Yenidoğanınızı Beslemek: Emzirme ve Biberon

Yeni doğan bir bebekle geçirilen ilk günler ve haftalar; hayranlık, yorgunluk ve her birkaç saatte bir akla gelen şu soruyla doludur: Bebeğim yeterince beslenebiliyor mu? Emzirmeyi, biberon ile beslemeyi ya da ikisini birden planlamış olsanız da yenidoğanınızı beslemek, erken ebeveynliğin en önemli ve çoğu zaman en zorlu parçalarından biridir. İyi haber şu ki doğru bilgi ve biraz sabırla ailerin büyük çoğunluğu kendilerine uyan bir ritim buluyor.

Bu rehber; yenidoğanınızın açlık sinyallerini ve beslenme sıklığını anlamaktan emzirme ve biberonla beslemeye ilişkin pratik ipuçlarına, bebeğinizin yeterince beslenip beslenmediğini anlamanın yollarına ve işlerin zorlaştığında ne yapacağınıza kadar her şeyi kapsamaktadır.

Yenidoğanınızın Açlık Sinyallerini Anlamak

Yenidoğanlar sizi sözlerle aç olduklarını söyleyemez; ancak duygularını ifade etme konusunda şaşırtıcı derecede yeteneklidirler. Açlık sinyallerini erken öğrenmek, beslemeyi her ikiniz için de daha duyarlı ve daha az stresli hale getirir.

Erken açlık sinyalleri (hemen besleyin)

• Köklenme refleksi; başını yana yana çevirme ve ağzını açma
• El, parmak veya dudaklarını emme
• Küçük ağız hareketleri yapma
• Ellerini tekrar tekrar yüzüne götürme

Geç açlık sinyalleri (bebek çok aç)

• Ağlama; bu aslında açlığın geç bir belirtisidir
• Yoğun bir şekilde huzursuzlanma ve kollarını ile bacaklarını hızlıca hareket ettirme
• Yüzünün kızarması

Ağlamadan önce yanıt vermeye çalışın. Çok huzursuz bir bebeği memeye tutturmak ve etkili biçimde besleyebilmek için yeterince sakinleştirmek daha zordur. Bebeğiniz zaten ağlıyorsa önce bir iki dakika onu sakinleştirmeye çalışın, ardından besleyin.

"Saate göre değil, sinyale göre besleme; sağlıklı kilo alımını destekler, emziren annelerde süt üretiminin yerleşmesine yardımcı olur ve kritik ilk haftalarda ebeveyn ile bebek arasında güven bağı kurar."

Dr. Alison Stuebe, MD, MSc, Doğum ve Jinekoloji Profesörü, Kuzey Carolina Üniversitesi Chapel Hill

Yenidoğan Ne Sıklıkla Beslenmeli?

Yenidoğanların büyük çoğunluğu 24 saatlik süre içinde 8 ila 12 kez, yaklaşık olarak her 2 ila 3 saatte bir beslenir. Bu durum emziriyor ya da biberonla besleniyor olmanızdan bağımsız geçerlidir; ancak anne sütü formüladan daha hızlı sindirildiğinden emzirilen bebekler biraz daha sık beslenebilir.

İlk 24 ila 48 saatte bebeğinizin midesi bir mermer büyüklüğünde olup son derece küçüktür ve vücudunuzun ürettiği ilk süt olan kolostrum, bu küçük kapasiteye mükemmel biçimde uyum sağlayacak şekilde yoğun ve besleyicidir. Emzirmelerin kısa sürmesi ya da bebeğinizin başlangıçta tatmin olmamış gibi görünmesi konusunda endişelenmeyin. Kolostrum oldukça konsantredir ve ilk birkaç gün içinde sütünüz hızla artacaktır.

Amerika Birleşik Devletleri Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'ne (CDC) göre emzirilen yenidoğanlar ilk birkaç günde her öğünde yaklaşık 30 ila 60 mililitre süt tüketir; bu miktar ilk haftanın sonunda öğün başına 60 ila 90 mililitreye yükselir.

Emzirme: İyi Bir Başlangıç Yapmak

Emzirme bir beceridir ve her beceri gibi hem sizin hem de bebeğiniz için pratik gerektirir. İlk günler beceriksiz ve belirsiz hissettirse de çoğu zorluk doğru destekle aşılabilir.

Pozisyon ve tutuş

Derin ve rahat bir tutuş, başarılı emzirmenin temelidir. Bebeğiniz iyi tutuştuğunda emzirme, ilk haftadaki başlangıç hassasiyetinin ötesinde acı vermemelidir. İyi bir tutuşun belirtileri şunlardır:

• Bebeğinizin ağzı yalnızca meme ucunu değil areolayı büyük ölçüde kapsar
• Yutkunduğunu görebilir ya da duyabilirsiniz
• Bebeğinizin çenesi göğsünüze değmekte ve dudakları dışa doğru açılmaktadır
• Emzirme keskin bir ağrı değil, baskı veya çekme hissi gibi hissettiriyor

Yaygın emzirme pozisyonları arasında beşik tutuşu, çapraz beşik tutuşu, futbol topu tutuşu ve yan yatış pozisyonu yer almaktadır. Futbol topu tutuşu, bebeğin ağırlığını insizyon bölgenizden uzak tuttuğu için sezaryen doğumun ardından özellikle yararlıdır.

Meme ucu ağrısı ve hassasiyeti

İlk haftada hafif meme ucu hassasiyeti, vücudunuzun uyum sağladığı bu dönemde son derece yaygındır. Ancak keskin, yanıcı veya dayanılmaz derecede şiddetli ağrı genellikle ele alınması gereken bir tutuş sorununa işaret eder. Sertifikalı bir laktasyon danışmanıyla (IBCLC) erken dönemde, tercihen hastaneden çıkmadan önce görüşmek, haftalarca sürebilecek gereksiz rahatsızlığın önüne geçebilir.

Bebeğinizin yeterince beslenip beslenmediğini nasıl anlarsınız

Emziren ebeveynlerin en sık dile getirdiği endişe, bebeğin tam olarak ne kadar süt aldığını görememeleridir. Şu belirtiler olumlu bir tabloya işaret eder:

• 4. günden itibaren bebeğinizin günde en az 6 ıslak bezi oluyor
• 5. güne kadar dışkı koyu mekonyumdan sarı ve taneli yapıya dönüşüyor
• Bebeğiniz emzirmelerden sonra tatmin görünüyor ve uyanıklık dönemleri yaşıyor
• Doğum sonrası ağırlık kaybı yüzde 7 ila 10'u geçmiyor ve 10 ila 14. günde doğum ağırlığına geri dönüyor

Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsan Gelişimi Enstitüsü (NICHD), ıslak ve kirli bezlerin emzirilen yenidoğanlarda yeterli beslenmenin evde değerlendirilebilecek en güvenilir göstergeleri olduğunu vurgulamaktadır.

"Annelerin büyük çoğunluğu fizyolojik olarak bebeklerine yetecek miktarda süt üretebilir. Süt miktarı yetersiz gibi göründüğünde bunun nedeni neredeyse her zaman düzeltilebilir bir şeydir ve erken müdahale gerçekten fark yaratır."

Dr. Lawrence Gartner, MD, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Profesör Emeritüsü, Chicago Üniversitesi ve Amerikan Pediatri Akademisi Emzirme Bölümü eski başkanı

Süt miktarını desteklemek

Süt üretimi arz ve talep esasına göre işler. Bebeğiniz ne kadar çok emerse (ya da siz ne kadar çok sütünüzü sağarsanız), vücudunuz o kadar çok süt üretir. Süt miktarını korumanın ve artırmanın en etkili yolları şunlardır:

• İlk haftalarda emzirmeleri bir programa göre uzatmak yerine sık ve isteğe bağlı olarak beslemek
• Memenin etkin biçimde boşaltılması için derin bir tutuş sağlamak
• Her emzirmede iki memeyi de sunmak
• Emzirme hedefinizse ilk haftalarda gereksiz formula takviyesinden kaçınmak
• Yeterli sıvı almak ve yeterli kalori tüketmek (emzirme günde yaklaşık 400 ila 500 ekstra kalori gerektirir)

Biberonla Besleme: Formula ve Sağılmış Süt

Formula ile beslemek güvenli ve geçerli bir tercihtir; birçok aile esneklik sağlamak amacıyla meme ve biberon beslemesini birlikte kullanır. Formula, sağılmış anne sütü veya her ikisini kullanıyor olsanız da bilmeniz gereken bazı önemli uygulamalar vardır.

Formula seçimi

Standart inek sütü bazlı mama formülalarının büyük çoğunluğu, sağlıklı ve term yenidoğanlar için beslenme açısından uygundur. Soya bazlı, kapsamlı hidrolize veya amino asit bazlı özel formülalar belirli tıbbi gereksinimleri olan bebekler için mevcuttur; ancak rutin olarak gerekli değildir. Endişeleriniz varsa formülayı değiştirmeden önce mutlaka çocuk doktorunuza danışın.

Formülayı güvenli biçimde hazırlamak

• Üretici talimatlarına her zaman eksiksiz uyun; fazla ya da az toz eklemek besin konsantrasyonunu değiştirir
• Toz formüladaki olası patojenleri yok etmek için yaklaşık 70 santigrat dereceye soğutulmuş taze kaynatılmış su kullanın
• Hazırlanmış formüla buzdolabında 24 saate kadar saklanabilir
• Formülayı ısıtmak için hiçbir zaman mikrodalga fırın kullanmayın; mikrodalga fırınlar sıcak noktalar oluşturur

Kontrollü biberonla besleme

Kontrollü biberonla besleme, emzirmenin doğal akışını taklit eden ve aşırı beslenmeyi önleyen bir tekniktir. Bu teknik; biberon'u aşağı doğru eğmek yerine yatay tutmayı, bebeğin kısa molalar vermesine izin vermeyi ve bebeğin doyduğunu kendi kendine bildirmesine olanak tanımayı kapsar. Bu yaklaşım, meme ve biberon beslemesini bir arada kullanıyorsanız özellikle yararlıdır; meme ucu karışıklığını azaltır ve bebeğin doğal doyma sinyallerine saygı gösterir.

Kombine Besleme: Meme ve Biberon Birlikte

Pek çok aile emzirmeyi formula veya sağılmış süt takviyesiyle başarıyla bir arada kullanır. Kombine besleme esneklik sağlayabilir ve alınan miktarlar konusunda güvence verebilir; ancak emzirme öğünlerini formula öğünleriyle değiştirmenin süt miktarını kademeli olarak azalttığını bilmekte fayda var. Süt miktarınızı korumak sizin için önemliyse, meme uyarısını tamamen atlamak yerine bir emzirme öğününü sağma ile değiştirmeye çalışın.

Emzirme iyi gidiyorsa biberonu genellikle en erken 3 ila 4. haftada tanıtmak önerilir; böylece süt miktarı ve tutuşun yerleşmesi için zaman tanınmış olur.

Yaygın Beslenme Sorunları ve Çözümleri

Meme dolgunluğu

Süt indiği sırada memelerin aşırı dolup sertleşmesi olan meme dolgunluğu genellikle 3 ila 5. günlerde zirveye ulaşır. Sık sık beslemek, emzirmeden önce sıcak uygulama yapmak ve emzirmeden sonra soğuk kompres uygulamak yardımcı olabilir. Süt üretimi düzenlenince meme dolgunluğu genellikle 24 ila 48 saat içinde geçer.

Tıkalı kanallar ve mastit

Tıkalı kanal, memede sert ve hassas bir kitle şeklinde hissedilir. Etkilenen taraftan beslemeye devam etmek, meme ucuna doğru nazikçe masaj yapmak ve sıcak kompres uygulamak genellikle sorunu çözer. Ateş, kızarıklık veya grip benzeri belirtiler gelişirse ebenizle veya doktorunuzla iletişime geçin; mastit tedavi gerektirebilir.

Reflü

Emzirme sonrası kusma birçok yenidoğan için normaldir. Ağrıya, kasılmaya, beslenmeyi reddetmeye veya yetersiz kilo alımına yol açan gerçek reflü, çocuk doktorunuzla konuşmayı gerektirir. Bebeğinizi emzirmeden sonra 20 ila 30 dakika dik tutmak ve daha küçük, daha sık öğünler sunmak hafif reflüyü hafifletebilir.

Dil bağı

Dil bağı (ankiloglossi), dil hareketini kısıtlayan ve memeye tutunmayı ağrılı ya da etkisiz hale getirebilen bir doku bandıdır. Belirtileri arasında yetersiz kilo alımı, meme ucu ağrısı, emme sırasında tıklama sesleri ve sürekli aç görünen bir bebek sayılabilir. Bir laktasyon danışmanı veya çocuk diş hekimi değerlendirme yapabilir; gerekli görülürse frenektomi adı verilen basit bir işlem uygulayabilir.

Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) aracılığıyla yayımlanan araştırmalar, klinik olarak endike olduğunda dil bağı için uygulanan frenektominin emzirme sonuçlarını ve anne ağrı skorlarını anlamlı biçimde iyileştirdiğini ortaya koymaktadır.

Ne Zaman Yardım İstemeli

Beslenme sorunları yaygındır ve büyük ölçüde tedavi edilebilir; ancak bunlarla tek başınıza mücadele etmek zorunda değilsiniz. Aşağıdaki durumlarda bir laktasyon danışmanına, ebenize, sağlık ziyaretçinize veya çocuk doktorunuza başvurun:

• Besleme, ilk haftanın ötesinde sürekli olarak ağrılıysa
• Bebeğiniz iki hafta içinde doğum ağırlığına ulaşamıyorsa
• 4. günden itibaren bebeğinizin günde 6'dan az ıslak bezi oluyorsa
• Bebeğiniz sürekli aç görünüyorsa veya emzirmelerden sonra sık sık sakinleştirilemiyor ise
• Besleme konusunda bunalmış, kaygılı veya sıkıntılı hissediyorsanız

Erken destek istemek her zaman doğru karardır. Bir beslenme sorunu ne kadar erken tespit edilirse, üstesinden gelmek o kadar kolay olur.