiz süt transferinin başlıca nedenidir.

Derin ve Etkili Bir Tutturmanın İşaretleri

• Bebeğinizin ağzı, tutturmadan önce esner gibi geniş açılır.
• Yalnızca meme ucunu değil, areolanın büyük bir kısmını da alırlar; üst dudaklarının üstünde görünen areola, altında görünenden fazladır.
• Dudakları içe değil dışa doğru kıvrılır (balık dudağı gibi).
• Çeneleri memenize bastırılmış, burunları ise memeden hafifçe uzakta durur.
• Şaklama veya tıklama sesi değil, ritmik yutkunma sesi duyarsınız.
• Keskin, yanıcı veya sıkıştırıcı bir ağrı değil, hafif bir çekiş hissi vardır.

Emzirmenin ilk birkaç saniyesinin ötesinde devam eden ağrı, bir şeylerin ayarlanması gerektiğinin sinyalidir. Buna katlanmayın. Temiz bir parmağınızı bebeğinizin ağzının köşesine sokarak emişi nazikçe kesin ve tekrar deneyin.

Daha Derin Tutturmayı Nasıl Teşvik Edebilirsiniz?

Pozisyon son derece önemlidir. Bebeğinizi karnı size değecek şekilde tutun; böylece emmek için başını çevirmek zorunda kalmazlar. Memenizi C şeklinde elinizle destekleyin, parmaklarınızı areolanın uzağında tutun. Meme ucunuzu bebeğinizin üst dudağına ya da burnuna, ağzının tam ortasına değil, doğrultun. Bebeğiniz ağzını geniş açtığında, siz ona değil, onu size hızlı ve kararlı bir hareketle yaklaştırın.

Yaygın Tutturma Sorunları ve Çözüm Yolları

Meme Ucu Ağrısı ve Hassasiyeti

İlk haftada meme uçlarınız adapte olurken bir miktar hassasiyet yaşanması normaldir. Ancak çatlak, kanayan veya kabarcıklı meme uçları, mekanik bir sorunun; genellikle sığ tutturmanın ya da bebekte dil bağı gibi ağız içi kısıtlanmanın işaretidir. Her emzirmeden sonra birkaç damla anne sütü sıkarak meme ucunuzda kurumaya bırakın; anne sütünün iyileşmeyi destekleyen antimikrobiyal özellikleri vardır. Tıbbi kalite lanolin ya da hidrojel pedler de yardımcı olabilir.

Ağrı şiddetliyse veya yedinci günde hâlâ düzelmiyorsa, ebenizden ya da doktorunuzdan Uluslararası Sertifikalı Laktasyon Danışmanı'na (IBCLC) sevk isteyin. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'ne (CDC) göre profesyonel laktasyon desteği alan annelerin altı ayda emzirmeye devam etme olasılığı anlamlı ölçüde daha yüksektir.

Dil Bağı (Ankiloglossi)

Dil bağı, dilin alt yüzeyini ağız tabanına bağlayan küçük doku şeridinin (frenulum) normalden kısa ya da daha gergin olması durumunda ortaya çıkar; bu da dilin hareket aralığını kısıtlar. Bebeğin memeyi etkili biçimde kavramasını engelleyerek sığ tutturmaya, yetersiz süt transferine ve annede ciddi ağrıya yol açabilir.

Belirtiler arasında bebek ağladığında kalp şeklinde ya da çentikli görünen dil ucu, dilin alt dudağın ötesine uzatılamaması, emzirme sırasında tıklama sesi ve yavaş kilo alımı sayılabilir. Bir pediatrist veya IBCLC dil bağını değerlendirebilir; tedavi, genellikle anında iyileşme sağlayan frenektomi adı verilen basit bir girişimdir.

Düz veya İçe Çekik Meme Uçları

Düz veya içe çekik meme uçları tutturmayı zorlaştırabilir, ancak imkânsız kılmaz. Yardımcı olan yöntemler arasında meme şekillendirme (elinizi kullanarak memeyi bebeğinizin ağzıyla uyumlu bir şekle getirme), ters basınç yumuşatma (areolanın dokusunu daha esnek hale getirmek için meme ucunun tabanını nazikçe bastırma) ve meme ucu kalkanını bir laktasyon uzmanı eşliğinde geçici olarak kullanarak bu kullanımdan kademeli olarak vazgeçme sayılabilir.

Süt Üretimini Korumak ve Artırmak

Saate Göre Değil, Talebe Göre Emzirin

Yenidoğanlar genellikle yirmi dört saatte sekiz ila on iki kez emer; ancak açlık işaretleri değişkenlik gösterir. Saate bakmak yerine, emzirme refleksi, elleri emme veya başını çevirme gibi erken işaretlere yanıt vererek talebe göre emzirmek, vücudunuzun bebeğinizin ihtiyaçlarına göre sütü ayarlamak için ihtiyaç duyduğu uyarıyı almasını sağlar.

Her İki Memeyi de Sunun

Bebeğiniz ilk memeyi bitirdikten sonra her zaman ikinci memeyi sunun. Bazı bebekler her ikisini de alır, bazıları ise biriyle yetinir. Her emzirmede başlangıç memesini değiştirmek, her iki memenin gün içinde eşit uyarım almasını sağlar.

"Anne sütünün bileşimi emzirme boyunca değişir; arka süt yağ açısından daha zengindir. Ancak süt üretimi için en önemli faktör emzirmenin süresi değil, alınan toplam süt miktarıdır. Yedi dakika boyunca etkili biçimde emen bir bebek, otuz dakika pasif olarak emen bir bebekten daha fazla süt alabilir."

Dr. Christina Smillie, MD, FAAP, IBCLC, Pediatrist ve Laktasyon Danışmanı, Breastfeeding Resources

Ten Teması Oksitosini Artırır

Ten teması, sizi bebeğinizle bağlamaktan çok daha fazlasını yapar. Oksitosin salgısını aktif olarak uyararak süt akışını ve bırakma refleksini geliştirir. Ulusal Tıp Kütüphanesi'nin araştırmaları, doğum sonrası erken dönemde sık ten teması uygulayan annelerin daha fazla süt üretme ve daha uzun süre emzirme eğiliminde olduğunu göstermektedir. Emzirmeler arasında giysisiz bebeğinizi çıplak göğsünüze yaslamanız bile anlamlı bir fark yaratabilir.

Beslenmeye ve Sıvı Alımına Dikkat Edin

Süt üretmek günde ek 300 ila 500 kalori harcar. Vücudunuz kendi enerji depolarınız yerine süt üretimini önceliklendirir; bu da yeterince yemediğinizde bunu hissedeceğiniz anlamına gelir. Demir açısından zengin besinler, sağlıklı yağlar ve bol miktarda kompleks karbonhidrat içeren besin yoğun öğünler tüketmeye çalışın. Her emzirmede yanınızda büyük bir bardak su bulundurun. Dehidrasyon, iyi beslenen bir annede süt üretimini dramatik biçimde düşürmez; ancak kronik düşük sıvı alımı yorgunluğu artırabilir ve bırakma refleksinizi olumsuz etkileyebilir.

Süt Üretimini Azaltan Faktörlere Dikkat Edin

Bazı durumlar, anneler farkında olmadan süt üretimini azaltabilir:

• Kaçırılan emzirme sinyalinin yerine pompalama yapmadan mama takviyesi yapılması
• Meme ucu kalkanının rehberlik olmadan kullanılması; yanlış boyutta ise süt transferini azaltabilir
• Süt üretimi yerleşmeden önce erken haftalarda emzik kullanımı
• Östrojen içeren hormonal kontrasepsiyon kullanımına süt üretimi tam olarak yerleşmeden başlanması (genellikle altı haftadan önce)
• Bazı antihistaminikler ve psödoefedrin bazlı dekonjestanlar dahil belirli ilaçlar

Herhangi bir ilacın süt üretimine etkisinden endişeleniyorsanız, bir eczacı veya IBCLC seçenekleri değerlendirmenize yardımcı olabilir.

Emzirmeyi Desteklemek veya Tamamlamak İçin Pompalama

Elektrikli göğüs pompası; işe dönen anneler, bebeği henüz etkili biçimde tutturamayan anneler veya dondurucuda stok oluşturmak isteyenler için değerli bir araçtır. Süt üretimini artırma amacıyla sabah emzirmelerinden sonra pompalamak genellikle daha fazla süt verdirir; çünkü sabahın erken saatlerinde prolaktin seviyeleri doğal olarak daha yüksektir. Çift elektrikli pompalama (her iki memeden aynı anda), tekli pompalamaya kıyasla daha etkili ve zaman açısından daha verimlidir.

Yalnızca pompayla besleniyorsanız, yeterli süt üretim sinyalini korumak için bebeğinizin emzirme sıklığında pompalama yapmayı hedefleyin; yenidoğan döneminde bu günde yaklaşık sekiz kez anlamına gelir.

Ne Zaman Yardım İsteyin

Emzirme güçlükleri başarısızlık anlamına gelmez. Her ikisi de hâlâ öğrenen bir beden ve bir bebekle yeni bir şeyin içinde yolunuzu bulduğunuz anlamına gelir. Aşağıdaki durumlarda lütfen bir sağlık uzmanına veya IBCLC'ye başvurun:

• Bebeğiniz iki haftaya kadar doğum ağırlığına geri dönmemişse
• Bebeğiniz beşinci günden sonra günde altıdan az ıslak bez üretiyorsa
• Emzirmeler boyunca sürekli ağrı yaşıyorsanız
• Mastit belirtileriniz varsa: memede grip benzeri semptomlarla birlikte kırmızı, sıcak, kama şeklinde bir bölge
• Sıkıntı, bunalmışlık hissediyorsanız veya emzirmenin ruh sağlığınıza zarar verdiğini düşünüyorsanız

İyi bir anneliğin emzirmede acı çekmeyi gerektirdiği diye bir versiyonu yoktur. Destek mevcuttur ve bu destekten yararlanmak vazgeçmek değildir. Tam olarak bunun için tasarlanmıştır.