Данный материал носит исключительно информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед изменением рациона питания, режима физической активности или схемы приёма добавок всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Мечтаете ли вы о романтическом путешествии на солнечный пляж, планируете деловую поездку или просто едете навестить родственников в другом городе — путешествовать во время беременности вполне возможно для многих женщин. Однако это требует несколько более тщательной подготовки, чем поездки до беременности. Понимание того, какие меры предосторожности действительно важны, какие опасения преувеличены и как прислушиваться к своему телу, — всё это может превратить утомительную поездку в настоящее удовольствие.

В этом руководстве собрано всё, что необходимо знать о безопасных и комфортных путешествиях на каждом этапе беременности — от первого триместра с его токсикозом до последних недель перед родами.

Безопасно ли путешествовать во время беременности?

При большинстве нормально протекающих беременностей путешествия считаются безопасными вплоть до третьего триместра. Ключевая оговорка здесь — «большинство нормально протекающих беременностей». При ряде состояний, включая предлежание плаценты, преждевременные роды в анамнезе, тяжёлую анемию или преэклампсию, врач может рекомендовать не уезжать далеко от дома. Обязательно откровенно обсудите предстоящую поездку с акушеркой или акушером-гинекологом, особенно если планируете зарубежную поездку или посещение мест с ограниченным доступом к медицинской помощи.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) считает второй триместр наиболее безопасным и комфортным периодом для путешествий. К этому времени, как правило, проходит токсикоз, возвращается энергия, а риск выкидыша или преждевременных родов ниже, чем в первом или третьем триместре.

«Путешествия во втором триместре в целом вполне безопасны при беременности низкого риска. Главное — поддерживать водный баланс, регулярно двигаться для профилактики тромбозов и знать, где получить медицинскую помощь в месте назначения.»

Д-р Лаура Райли, MD, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Руководство по путешествиям в каждом триместре

Первый триместр (1–13 недели): осторожность и комфорт прежде всего

Первый триместр — не самое удачное время для путешествий. Тошнота, усталость и повышенная чувствительность к запахам могут сделать перелёты, поездки на поезде и долгое сидение в автомобиле настоящим испытанием. Тем не менее первый триместр сам по себе не является опасным для путешествий. Повышенный риск выкидыша в этот период связан с хромосомными факторами, а не с тем, находитесь ли вы на борту самолёта.

Практические советы для путешествий в первом триместре:

Второй триместр (14–27 недели): лучшее время для путешествий

В большинстве случаев во втором триместре беременные женщины чувствуют себя значительно лучше. Возвращается энергия, живот уже заметен, но ещё не доставляет неудобств, а риски, связанные с путешествиями, минимальны. Именно этот период большинство врачей называют идеальным для «бэбимуна» — и не без оснований.

Основные моменты, которые следует учитывать во втором триместре:

Ключевой вывод

Период с 14 по 27 неделю — наиболее комфортное и наименее рискованное время для путешествий во время беременности. Если вы планируете бэбимун или важную поездку, постарайтесь уложиться в эти сроки. Обязательно согласуйте планы с лечащим врачом заблаговременно.

Третий триместр (28–40 недели): лучше оставаться поближе к дому

Путешествия в третьем триместре не под запретом, однако требуют более взвешенного подхода. Организм работает с большей нагрузкой, дискомфорт усиливается, а вероятность преждевременных родов становится вполне реальным фактором. Большинство врачей рекомендуют избегать международных поездок после 32–34 недель, а внутренних — после 36 недель.

Если вы всё же путешествуете в третьем триместре:

Перелёты во время беременности: что нужно знать

Авиаперелёты — одна из наиболее частых тем беспокойства для беременных путешественниц, и в основном это беспокойство преувеличено при нормально протекающей беременности. Давление в салоне коммерческих самолётов поддерживается на уровне примерно 75–80% от давления на уровне моря, что вызывает лёгкое снижение доступности кислорода. Для здоровых взрослых это несущественно. Для женщин с тяжёлой анемией или определёнными сердечными заболеваниями это может стать поводом для обсуждения с врачом.

Ещё одна часто упоминаемая тема — космическое излучение. Федеральное авиационное управление (FAA) признаёт, что частые пассажиры, особенно члены экипажа, получают заметно более высокие дозы радиации. Для эпизодических путешественников, совершающих несколько перелётов за время беременности, воздействие считается клинически незначимым. Женщинам, часто летающим по работе, стоит обсудить этот вопрос с врачом.

«Доза радиации при трансатлантическом перелёте примерно соответствует дозе при рентгенографии грудной клетки. Для здоровой беременной женщины, совершающей один-два перелёта, это не является клинически значимым поводом для беспокойства. Поддержание водного баланса и профилактика тромбоза глубоких вен — куда более приоритетные задачи во время полёта.»

Д-р Шивон Долан, MD, MPH, профессор акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна

Профилактика тромбоза глубоких вен во время перелётов

Тромбоз глубоких вен — наиболее значимый риск, связанный с авиаперелётами во время беременности. Беременность повышает уровень факторов свёртывания крови как защитный механизм перед родами, то есть риск ТГВ уже повышен ещё до того, как вы сядете в самолёт. Длительная неподвижность увеличивает его ещё больше. Национальный институт сердца, лёгких и крови рекомендует следующее для путешественников из группы риска:

Автомобильные поездки

Поездка на автомобиле даёт больше свободы, чем перелёт: можно останавливаться в любое время, есть то, что и когда хочется, и взять с собой всё необходимое — от подушки для беременных до любимых перекусов. Именно эта гибкость делает автомобильные поездки популярным выбором во время беременности.

Важнейший аспект безопасности в автомобиле — правильное использование ремня безопасности. Поясной ремень должен располагаться низко, поперёк бёдер, под животом, а наплечный ремень — проходить между грудью и сбоку от живота, но никак не через брюшную полость. Подушки безопасности безопасны и должны оставаться включёнными. Отодвиньте сиденье как можно дальше от руля или приборной панели, насколько это удобно.

Планируйте остановки каждые 90 минут — 2 часа, чтобы размяться, посетить туалет и поддержать кровообращение. Возьмите с собой сумку-холодильник с напитками и полезными перекусами, а также заранее отметьте на маршруте места отдыха, заправочные станции и больницы.

Выбор места назначения

Прививки и районы, эндемичные по малярии

Некоторые прививки для путешественников содержат живые аттенуированные вирусы и не рекомендуются при беременности — в том числе от жёлтой лихорадки, кори-паротита-краснухи (КПК) и ветряной оспы. Другие вакцины, например против гриппа (инактивированная), гепатита В и брюшного тифа (инактивированная инъекционная), считаются безопасными и могут быть рекомендованы в зависимости от страны назначения. Заблаговременно проконсультируйтесь в клинике медицины путешественников и у акушера-гинеколога перед международной поездкой.

Регионы, эндемичные по малярии, представляют серьёзную угрозу при беременности. Малярия у беременных сопряжена со значительно более высоким риском тяжёлого течения болезни, выкидыша, преждевременных родов и материнской смертности. Некоторые противомалярийные препараты безопасны при беременности, другие — нет. Если поездка в эндемичный по малярии регион неизбежна, получите консультацию специалиста, строго соблюдайте меры защиты от комаров и взвесьте, действительно ли эта поездка необходима.

Районы с риском передачи вируса Зика

Заражение вирусом Зика во время беременности связано с микроцефалией и другими тяжёлыми пороками развития головного мозга плода. Центры по контролю и профилактике заболеваний ведут актуальный перечень регионов с активной передачей вируса Зика, и рекомендация однозначна: беременным женщинам следует избегать поездок в эти районы. Если поездка неизбежна, необходима тщательная защита от укусов комаров, а ситуацию следует обсудить с лечащим врачом.

Безопасность пищи и воды за рубежом

Диарея путешественника неприятна в любое время. Во время беременности обезвоживание вследствие рвоты и диареи может быть опасным. В странах с ненадёжным качеством воды придерживайтесь следующих правил: пейте только воду в запечатанных бутылках, не добавляйте лёд в напитки, очищайте фрукты самостоятельно и отдавайте предпочтение термически обработанным блюдам, а не сырым салатам или уличной еде с сомнительными санитарными условиями. Возьмите с собой в качестве меры предосторожности пакеты для пероральной регидратации.

Что взять в дорогу: аптечка беременной путешественницы

Хорошо продуманный дорожный набор снижает стресс и помогает быть готовой к неожиданностям. Рекомендуется включить в него:

Ключевой вывод

Подготовка — залог успешного путешествия во время беременности. Изучите систему здравоохранения в месте назначения, возьмите медицинские документы, соберите всё необходимое и предусмотрите гибкость в планах. Тщательная подготовка превращает неопределённость в уверенность.

Когда путешествовать не следует

Путешествия подходят не всем беременным женщинам. Врач может рекомендовать воздержаться от поездок при наличии следующих состояний:

Если какое-либо из перечисленных состояний относится к вам, это не означает категорического запрета на все поездки навсегда — однако этот вопрос необходимо тщательно обсудить с вашей медицинской командой. Ваша безопасность и благополучие вашего ребёнка всегда на первом месте.

Ключевые статистические данные и источники

  • Второй триместр (14–27 недели) определён как наиболее безопасный период для путешествий при нормально протекающей беременности согласно данным ACOG.
  • У беременных женщин риск развития тромбоза глубоких вен примерно в 5 раз выше исходного по сравнению с небеременными женщинами того же возраста, согласно данным Национального института сердца, лёгких и крови.
  • Малярия при беременности является причиной до 10 000 случаев материнской смертности ежегодно в странах Африки к югу от Сахары, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний.
  • Большинство коммерческих авиакомпаний допускают перелёты до 36 недель на внутренних маршрутах и до 32 недель на дальних международных рейсах, хотя правила различаются у разных перевозчиков.
  • Компрессионные чулки снижают риск тромбоза глубоких вен до 90% у путешественников из группы высокого риска, согласно исследованиям, цитируемым NHLBI.
  • По данным FAA, доза космического излучения при трансатлантическом перелёте составляет приблизительно 0,05 мЗв, что значительно ниже порогов, считающихся клинически значимыми для эпизодических путешественников, как указано в технических отчётах FAA.