Deze inhoud is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden en vormt geen medisch advies. Raadpleeg altijd een gekwalificeerde zorgverlener voordat u wijzigingen aanbrengt in uw voeding, beweegpatroon of gebruik van supplementen.

U heeft uw baby net thuis gebracht. U let op elke ademhaling, elke beweging, elke kleurverandering. Dan, rond dag twee of drie, merkt u dat de huid een beetje geel lijkt. Misschien zien de oogwit er ook een beetje gelig uit. Uw hart slaat even over.

Adem diep in. Wat u hoogstwaarschijnlijk ziet is neonatale geelzucht, en het is een van de meest voorkomende aandoeningen in de eerste levensweek. Ongeveer 60% van de à terme pasgeborenen en 80% van de prematuur geboren baby's ontwikkelt in de eerste dagen enige mate van geelzucht. De meeste gevallen verdwijnen vanzelf, zonder enige behandeling.

Dat gezegd hebbende, moet geelzucht wel serieus worden genomen. In een klein aantal gevallen kan het ernstig worden en is snelle medische aandacht vereist. Deze gids legt u precies uit wat er in het lichaam van uw baby gebeurt, hoe u de belangrijke tekenen herkent, hoe een behandeling eruitziet en wanneer het tijd is om uw arts te bellen.

Wat Is Neonatale Geelzucht?

Geelzucht is de gele verkleuring van de huid en het oogwit. Het treedt op wanneer er te veel bilirubine in het bloed aanwezig is, een aandoening die hyperbilirubinemie wordt genoemd. Bilirubine is een geel pigment dat vrijkomt bij de afbraak van rode bloedcellen. Normaal gesproken verwerkt de lever bilirubine en scheidt het lichaam dit uit via de ontlasting.

Bij pasgeborenen is dit systeem nog niet volledig op gang. Baby's worden geboren met een groot aantal rode bloedcellen, en hun onrijpe lever kan simpelweg de snelheid waarmee die cellen worden afgebroken niet bijhouden. Bilirubine hoopt zich op in het bloed en slaat neer in de huid, waardoor de gele tint ontstaat.

Dit wordt fysiologische geelzucht genoemd, de gewone, te verwachten vorm. Deze verschijnt doorgaans op dag twee of drie, bereikt een piek rond dag vier of vijf en verdwijnt bij à terme baby's aan het einde van de tweede week.

Andere Vormen van Neonatale Geelzucht

Hoewel fysiologische geelzucht het meest voorkomt, is het nuttig om te weten dat er nog een paar andere vormen bestaan:

"Geelzucht in de eerste 24 uur na de geboorte is nooit fysiologisch en vereist altijd een spoedige beoordeling. Ouders moeten weten dat het tijdstip waarop geelzucht optreedt net zo belangrijk is als de mate van vergeling."

Dr. Vinod Bhutani, MD, Professor Kindergeneeskunde, Stanford University School of Medicine

Tekenen Herkennen: Hoe Controleert U Uw Baby?

Geelzucht is meestal met het blote oog zichtbaar, maar belichting is van groot belang. Kunstmatig binnenlicht kan vergeling maskeren. De beste manier om te controleren is door zachtjes op het voorhoofd of de neus van uw baby te drukken in natuurlijk daglicht. Wanneer u de druk loslaat, moet de huid eronder wit of roze zien. Als het geel ziet, is dat een teken om op te letten.

Geelzucht verspreidt zich doorgaans van hoofd naar voeten naarmate de bilirubinewaarden stijgen. Vergeling die beperkt is tot het gezicht duidt meestal op een lager niveau; vergeling die zich uitbreidt naar de borst, buik, armen en benen duidt op hogere waarden die gecontroleerd moeten worden.

Andere tekenen om op te letten zijn:

De laatste tekenen, met name extreme slaperigheid en voedingsproblemen, kunnen erop wijzen dat de bilirubinewaarden hoog genoeg worden om de hersenfunctie te beïnvloeden. Dit is zeldzaam, maar het is het scenario dat artsen vroeg willen opsporen.

Hoe Wordt Geelzucht Vastgesteld?

Voordat u het ziekenhuis verlaat, zal uw zorgteam uw baby visueel beoordelen op geelzucht en mogelijk een transcutane bilirubinometer gebruiken, een apparaat dat bilirubinewaarden door de huid meet met een eenvoudige, pijnloze scan op het voorhoofd. Als de waarden verhoogd lijken, wordt een bloedtest (een kleine hielprik) gebruikt om een nauwkeurige meting te krijgen.

De bilirubinewaarde van uw baby wordt altijd beoordeeld in samenhang met de leeftijd in uren en eventuele risicofactoren. Een waarde die volkomen normaal is op 72 uur kan een zorg zijn op 24 uur. Daarom beveelt de American Academy of Pediatrics aan dat alle pasgeborenen worden beoordeeld vóór ontslag uit het ziekenhuis en een vervolgafspraak hebben binnen 48 uur als ze voor 72 uur worden ontslagen.

Risicofactoren Die de Kans op Ernstige Geelzucht Verhogen

Bepaalde factoren betekenen dat een baby meer kans heeft om hogere bilirubinewaarden te ontwikkelen. Deze omvatten:

Behandeling: Wat Werkt Echt

Frequente Voeding

Bij milde tot matige geelzucht is het meest effectieve wat u kunt doen uw baby vaak en effectief voeden. Bilirubine verlaat het lichaam via de ontlasting. Hoe meer melk uw baby binnenkrijgt, hoe meer ontlasting hij of zij produceert en hoe sneller bilirubine wordt uitgescheiden. Streef naar 8-12 voedingen per 24 uur in de pasgeboren periode.

Als u borstvoeding geeft en uw baby erg slaperig is of niet goed aanlegt, vraag dan zo snel mogelijk om ondersteuning van een lactatiekundige. In sommige gevallen adviseert het medisch team om af te kolven of bij te voeden met kunstvoeding om voldoende inname te waarborgen.

"Frequent en effectief voeden is bij vroege geelzucht echt therapeutisch. Het is niet alleen geruststelling. Elke voeding helpt bilirubine door het systeem te bewegen. Ouders in de eerste dagen ondersteunen bij de voeding is een van de meest impactvolle dingen die een zorgteam kan doen."

Dr. Ann Kellams, MD, IBCLC, Professor Kindergeneeskunde, University of Virginia School of Medicine

Fototherapie

Wanneer bilirubine een niveau bereikt dat behandeling vereist, is fototherapie (lichttherapie) de standaardbenadering. Blauwspectrisch licht breekt bilirubine in de huid af tot een vorm die het lichaam kan uitscheiden zonder dat de lever het hoeft te verwerken.

In het ziekenhuis houdt dit in dat uw baby onder een speciale lichtbron in een verwarmde wieg wordt geplaatst, met de ogen beschermd door kleine afschermkapjes. Fototherapie is zeer effectief en veilig. De meeste baby's hebben het 24-48 uur nodig voordat de bilirubine daalt tot een veilig niveau.

Voor mildere gevallen die de drempel voor ziekenhuisfototherapie net niet bereiken, gebruiken sommige artsen een biliblanket, een vezeloptische deken die om de baby wordt gewikkeld en thuis kan worden gebruikt terwijl de monitoring wordt voortgezet.

Wisseltransfusie

Dit is zeldzaam en is voorbehouden aan zeer hoge bilirubinewaarden die niet reageren op intensieve fototherapie. Hierbij wordt het bloed van de baby geleidelijk vervangen door donorbloed om bilirubine snel te verlagen. Het is een intensieve ingreep die wordt uitgevoerd op een neonatale afdeling, maar de uitkomsten zijn uitstekend wanneer het wordt uitgevoerd voordat bilirubine gevaarlijke niveaus bereikt.

Wanneer Uw Arts Bellen of Spoedhulp Zoeken

Vertrouw op uw instinct. Als er iets niet klopt, bel dan. Neem specifiek contact op met uw arts of ga naar de spoedeisende hulp als uw baby:

Onbehandelde ernstige hyperbilirubinemie kan in zeldzame gevallen leiden tot een aandoening die kernicterus wordt genoemd, waarbij bilirubine zich afzet in de hersenen. Dit is vrijwel geheel te voorkomen met goede monitoring en tijdige behandeling. Daarom zijn controles op geelzucht bij pasgeborenen opgenomen in de standaard postnatale zorg.

Uzelf Ondersteunen Tijdens Deze Periode

Toekijken hoe uw pasgeboren baby onder de lichten ligt, in een ziekenhuiswiegje, in die eerste kwetsbare dagen, is een van de moeilijkste dingen die een nieuwe ouder kan meemaken. Ook al is geelzucht veelvoorkomend en behandelbaar, dat maakt het zitten naast een biliblanket niet minder emotioneel uitputtend.

Een paar dingen die kunnen helpen:

Belangrijkste Statistieken en Bronnen