Je pasgeborene voeden: borst & fles

De eerste dagen en weken met een pasgeborene zijn gevuld met verwondering, uitputting en één vraag die om de paar uur terugkeert: krijgt mijn baby genoeg te eten? Of u nu van plan bent borstvoeding te geven, flesvoeding te geven of beide te combineren, het voeden van uw pasgeborene is een van de belangrijkste en vaak meest uitdagende onderdelen van het vroege ouderschap. Het goede nieuws is dat de meeste gezinnen, met de juiste informatie en een beetje geduld, een ritme vinden dat voor hen werkt.

Deze gids behandelt alles van het herkennen van hongersignalen bij uw pasgeborene en de voedingsfrequentie tot praktische tips voor borst- en flesvoeding, hoe u weet of uw baby goed gevoed wordt, en wat u kunt doen als het moeilijk gaat.

De hongersignalen van uw pasgeborene begrijpen

Pasgeborenen kunnen u niet in woorden vertellen dat ze honger hebben, maar ze zijn opmerkelijk expressief. Vroeg leren herkennen van hongersignalen maakt het voeden responsiever en minder stressvol voor jullie beiden.

Vroege hongersignalen (nu voeden)

• Zoekreflex: het hoofd van links naar rechts draaien en de mond openen
• Zuigen op handen, vingers of lippen
• Kleine zuigbewegingen maken met de mond
• Herhaaldelijk de handen naar het gezicht brengen

Late hongersignalen (baby heeft veel honger)

• Huilen, wat eigenlijk een laat teken van honger is
• Hevig fretteren en snel met armen en benen bewegen
• Rood aanlopen in het gezicht

Probeer te reageren voordat het huilen begint. Een zeer overstuurde baby is moeilijker aan te leggen en moeilijker te kalmeren om effectief te voeden. Als uw baby al huilt, besteed dan een minuut of twee aan het sussen, en bied daarna pas voeding aan.

"Voeden op basis van signalen in plaats van op de klok ondersteunt een gezonde gewichtstoename, helpt de melkproductie bij borstvoedende moeders op gang te brengen, en bouwt vertrouwen op tussen ouder en baby in die cruciale eerste weken."

Dr. Alison Stuebe, MD, MSc, hoogleraar verloskunde en gynaecologie, Universiteit van North Carolina in Chapel Hill

Hoe vaak moet een pasgeborene gevoed worden?

De meeste pasgeborenen voeden 8 tot 12 keer per 24 uur, ruwweg elke 2 tot 3 uur. Dit geldt zowel voor borst- als flesvoeding, al kan het zijn dat baby's met borstvoeding iets vaker voeden omdat moedermelk sneller wordt verteerd dan kunstvoeding.

In de eerste 24 tot 48 uur is de maag van uw baby heel klein, ongeveer zo groot als een knikker, en de vroege melk die uw lichaam aanmaakt (colostrum) is dik, voedingsrijk en perfect afgestemd op die kleine capaciteit. Maak u geen zorgen als voedingen kort lijken of uw baby aanvankelijk niet tevreden lijkt. Colostrum is zeer geconcentreerd en uw melkproductie zal in de eerste paar dagen snel toenemen.

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nemen pasgeborenen die borstvoeding krijgen doorgaans ongeveer 30 tot 60 ml per voeding in de eerste paar dagen, oplopend tot 60 tot 90 ml per voeding tegen het einde van de eerste week.

Borstvoeding: een goede start

Borstvoeding geven is een vaardigheid, en zoals elke vaardigheid vergt het oefening voor zowel u als uw baby. De eerste dagen kunnen onhandig en onzeker aanvoelen, maar de meeste uitdagingen zijn oplosbaar met de juiste ondersteuning.

Houding en aanleggen

Een diepe, comfortabele aanleg is de basis van succesvol borstvoeding geven. Wanneer uw baby goed is aangelegd, mag borstvoeding geven niet pijnlijk zijn, buiten een eerste gevoeligheid in de eerste week of zo. Tekenen van een goede aanleg zijn:

• De mond van uw baby bedekt een groot deel van de tepelhof, niet alleen de tepel
• U kunt het slikken zien of horen
• De kin van uw baby raakt uw borst aan en de lippen zijn naar buiten omgekruld
• Voeden voelt als druk of trekken, niet als scherpe pijn

Veelgebruikte borstvoedingshoudingen zijn de wieghouding, de kruislingse wieghouding, de rugbyhouding en de zij-lighouding. De rugbyhouding is bijzonder handig na een keizersnede, omdat het gewicht van de baby zo wegblijft van uw wond.

Tepelpijn en gevoeligheid

Milde tepelgevoeligheid in de eerste week is heel normaal terwijl uw lichaam went. Echter, scherpe, brandende of ondraaglijke pijn duidt meestal op een aanlegprobleem dat de moeite waard is om aan te pakken. Het vroeg raadplegen van een gecertificeerd lactatiekundige (IBCLC), bij voorkeur voordat u het ziekenhuis verlaat, kan weken van onnodige pijn voorkomen.

Hoe weet u of uw baby genoeg krijgt

Een van de meest voorkomende zorgen bij ouders die borstvoeding geven, is dat ze niet precies kunnen zien hoeveel melk de baby drinkt. De volgende tekenen zijn geruststellend:

• Uw baby heeft na dag 4 minimaal 6 natte luiers per dag
• De ontlasting gaat tegen dag 5 over van donker meconium naar geel en korrelig
• Uw baby lijkt tevreden na de voeding en heeft periodes van alertheid
• Gewichtsverlies na de geboorte bedraagt niet meer dan 7 tot 10 procent, met herstel naar het geboortegewicht binnen 10 tot 14 dagen

Het National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) benadrukt dat natte en vieze luiers de meest betrouwbare thuisindicatoren zijn voor adequate voeding bij een pasgeborene met borstvoeding.

"De overgrote meerderheid van moeders is fysiologisch in staat voldoende melk te produceren voor hun baby's. Wanneer de melkproductie laag lijkt, is de oorzaak bijna altijd te verhelpen, en vroeg ingrijpen maakt echt een verschil."

Dr. Lawrence Gartner, MD, emeritus hoogleraar kindergeneeskunde, Universiteit van Chicago, en voormalig voorzitter van de borstvoedingssectie van de American Academy of Pediatrics

De melkproductie ondersteunen

De melkproductie werkt op basis van vraag en aanbod. Hoe vaker uw baby drinkt (of u kolft), hoe meer melk uw lichaam aanmaakt. De meest effectieve manieren om de productie te beschermen en op te bouwen zijn:

• Frequent en op vraag voeden, en in de eerste weken niet uitstrekken naar een vast schema
• Zorgen voor een diepe aanleg zodat de borst effectief wordt geleegd
• Beide borsten aanbieden bij elke voeding
• Onnodige bijvoeding met kunstvoeding vermijden in de eerste weken als borstvoeding uw doel is
• Voldoende drinken en genoeg calorieën eten (borstvoeding vereist ongeveer 400 tot 500 extra calorieën per dag)

Flesvoeding: kunstvoeding en afgekolfde melk

Flesvoeding is een veilige, geldige keuze, en veel gezinnen combineren borst en fles voor meer flexibiliteit. Of u nu kunstvoeding, afgekolfde moedermelk of beide gebruikt, er zijn enkele belangrijke praktijken om te kennen.

Een kunstvoeding kiezen

De meeste standaard zuigelingenvoeding op basis van koemelk is voedingskundig geschikt voor gezonde, voldragen pasgeborenen. Speciale kunstvoedingen (op basis van soja, sterk gehydrolyseerd of op basis van aminozuren) zijn beschikbaar voor baby's met specifieke medische behoeften, maar zijn niet routinematig noodzakelijk. Raadpleeg altijd uw kinderarts voordat u van voeding wisselt als u vragen heeft.

Kunstvoeding veilig bereiden

• Volg altijd nauwkeurig de instructies van de fabrikant; te veel of te weinig poeder toevoegen verandert de voedingsconcentratie
• Gebruik vers gekookt water dat is afgekoeld tot ongeveer 70 graden Celsius om mogelijke ziekteverwekkers in gepoederde kunstvoeding te doden
• Bereide kunstvoeding kan tot 24 uur in de koelkast worden bewaard
• Gebruik nooit een magnetron om kunstvoeding op te warmen, omdat dit hete plekken creëert

Gecontroleerde flesvoeding

Gecontroleerde flesvoeding is een techniek die de natuurlijke flow van borstvoeding nabootst en overvoeding voorkomt. Het houdt in dat u de fles horizontaal houdt (in plaats van schuin naar beneden), de baby korte pauzes gunt en de baby laat aangeven wanneer hij of zij klaar is. Deze aanpak is met name nuttig als u borst- en flesvoeding combineert, omdat het tepelverwarring vermindert en de natuurlijke verzadigingssignalen van de baby respecteert.

Combivoeding: borst en fles samen

Veel gezinnen combineren borstvoeding met kunstvoeding of bijvoeging met afgekolfde melk. Combivoeding kan flexibiliteit en geruststelling over de inname bieden, maar het is goed om te weten dat het vervangen van borstvoedingen door kunstvoedingen de melkproductie geleidelijk vermindert. Als het op peil houden van uw melkproductie belangrijk voor u is, probeer dan een borstvoeding te vervangen door kolven in plaats van de borststimulatie volledig weg te laten.

Het introduceren van een fles wordt over het algemeen pas aanbevolen na 3 tot 4 weken als de borstvoeding goed verloopt, zodat de melkproductie en de aanleg de tijd hebben om goed op gang te komen.

Veelvoorkomende voedingsproblemen en oplossingen

Borstverstopping

Borstverstopping, waarbij de borsten overmatig vol en hard worden, bereikt doorgaans een hoogtepunt rond dag 3 tot 5 wanneer de melk op gang komt. Frequent voeden, warmte aanbrengen vóór voedingen en koele kompressen na voedingen kunnen helpen. Borstverstopping lost gewoonlijk op binnen 24 tot 48 uur zodra de productie zich heeft gereguleerd.

Verstopte melkgang en mastitis

Een verstopte melkgang voelt aan als een hard, gevoelig knobbeltje in de borst. Blijven voeden aan de aangedane kant, voorzichtig masseren in de richting van de tepel en warme kompressen lossen het meestal op. Als u koorts, roodheid of griepachtige symptomen ontwikkelt, neem dan contact op met uw verloskundige of arts, want mastitis kan behandeling vereisen.

Reflux

Spugen na voedingen is normaal bij veel pasgeborenen. Echte reflux die pijn, strekken van de rug, weigerachtigheid om te drinken of slechte gewichtstoename veroorzaakt, vereist een gesprek met uw kinderarts. Uw baby 20 tot 30 minuten rechtop houden na voedingen en kleinere, frequentere voedingen aanbieden kunnen bij milde reflux helpen.

Tongriem

Een korte tongriem (ankyloglossia) is een weefselbandje dat de tongbeweging beperkt en het aanleggen pijnlijk of ineffectief kan maken. Tekenen zijn onder meer slechte gewichtstoename, tepelpijn, klikkende geluiden tijdens het voeden en een baby die voortdurend hongerig lijkt. Een lactatiekundige of kindertandarts kan de situatie beoordelen en indien nodig een eenvoudige ingreep uitvoeren, de zogenaamde frenulotomie.

Onderzoek gepubliceerd via de National Institutes of Health (NIH) suggereert dat frenulotomie voor een korte tongriem de borstvoedingsresultaten en de pijnscores van moeders significant verbetert wanneer de ingreep klinisch geïndiceerd is.

Wanneer hulp vragen

Voedingsproblemen komen veel voor en zijn goed behandelbaar, maar u hoeft ze niet alleen op te lossen. Neem contact op met een lactatiekundige, uw verloskundige, kraamverzorger of kinderarts als:

• Voeden na de eerste week consequent pijnlijk blijft
• Uw baby het geboortegewicht niet heeft teruggewonnen binnen twee weken
• Uw baby na dag 4 minder dan 6 natte luiers per dag heeft
• Uw baby voortdurend hongerig lijkt of na voedingen vaak niet te troosten is
• U zich overweldigd, angstig of bezorgd voelt over het voeden

Vroeg om ondersteuning vragen is altijd de juiste keuze. Hoe eerder een voedingsprobleem wordt vastgesteld, hoe gemakkelijker het aan te pakken is.