Dicas de Pega na Amamentação e Produção de Leite

Por que a Pega e a Produção de Leite São o Coração da Amamentação

Para muitas mães de primeira viagem, a amamentação chega com uma mistura de ternura profunda e frustração genuína. Você imaginou que seria algo instintivo. Então o seu bebé pega no seio e dói. Ou ele pega bem, mas você fica a questionar se está produzindo leite suficiente. Estas preocupações estão entre os motivos mais comuns pelos quais novos pais contactam consultoras de lactação nas primeiras duas semanas após o parto, e são completamente válidas.

A boa notícia é que a maioria dos desafios com a pega e a produção de leite têm solução, especialmente quando se compreende a fisiologia por trás do que está a acontecer e se age cedo. Este guia orienta-a pela mecânica de uma boa pega, pela ciência da produção de leite e pelas estratégias concretas que realmente fazem a diferença.

Compreendendo Como Funciona a Produção de Leite

A produção de leite é um sistema de oferta e procura. O seu corpo não cria uma reserva fixa de leite. Em vez disso, produz leite continuamente, com a quantidade calibrada de acordo com a frequência e a eficácia com que o seio é esvaziado. Dois hormônios controlam o processo: a prolactina, que sinaliza ao seu corpo para produzir leite, e a ocitocina, que desencadeia o reflexo de ejeção do leite que o move em direção ao mamilo.

Cada vez que o seu bebé mama ou você usa o extrator, os níveis de prolactina sobem, dizendo ao seu corpo para produzir mais leite para a próxima mamada. Quando o leite não é removido regularmente, uma pequena proteína chamada Inibidor de Feedback da Lactação (FIL) acumula-se no seio e retarda a produção. É por isso que deixar muito tempo entre as mamadas, especialmente nas primeiras semanas, pode reduzir silenciosamente a produção.

"A coisa mais importante que uma mãe pode fazer para estabelecer e proteger a sua produção de leite nas primeiras duas semanas é amamentar ou extrair com frequência, pelo menos oito a doze vezes em vinte e quatro horas. O seio precisa desse sinal consistente."

Dra. Ruth Lawrence, MD, Professora de Pediatria, University of Rochester Medical Center, e autora de Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession

Investigações publicadas pelo National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) confirmam que a remoção frequente e eficaz do leite nos primeiros dias após o parto é o maior preditor de sucesso a longo prazo na amamentação. O colostro, o leite espesso e dourado presente antes de o leite maduro surgir, é rico em anticorpos e é exatamente o que o seu recém-nascido precisa nas primeiras mamadas, mesmo que o volume pareça pequeno.

Como É Realmente uma Boa Pega — Aspeto e Sensação

Uma pega correta é a base de uma amamentação confortável e eficiente. Uma pega superficial, em que o bebé apanha apenas o mamilo em vez de uma boa quantidade de tecido mamário, é a causa principal da maioria das dores no mamilo e de muitos casos de transferência inadequada de leite.

Sinais de uma Pega Profunda e Eficaz

• A boca do seu bebé abre bem, como um bocejo, antes de pegar.
• Ele apanha não apenas o mamilo, mas uma grande porção da aréola, com mais aréola visível acima do lábio superior do que abaixo.
• Os lábios estão virados para fora (como boca de peixe), não dobrados para dentro.
• O queixo está pressionado contra o seu seio, e o nariz está ligeiramente afastado dele.
• Ouve-se uma deglutição rítmica, sem sons de clique ou estalido.
• Há uma sensação suave de tração, sem dor aguda, ardor ou beliscão.

A dor que persiste além dos primeiros segundos de uma mamada é um sinal de que algo precisa de ser ajustado. Não insista. Quebre a sucção suavemente introduzindo um dedo limpo no canto da boca do seu bebé e tente novamente.

Como Incentivar uma Pega Mais Profunda

O posicionamento é extremamente importante. Segure o seu bebé com a barriga voltada para a sua, para que ele não precise de virar a cabeça para mamar. Apoie o seio com a mão em forma de C, mantendo os dedos bem afastados da aréola. Aponte o mamilo em direção ao lábio superior ou ao nariz do bebé, não diretamente para a boca. Quando ele abrir bem a boca, aproxime-o de si (e não você a ele) com um movimento rápido e confiante.

Desafios Comuns na Pega e Como Resolvê-los

Dor e Sensibilidade no Mamilo

Alguma sensibilidade inicial na primeira semana é normal à medida que os mamilos se adaptam. Mas mamilos gretados, com sangramento ou com bolhas são sinal de um problema mecânico, geralmente uma pega superficial ou uma restrição oral no bebé, como a anquiloglossia (língua presa). Após cada mamada, expresse algumas gotas de leite materno e deixe secar ao ar sobre o mamilo; o leite materno tem propriedades antimicrobianas que promovem a cicatrização. Lanolina de grau médico ou compressas de hidrogel também podem ajudar.

Se a dor for intensa ou não melhorar até ao sétimo dia, peça à sua parteira ou médico um encaminhamento para uma Consultora de Lactação Certificada pelo Conselho Internacional (IBCLC). De acordo com os Centers for Disease Control and Prevention (CDC), as mães que recebem apoio profissional em lactação têm uma probabilidade significativamente maior de continuar a amamentar aos seis meses.

Anquiloglossia (Língua Presa)

A anquiloglossia ocorre quando o freio lingual, a pequena banda de tecido que liga a parte inferior da língua ao assoalho da boca, é mais curto ou mais tenso do que o habitual, restringindo a amplitude de movimento da língua. Isso pode impedir que o bebé encaixe o seio de forma eficaz, resultando numa pega superficial, transferência inadequada de leite e dor significativa para a mãe.

Os sinais incluem uma ponta da língua em forma de coração ou com entalhes quando o bebé chora, incapacidade de estender a língua para além do lábio inferior, cliques durante as mamadas e ganho de peso lento. Um pediatra ou uma IBCLC pode avaliar a anquiloglossia; o tratamento é um procedimento simples chamado frenotomia, que normalmente traz melhorias imediatas.

Mamilos Planos ou Invertidos

Mamilos planos ou invertidos podem dificultar a pega, mas não a tornam impossível. As estratégias que ajudam incluem a moldagem do seio (usar a mão para comprimir o seio numa forma que corresponda à boca do bebé), o amolecimento por pressão reversa (pressionar suavemente em torno da base do mamilo para mover o fluido para trás e tornar a aréola mais maleável) e o uso temporário de um protetor de mamilo enquanto trabalha com uma consultora de lactação para fazer a transição sem ele.

Proteger e Aumentar a Produção de Leite

Amamentar à Demanda, Não pelo Relógio

Os recém-nascidos geralmente mamam oito a doze vezes em vinte e quatro horas, mas os sinais de fome variam. Amamentar à demanda, respondendo a sinais precoces como o reflexo de busca, chupar as mãos ou virar a cabeça, em vez de olhar para o relógio, garante que o seu corpo receba a estimulação necessária para calibrar a produção às necessidades do seu bebé.

Ofereça os Dois Seios

Ofereça sempre o segundo seio depois de o bebé terminar o primeiro. Alguns bebés mamam nos dois; outros ficam satisfeitos com um. Alternar o seio inicial a cada mamada garante que ambos os seios recebam estimulação igual ao longo do dia.

"A composição do leite materno muda ao longo de uma mamada, sendo o leite posterior mais rico em gordura. Mas o fator mais importante para a produção é o volume total de leite removido, não a duração da mamada. Um bebé que mama eficazmente durante sete minutos pode transferir mais leite do que um que mama passivamente durante trinta."

Dra. Christina Smillie, MD, FAAP, IBCLC, Pediatra e Consultora de Lactação, Breastfeeding Resources

O Contacto Pele a Pele Estimula a Ocitocina

O contacto pele a pele faz mais do que criar laços entre si e o seu bebé. Estimula ativamente a libertação de ocitocina, o que melhora a ejeção do leite e o seu fluxo. Investigações da National Library of Medicine mostram que as mães que praticam contacto pele a pele frequente no período pós-parto inicial tendem a produzir mais leite e a amamentar por mais tempo. Mesmo segurar o seu bebé despido contra o seu peito nu entre as mamadas pode fazer uma diferença significativa.

Mantenha-se Nutrida e Hidratada

Produzir leite consome 300 a 500 calorias adicionais por dia. O seu corpo priorizará a produção de leite em detrimento das suas próprias reservas de energia, o que significa que se não estiver a comer o suficiente, vai sentir os efeitos. Aposte em refeições ricas em nutrientes que incluam alimentos ricos em ferro, gorduras saudáveis e bastantes hidratos de carbono complexos. Mantenha um copo grande de água ao seu lado em cada mamada. A desidratação não reduzirá drasticamente a produção numa mãe bem nutrida, mas a ingestão cronicamente baixa de líquidos pode agravar a fadiga e afetar a ejeção do leite.

Fique Atenta aos Fatores que Prejudicam a Produção

Várias situações podem reduzir a produção de leite sem que as mães se apercebam:

• Suplementar com fórmula sem usar o extrator para substituir o sinal daquela mamada perdida
• Usar um protetor de mamilo sem orientação, o que pode reduzir a transferência de leite se não estiver bem ajustado
• Uso de chupeta nas primeiras semanas, antes de a produção estar bem estabelecida
• Iniciar contraceção hormonal contendo estrogênio antes de a produção estar totalmente estabelecida (geralmente antes das seis semanas)
• Certos medicamentos, incluindo alguns anti-histamínicos e descongestionantes à base de pseudoefedrina

Se tiver preocupações sobre o impacto de algum medicamento na produção de leite, um farmacêutico ou uma IBCLC pode ajudá-la a avaliar as opções.

Extração para Apoiar ou Complementar a Amamentação

Os extractores elétricos de leite são uma ferramenta valiosa para mães que regressam ao trabalho, para aquelas cujo bebé ainda não consegue fazer uma pega eficaz, ou para as que querem criar uma reserva no congelador. Para fins de aumento da produção, a extração após as mamadas matinais tende a render mais leite, pois os níveis de prolactina são naturalmente mais elevados nas primeiras horas da manhã. A extração dupla elétrica (ambos os seios simultaneamente) é mais eficaz e eficiente em termos de tempo do que a extração simples.

Se estiver a extrair exclusivamente, procure fazê-lo com a mesma frequência com que o seu bebé mama, aproximadamente oito vezes por dia no período neonatal, para manter os sinais de produção adequados.

Quando Pedir Ajuda

Os desafios na amamentação não significam fracasso. Significam que está a navegar algo novo com um corpo e um bebé que ainda estão ambos a aprender. Por favor, contacte um profissional de saúde ou uma IBCLC se:

• O seu bebé não recuperou o peso ao nascer até às duas semanas
• O seu bebé produz menos de seis fraldas molhadas por dia após o quinto dia
• As mamadas são consistentemente dolorosas do início ao fim
• Tiver sinais de mastite: uma área vermelha, quente e em forma de cunha no seio com sintomas semelhantes a gripe
• Se sentir angustiada, sobrecarregada ou como se a amamentação estivesse a prejudicar a sua saúde mental

Não existe nenhuma versão de boa maternidade que exija que sofra durante a amamentação. Existe apoio disponível, e recorrer a ele não é desistir. É exatamente para isso que foi criado.