Winderigheid & Spijsverteringscomfort bij Pasgeborenen

Waarom heeft mijn baby zo veel last van gasvorming?

De kleine kreuntjes, de opgetrokken knieën, het roodaangelopen stressen om 2 uur 's nachts - als u een pasgeborene heeft, weet u al dat gasvorming een heel reëel probleem is. Het is een van de meest voorkomende zorgen die nieuwe ouders in de eerste levensweken bij de kinderarts melden, en terecht: pasgeborenen zijn fysiologisch gezien gemaakt voor gasvorming. Hun spijsverteringsstelsel is gloednieuw, hun darmmicrobioom is nog in ontwikkeling, en ze slikken bijna voortdurend lucht tijdens het voeden en huilen.

Het goede nieuws is dat gasvorming bij zuigelingen vrijwel altijd normaal en tijdelijk is. Het betere nieuws is dat er op bewijs gebaseerde manieren zijn om uw baby meer comfort te bieden terwijl hun kleine darmen verder rijpen. Deze gids legt uit waarom het gebeurt, hoe u gasvorming kunt onderscheiden van iets ernstiger, en welke de zachtste en meest effectieve technieken zijn voor verlichting.

Het maag-darmstelsel van de pasgeborene begrijpen

Het maag-darmstelsel van een pasgeborene is anatomisch volledig bij de geboorte, maar functioneel onvolwassen. De gecoördineerde spiersamentrekkingen die voedsel door de darmen bewegen - peristaltiek genaamd - zijn nog in ontwikkeling, en de klep tussen de maag en de slokdarm is zwak. Baby's missen aanvankelijk ook het enzym lactase in voldoende hoeveelheden, wat betekent dat een deel van de lactose uit moedermelk of kunstvoeding onverteerd de dikke darm kan bereiken, waar darmbacteriën het fermenteren en gas produceren.

Het darmmicrobioom zelf wordt in de weken na de geboorte opgebouwd vanaf nul. Onderzoek van het Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development van de NIH bevestigt dat het neonatale microbioom in de eerste levensmaanden dramatisch verandert, beïnvloed door de wijze van bevalling, het type voeding en blootstelling aan antibiotica. Al die microbiële activiteit produceert gas als normaal bijproduct.

"Gasvorming bij zuigelingen is een normaal onderdeel van de vroege spijsverteringsontwikkeling. De darmflora koloniseert letterlijk voor de eerste keer, en gasproductie is een verwacht teken dat de darmen hun werk doen."

- Dr. Jenifer Lightdale, MD, MPH, Kindermaag-darm-leverarts, UMass Chan Medical School

Hoe herkent u dat uw baby ongemak heeft door gasvorming?

Niet elke gassige baby is een lijdende baby. Sommige baby's laten gas makkelijk ontsnappen en lijken er totaal niet onder te lijden. Anderen lijken de druk duidelijk te voelen. Als u de signalen kent, kunt u snel reageren:

• Knieën naar de borst trekken - de meest klassieke gashouding
• De rug krommen tijdens of na voedingen
• Een harde of zichtbaar opgezette buik
• Huilen dat in hevigheid toeneemt en moeilijk te sussen is, vooral 's avonds
• Gas laten of een stoelgang hebben die onmiddellijke verlichting brengt
• Woelen, kronkelen of persen zonder ontlasting te produceren

Veelvoorkomende oorzaken van gasvorming bij pasgeborenen

Lucht inslikken tijdens voedingen

Of u nu borstvoeding of flesvoeding geeft, baby's slikken lucht. Een ondiepe aanleg aan de borst laat meer lucht toe rondom de tepel. Flessen die te veel luchtdoorstroming toelaten, of spenenstroomsnelheden die te snel zijn voor uw baby, zorgen ervoor dat ze gulzig drinken - en bij elke slok lucht inslikken. Dit is een van de meest gemakkelijk aan te pakken oorzaken van gasvorming.

Een onrijp spijsverteringsstelsel

Zoals hierboven beschreven, is de darm eenvoudigweg nog niet geoptimaliseerd. Een zekere mate van gasklachten in de eerste drie maanden is ontwikkelingsgebonden en niet pathologisch. Veel ouders merken dat gasklachten merkbaar verminderen rond de 12e levensweek, wanneer de darmen aanzienlijk verder zijn gerijpt.

Voeding van de moeder en borstvoeding

Dit is een genuanceerd onderwerp. Onderzoek van studies gepubliceerd via de National Institutes of Health suggereert dat het dieet van de moeder een beperkte maar reële invloed heeft op gasvormende stoffen in moedermelk. Kruisbloemige groenten (broccoli, kool, bloemkool), zuivel, cafeïne en bonen worden door moeders vaak als boosdoeners genoemd, hoewel het bewijs sterk verschilt per individu. Als u een consistent patroon opmerkt tussen wat u eet en wanneer uw baby het meeste last heeft van gas, is het bijhouden van een kort voedings- en klachtendagboek een redelijke eerste stap.

Type kunstvoeding

Sommige baby's verdragen bepaalde samenstellingen van kunstvoeding beter dan andere. Standaard kunstvoeding op basis van koemelk is geschikt voor de meeste baby's, maar een klein aantal zuigelingen is gevoelig voor koemelkeiwitten, wat gas en spijsverteringsongemak kan veroorzaken. Gedeeltelijk gehydrolyseerde voeding breekt eiwitten op in kleinere stukjes en kan makkelijker verteerbaar zijn voor gevoelige baby's. Raadpleeg altijd uw kinderarts voordat u van kunstvoeding wisselt.

Huilen op zich

Door huilen slikken baby's lucht, wat meer gas veroorzaakt, wat meer huilen veroorzaakt - een frustrerende cyclus. Als u vroeg reageert op de hongersignalen van uw baby (voordat ze voluit gaan huilen) en voedingen aanbiedt in een rustige, rechtopzittende positie, kunt u deze vicieuze cirkel doorbreken.

"Ouders geven zichzelf of hun voeding vaak de schuld, maar de eerlijke waarheid is dat gasvorming bij zuigelingen meestal gewoon het gevolg is van een onrijpe darm die voor het allereerst kennismaakt met de buitenwereld. Het is zelden iemands schuld."

- Dr. William Muinos, MD, Kindermaag-darm-leverarts, Nicklaus Children's Hospital, Miami

Zachte technieken die echt helpen

Boeren: techniek is belangrijk

Boeren is de eerste verdedigingslinie, en de techniek maakt echt een verschil. Probeer deze drie posities en kijk welke uw baby het beste aanspreekt:

• Over de schouder: Houd de baby rechtop tegen uw borst, met zijn kin op uw schouder. Ondersteun zijn billetjes met één hand en klop of wrijf zachtjes over de rug met de andere.
• Rechtop zittend: Zet de baby op uw schoot, iets naar voren leunend, met één hand die zijn borst en kin ondersteunt. Klop zachtjes op de rug.
• Op de buik op uw schoot: Leg de baby dwars over uw knieën, met het gezicht naar beneden. Ondersteun het hoofd zodat het iets hoger is dan de borst en klop zachtjes op de rug.

Probeer uw baby halverwege de voeding te laten boeren (ongeveer halverwege een fles, of bij het wisselen van borst) en nogmaals aan het einde van de voeding. Sommige baby's hebben langere boersessies nodig dan andere - geduld loont hier.

Fietsbewegingen met de beentjes

Leg uw baby op zijn rug op een plat, veilig oppervlak. Houd zijn beentjes zachtjes vast en beweeg ze in een langzame, cirkelvormige fietsbewegeing. Deze beweging helpt het spijsverteringskanaal te stimuleren en beweegt opgesloten gas handmatig richting de uitgang. Veel ouders merken dat dit bijzonder goed werkt wanneer een baby zichtbaar ongemakkelijk is maar nog niet hard huilt.

Buikligging (wakker en onder toezicht)

Buikligging wordt aanbevolen om ontwikkelingsredenen - het versterkt de nek, schouders en romp - maar het biedt ook zachte druk op de buik die kan helpen gas te verplaatsen. Zelfs vijf tot tien minuten begeleide buikligging na een voeding (zodra het risico op spugen voorbij is) kan een merkbaar verschil maken.

Zorg er altijd voor dat buikligging plaatsvindt terwijl uw baby wakker is en u toekijkt. Leg een baby nooit op de buik te slapen.

Buikmassage

Een zachte buikmassage met de klok mee volgt de natuurlijke richting van de dikke darm en kan helpen opgesloten gas te verplaatsen. Gebruik twee of drie vingers, oefen zeer lichte druk uit en beweeg in langzame cirkels, beginnend bij de navel en naar buiten toe uitbreidend. Doe dit wanneer uw baby rustig en ontspannen is, niet tijdens actief huilen, en wacht minimaal 30 minuten na een voeding.

Warm kompres

Een warme (niet hete) doek of een kleine verwarmingskussen op de laagste stand, gedurende een paar minuten op de buik van uw baby gelegd, kan helpen de buikspieren te ontspannen en ongemak te verlichten. Test de temperatuur altijd eerst op uw binnenpols en laat het nooit onbeheerd achter.

Controleer uw fles en aanleg

Zoek bij flesvoeding naar flessen die zijn ontworpen om luchtinname te verminderen - geventileerde flessen, schuine flessen of systemen met opvouwbare zakjes kunnen allemaal helpen. Zorg ervoor dat u een langzame speen gebruikt die geschikt is voor de leeftijd van uw baby; een snelle stroom veroorzaakt gulzig drinken. Als u borstvoeding geeft, werk dan samen met een lactatiekundige om een diepe, brede aanleg te garanderen waarbij de mond van uw baby een groot deel van de tepelhof bedekt en niet alleen de tepeltop.

Wat te denken over gasdruppels en gripewater?

Simeticon (gasdruppels)

Simeticondruppels (verkocht onder merknamen zoals Mylicon) werken door gasbellen in het spijsverteringskanaal op te breken, waardoor ze makkelijker kunnen ontsnappen. Ze worden niet in de bloedbaan opgenomen en worden over het algemeen als veilig beschouwd. Echter, de American Academy of Pediatrics merkt op dat het klinische bewijs voor hun effectiviteit bij het verminderen van koliekverschijnselen wisselend is. Sommige ouders vinden ze nuttig; gecontroleerde studies hebben een voordeel ten opzichte van placebo niet consistent bevestigd. Dat gezegd hebbende, is hun veiligheidsprofiel sterk, dus het is redelijk om ze te bespreken met uw kinderarts.

Gripewater

Gripewater is een kruidensupplement (doorgaans met venkel, gember of kamille) dat wordt aangeboden voor gasvorming en koliek bij zuigelingen. Het wordt niet gereguleerd als geneesmiddel, de formuleringen variëren sterk per merk en er is beperkt rigoureus bewijs voor de effectiviteit ervan. Sommige formuleringen bevatten natriumwaterstofcarbonaat, wat de maagzuurgraad van een baby na verloop van tijd kan beïnvloeden. Als u het wilt proberen, zoek dan naar alcoholvrije versies en bespreek dit altijd eerst met uw kinderarts.

Wanneer gasvorming op iets ernstiger kan wijzen

Hoewel gasvorming bij zuigelingen vrijwel altijd onschuldig is, zijn er een aantal signalen die aangeven dat u eerder dan later contact moet opnemen met uw zorgverlener:

• Ontroostbaar huilen dat langer duurt dan drie uur per dag, meer dan drie dagen per week (dit voldoet aan de klinische definitie van koliek)
• Bloed of slijm in de ontlasting
• Significant gewichtsverlies of het niet terugkrijgen van het geboortegewicht
• Projectielbraken na voedingen
• Koorts (elke koorts bij een baby jonger dan 3 maanden is een medisch noodgeval)
• Een opgezette, harde, gevoelige buik die niet herstelt

Deze symptomen kunnen wijzen op aandoeningen variërend van een koemelkeiwitintolerantie tot pylorusstenose tot darmobstructie - alle situaties die medische beoordeling en behandeling vereisen.

Een woord over koliek

Koliek wordt volgens de Wessel-criteria gedefinieerd als huilen gedurende meer dan drie uur per dag, meer dan drie dagen per week, gedurende meer dan drie weken bij een verder gezonde en goed gevoede zuigeling. Het treft wereldwijd ongeveer 10-40% van de zuigelingen en bereikt doorgaans een piek rond de leeftijd van 6 weken, waarna het tegen 3-4 maanden vanzelf verdwijnt. Gasvorming en koliek overlappen vaak, maar zijn niet hetzelfde - koliek heeft meerdere veronderstelde oorzaken, en gasvorming is slechts één stukje van de puzzel.

Als u koliek vermoedt, weet dan dit: het wordt niet veroorzaakt door iets wat u verkeerd hebt gedaan, het duurt niet eeuwig, en steun van uw zorgverlener en andere ouders die dit hebben meegemaakt is van onschatbare waarde.

Ook voor uzelf zorgen

Een gassige, ontroostbare baby midden in de nacht is uitputtend en emotioneel belastend. Het is normaal om gefrustreerd, machteloos en overweldigd te voelen. Uw baby even neerleggen in een veilige slaapomgeving terwijl u even op adem komt is altijd oké. Hulp zoeken bij uw partner, een familielid of uw zorgteam is altijd oké. Uw welzijn is ook belangrijk voor het welzijn van uw baby.