Этот материал носит исключительно информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед изменением рациона питания, режима физических нагрузок или приёма биологически активных добавок всегда консультируйтесь с квалифицированным специалистом здравоохранения.

Что такое банкирование пуповинной крови и почему это важно?

В последние недели беременности многие родители сталкиваются с решением, которого не ожидали: что делать с пуповинной кровью ребёнка после рождения. Это звучит как сюжет из научно-фантастического романа, однако банкирование пуповинной крови — хорошо зарекомендовавший себя реальный выбор, который ежегодно делают тысячи семей. И как большинство решений, принимаемых во время беременности, чем больше вы осведомлены, тем увереннее будете себя чувствовать.

Пуповинная кровь — это кровь, которая остаётся в пуповине и плаценте после рождения ребёнка и пересечения пуповины. Эта кровь уникально богата гемопоэтическими стволовыми клетками — строительным материалом, из которого развиваются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Эти клетки применяются в медицинском лечении на протяжении десятилетий, а текущие исследования продолжают расширять область их возможного применения.

Цель этого руководства — не указать вам, какое решение принять. Цель — предоставить честную, основанную на доказательствах информацию, чтобы вы могли сделать выбор, соответствующий вашей семье, ценностям и обстоятельствам.

Как происходит сбор пуповинной крови

Сбор происходит сразу после родов и занимает всего несколько минут. После наложения зажима и пересечения пуповины медицинский работник сливает оставшуюся кровь из пуповины и плаценты в стерильный пакет для сбора. Процедура полностью безболезненна для вас и вашего ребёнка и не препятствует контакту «кожа к коже» или отсроченному пережатию пуповины, если вы запросили небольшую задержку (хотя время имеет значение — подробнее об этом чуть ниже).

Собранная кровь затем обрабатывается, тестируется и либо хранится, либо передаётся в донорский банк — в зависимости от выбранного вами способа банкирования.

Отсроченное пережатие пуповины и сбор крови: можно ли совместить?

Это один из наиболее распространённых вопросов, которые задают родители. Отсроченное пережатие пуповины — ожидание 30–60 секунд и более перед её пересечением — позволяет большему объёму крови перейти от плаценты к ребёнку. Это связано с более высокими запасами железа у новорождённых и сейчас рекомендуется многими профессиональными акушерскими организациями.

Честный ответ таков: отсроченное пережатие пуповины и банкирование пуповинной крови несколько противоречат друг другу. Чем дольше задержка, тем меньше крови остаётся в пуповине для сбора. Некоторые частные банки устанавливают минимальные требования к объёму, и при отсроченном пережатии может оказаться недостаточно материала. Согласно Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG), польза отсроченного пережатия пуповины для ребёнка хорошо подтверждена, и семьям следует принять это во внимание при рассмотрении частного банкирования. Многие семьи выбирают задержку не менее 30–60 секунд в качестве компромисса.

«Стволовые клетки пуповинной крови действительно ценны. Для семей вопрос состоит не в том, является ли наука реальной, а в том, оправдывает ли вероятность необходимости использования именно этих клеток затраты и логистику частного хранения». — Д-р Джоанн Куртцберг, MD, директор Центра клеточного лечения Маркуса, Медицинская школа Университета Дьюка

Публичные и частные банки пуповинной крови

Это развилка на пути. Понимание разницы между публичным и частным банкированием необходимо для принятия правильного решения.

Публичные банки пуповинной крови

Публичное донорство пуповинной крови бесплатно. Вы жертвуете пуповинную кровь вашего ребёнка в публичный реестр, где она становится доступной для любого пациента, нуждающегося в трансплантации стволовых клеток, — подобно донорству крови. Донорские единицы включаются в национальные и международные реестры, обеспечивая пациентам с такими заболеваниями, как лейкемия или серповидно-клеточная анемия, доступ к потенциально жизненно важным совместимым образцам.

Управление здравоохранения и ресурсов (HRSA) осуществляет надзор за Национальным фондом пуповинной крови в Соединённых Штатах, задача которого — поддерживать разнообразный запас единиц пуповинной крови. Не все больницы являются пунктами сбора для публичных банков, поэтому вам необходимо уточнить, участвует ли в этой программе родильный стационар, где вы планируете рожать.

Важный момент: при публичном донорстве вы, как правило, не можете впоследствии получить эту единицу для своего ребёнка. Однако некоторые программы предлагают гибридную модель, при которой вы можете стать донором и быть внесены в приоритетный список для собственного ребёнка в случае необходимости.

Частные банки пуповинной крови

Частное банкирование означает платное хранение пуповинной крови вашего ребёнка исключительно для использования вашей семьёй. Первоначальные расходы на обработку, как правило, составляют от 1 500 до 2 500 долларов, а ежегодная плата за хранение — от 100 до 300 долларов в год. За 18–20 лет это может вылиться в значительные вложения.

Привлекательность очевидна: наличие гарантированного генетического совпадения на случай, если вашему ребёнку или возможно брату или сестре когда-либо потребуется терапия стволовыми клетками. Однако стоит понимать реальную вероятность применения.

Ключевой вывод: вероятность использования

По оценкам Американской академии педиатрии, вероятность того, что ребёнок когда-либо воспользуется собственной сохранённой пуповинной кровью, составляет от 1 на 2 700 до 1 на 200 000. Однако эта вероятность значительно возрастает при наличии семейного анамнеза заболеваний, поддающихся лечению с помощью трансплантации стволовых клеток, — таких как определённые нарушения кроветворения или иммунодефициты.

Какие заболевания можно лечить с помощью пуповинной крови?

Именно здесь наука по-настоящему воодушевляет исследователей и клиницистов. На сегодняшний день стволовые клетки пуповинной крови являются признанным методом лечения более 80 медицинских состояний, прежде всего заболеваний крови и иммунной системы.

К заболеваниям, которые в настоящее время лечатся с их помощью, относятся:

Новые исследования изучают применение стволовых клеток при детском церебральном параличе, расстройствах аутистического спектра, сахарном диабете 1 типа и травмах спинного мозга, однако эти направления остаются экспериментальными и пока не являются стандартными методами лечения. Клинические испытания продолжаются в ведущих исследовательских учреждениях, и через 10–20 лет ситуация может выглядеть совершенно иначе.

«Мы находимся на переломном этапе в науке о стволовых клетках. Терапевтические применения, которые мы сегодня исследуем при неврологических и метаболических заболеваниях, ещё пятнадцать лет назад даже не рассматривались. Потенциал реален, но семьям следует понимать разницу между тем, что доказано, и тем, что обещает перспективы». — Д-р Камиль Аббуд, MD, профессор медицины и онкологии, Медицинская школа Вашингтонского университета

Важный нюанс: собственные клетки ребёнка могут оказаться непригодными

Один момент, который частные банки не всегда акцентируют, состоит в том, что при определённых заболеваниях, в особенности при детских лейкемиях, собственная пуповинная кровь ребёнка не может быть использована для его лечения. Это объясняется тем, что генетическая мутация, вызвавшая заболевание, может уже присутствовать в сохранённой пуповинной крови. В таких случаях может потребоваться использование клеток неродственного донора из публичного реестра. Это существенный фактор при оценке аргумента о личном использовании в пользу частного банкирования.

Кому стоит всерьёз рассматривать частное банкирование?

Хотя частное банкирование не рекомендуется всем семьям без исключения, существуют конкретные обстоятельства, при которых врачи и гематологи с большей вероятностью расценивают его как оправданные вложения:

Национальные институты здравоохранения признают, что разнообразные единицы пуповинной крови крайне необходимы в публичных банках — это одна из причин, по которым публичное донорство от представителей разных этнических групп имеет особую ценность для улучшения результатов лечения во всех популяциях.

Вопросы, которые стоит задать перед принятием решения

Если вы склоняетесь к частному банкированию, тщательно проверьте сам банк. Эта отрасль не имеет единого регулирования, а качество услуг существенно варьируется. Вот вопросы, на которые стоит получить ответы:

Аргументы в пользу публичного донорства

Для семей, у которых нет проблем со здоровьем, нет конкретного семейного анамнеза поддающихся лечению заболеваний и которые взвешивают затраты с учётом вероятности, публичное донорство является действительно значимой альтернативой. Вместо того чтобы платить за хранение пуповинной крови, которая статистически может никогда не понадобиться, её донорство может непосредственно помочь ребёнку или взрослому, который прямо сейчас находится в поиске жизненно важного совместимого донора.

Публичные реестры пуповинной крови особенно нуждаются в единицах от доноров с разнообразным этническим происхождением, поскольку подбор для трансплантации стволовых клеток в значительной мере опирается на генетические маркеры, наследуемые по этническим линиям. Публичное донорство — это конкретный способ внести вклад в помощь широкому кругу нуждающихся пациентов.

Ключевой вывод: принятие решения

Для большинства здоровых семей без специфических факторов риска ведущие медицинские организации, включая ACOG и Американскую академию педиатрии, не рекомендуют рутинное частное банкирование. Вместе с тем они настоятельно поддерживают публичное донорство и рекомендуют банкирование при наличии конкретных медицинских показаний. Это личное решение, и единственно правильного ответа не существует.

Как подготовиться, если вы решили хранить пуповинную кровь

Если вы решили воспользоваться частным банкированием, подготовка до предполагаемой даты родов имеет принципиальное значение:

Заключительное слово

Банкирование пуповинной крови находится на пересечении реальной науки, искренней надежды и взвешенного финансового планирования. Стволовые клетки в пуповинной крови вашего ребёнка биологически удивительны, а медицина, выстроенная вокруг них, продолжает развиваться. Важнее всего подойти к этому решению, располагая точной информацией, проведя честный разговор с вашим лечащим врачом и имея чёткое представление о конкретных обстоятельствах вашей семьи.

Независимо от того, выберете ли вы публичное донорство, частное хранение или просто откажетесь от сбора пуповинной крови, вы не делаете неправильного выбора. Вы делаете осознанный выбор — и это именно то, с чего стоит начинать.

Ключевые статистические данные и источники

  • Более 80 заболеваний в настоящее время поддаются лечению с использованием стволовых клеток пуповинной крови. HRSA, Национальный фонд пуповинной крови
  • По данным Американской академии педиатрии, расчётная вероятность того, что ребёнок воспользуется собственной сохранённой в частном банке пуповинной кровью, составляет от 1 на 2 700 до 1 на 200 000.
  • С момента проведения первой трансплантации в 1988 году во всём мире выполнено более 40 000 трансплантаций пуповинной крови. NIH, Национальная медицинская библиотека
  • ACOG рекомендует отсроченное пережатие пуповины продолжительностью не менее 30–60 секунд для большинства родов в связи с преимуществами, включая улучшение запасов железа и нейрокогнитивного развития. Заключение комитета ACOG
  • Пациенты из числа этнических меньшинств значительно реже находят совместимого неродственного донора в публичных реестрах, что подчёркивает необходимость разнообразных публичных пожертвований. NIH
  • Стоимость частного банкирования пуповинной крови, как правило, составляет от 1 500 до 2 500 долларов за обработку плюс от 100 до 300 долларов ежегодно за хранение, что в сумме за 20 лет может превысить 5 000 долларов.