Creare un Piano del Parto Efficace

Perché il Piano del Parto è Più Importante di Quanto Pensi

Avrai probabilmente sentito dire che nessun parto va esattamente come previsto. È vero. Ma è altrettanto vero che il processo di scrittura di un piano del parto è una delle cose più preziose che tu possa fare nel terzo trimestre. Non si tratta di controllare ogni momento del travaglio. Si tratta di conoscere le proprie opzioni, comprendere i propri valori e offrire al team di assistenza una finestra chiara su chi sei e su ciò che conta per te.

Un piano del parto ben elaborato è essenzialmente uno strumento di comunicazione. Dice alla tua ostetrica, al ginecologo o all'infermiera ostetrica cosa hai considerato, cosa speri e dove sei disposta a essere flessibile. Le ricerche dimostrano costantemente che le donne che si sentono informate e ascoltate durante il travaglio riferiscono esperienze di parto più positive, indipendentemente da come il parto si svolga in definitiva.

"Le donne che partecipano attivamente al processo decisionale durante il travaglio riportano una maggiore soddisfazione per la propria esperienza di parto, anche quando l'esito differisce da ciò che avevano originariamente sperato."

Dr.ssa Ellen Hodnett, RN PhD, Professoressa Emerita di Scienze Infermieristiche, Università di Toronto, citata nel Cochrane Database of Systematic Reviews

Questa guida ti accompagnerà attraverso ogni sezione di un piano del parto: cosa includere, cosa omettere, come mantenerlo leggibile e come discuterne con il tuo professionista sanitario. Che tu stia pianificando un parto in ospedale, in un centro nascita o a domicilio, questi principi si applicano in tutti i casi.

Primo Passo: Conosci le Tue Opzioni Prima di Scrivere Qualsiasi Cosa

L'errore più comune che le persone commettono con i piani del parto è scriverli prima di aver fatto ricerche sufficienti. Un piano del parto è utile solo quanto le conoscenze che lo supportano. Prima di mettere penna su carta (o dita sulla tastiera), prenditi del tempo per comprendere gli interventi e le scelte che potrebbero presentarsi durante il travaglio.

Gli argomenti chiave da approfondire includono:

• Le opzioni per la gestione del dolore, tra cui l'epidurale, gli oppioidi per via endovenosa, il protossido di azoto e i metodi non farmacologici come l'idroterapia e il massaggio
• I metodi di monitoraggio fetale: monitoraggio elettronico continuo versus auscultazione intermittente
• L'induzione del travaglio, incluso lo scollamento delle membrane, la rottura artificiale delle acque e l'ossitocina (Pitocin)
• Le posizioni durante la fase espulsiva e il secondo stadio del travaglio
• L'episiotomia versus la lacerazione spontanea
• Il ritardo del clampaggio del cordone ombelicale e le opzioni per la raccolta del sangue cordonale
• Il contatto pelle a pelle e l'ora d'oro dopo la nascita
• Le procedure neonatali come l'iniezione di vitamina K, il collirio antibiotico e il vaccino contro l'epatite B
• Le preferenze per il parto cesareo, nel caso in cui si renda necessario un intervento chirurgico

Il corso di preparazione al parto, le visite prenatali e le risorse affidabili di organizzazioni come l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) sono ottimi punti di partenza.

Secondo Passo: Rifletti sui Tuoi Valori e Priorità

Una volta compreso il panorama delle scelte disponibili, dedicati a una riflessione tranquilla su ciò che conta davvero per te. Alcune persone valorizzano un parto con il minimo degli interventi più di qualsiasi altra cosa. Altre si sentono più sicure e tranquille sapendo che il sollievo dal dolore è prontamente disponibile. Nessuna delle due posizioni è migliore dell'altra. Ciò che conta è che il tuo piano rispecchi le tue vere preferenze, non quelle che pensi di dover avere.

Chiediti:

• Come mi rapporto con il dolore? Sono aperta all'epidurale, o voglio cercare di gestire senza?
• Quanto è importante per me potermi muovere liberamente durante il travaglio?
• Chi voglio in sala parto, e quale ruolo voglio che svolga?
• Come mi sento riguardo alla presenza di studenti di medicina o specializzandi?
• Come appare, nella sua essenza, un'esperienza di parto positiva per me?
• Se si rendesse necessario un parto cesareo, cosa mi aiuterebbe a sentirmi sicura e presente?

Annotare le risposte a queste domande è un esercizio utile prima di redigere il piano vero e proprio. Aiuta a distinguere le priorità genuine dalle cose che senti la pressione di dover volere.

Terzo Passo: Struttura il Tuo Piano del Parto

Un piano del parto deve essere facile da leggere rapidamente. Le infermiere ostetriche e le ostetriche sono impegnate. Un documento di una pagina con intestazioni chiare è molto più efficace di un testo di tre pagine. Punta ai punti elenco piuttosto che ai paragrafi, e mantieni un tono collaborativo invece che esigente. Espressioni come "preferiremmo" e "se possibile, ci piacerebbe" fanno molta strada.

Sezione 1: Le Tue Informazioni di Base

Inizia con il tuo nome, la data presunta del parto, il nome del tuo professionista sanitario e le persone di supporto. Includi una breve frase su qualsiasi anamnesi rilevante che il team del travaglio dovrebbe conoscere a colpo d'occhio, come un precedente taglio cesareo, un'allergia nota o una condizione come il diabete gestazionale.

Sezione 2: Ambiente del Travaglio e Supporto

Descrivi l'atmosfera che desideri. Questo potrebbe includere una luce soffusa, la possibilità di ascoltare musica, la libertà di muoversi e cambiare posizione, o l'uso di una vasca da parto o della doccia. Indica chi vuoi presente e se desideri limitare le visite.

Se hai una doula, menzionala qui. Le ricerche pubblicate da Childbirth Connection e riassunte in numerose revisioni Cochrane suggeriscono che il supporto continuo da parte di una doula qualificata è associato a travagli più brevi, meno interventi e tassi di soddisfazione più elevati.

Sezione 3: Preferenze per la Gestione del Dolore

Questa è spesso la sezione su cui le persone trascorrono più tempo. Sii onesta riguardo ai tuoi desideri lasciando spazio alla realtà che il travaglio è imprevedibile. Se vuoi provare prima i metodi naturali di gestione del dolore ma sei aperta all'epidurale se necessario, dillo esattamente così. Se sai di volere sicuramente l'epidurale il prima possibile, dillo anche questo. Non esiste una risposta sbagliata.

Le opzioni non farmacologiche da elencare, se ti interessano, includono l'idroterapia (doccia o vasca da parto), il massaggio, un apparecchio TENS, le tecniche di respirazione, la palla da parto e i cambi di posizione.

Sezione 4: Interventi Durante il Travaglio e il Parto

Qui affronti argomenti come l'accesso venoso versus il tappo di eparina, le preferenze per il monitoraggio fetale, se desideri che ti venga proposta l'induzione del travaglio o preferisci attendere, e le tue preferenze riguardo alla fase espulsiva. Alcune persone preferiscono la spinta guidata; altre preferiscono seguire lo stimolo spontaneo a spingere senza istruzioni. Entrambe le opzioni sono valide e supportate dalle evidenze scientifiche.

"È stato dimostrato in molteplici studi che permettere la spinta spontanea nel secondo stadio del travaglio, anziché la spinta guidata, riduce il trauma perineale e migliora gli esiti neonatali nei parti a basso rischio."

Dr.ssa Samantha Phillippi, CNM PhD, Professoressa Associata di Ostetricia, Vanderbilt University School of Nursing

Sezione 5: Dopo la Nascita - L'Ora d'Oro

Il contatto immediato pelle a pelle, il ritardo del clampaggio del cordone ombelicale e l'ora d'oro sono tra le pratiche più supportate dalle evidenze nella moderna assistenza alla maternità. L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda il ritardo del clampaggio del cordone ombelicale (attendere almeno uno-tre minuti prima di tagliare il cordone) come pratica standard per tutti i parti, poiché aumenta le riserve di ferro e favorisce lo sviluppo neurologico nei neonati.

In questa sezione, includi le tue preferenze per:

• Chi taglia il cordone ombelicale e quando
• Il contatto immediato pelle a pelle e quanto tempo desideri prima che il bambino venga portato per le valutazioni
• L'avvio dell'allattamento al seno nella prima ora
• Se desideri che la placenta venga espulsa naturalmente o con l'ausilio di farmaci
• La raccolta del sangue cordonale, se applicabile

Sezione 6: Preferenze per le Cure Neonatali

Documenta le tue preferenze per le procedure neonatali standard. Queste includono l'iniezione di vitamina K (che previene una rara ma grave malattia emorragica del neonato), il collirio antibiotico, il vaccino contro l'epatite B e gli screening neonatali. Se hai domande su una qualsiasi di queste procedure, il tuo professionista sanitario è la persona più adatta con cui parlarne prima che inizi il travaglio.

Indica inoltre se intendi allattare al seno o con latte artificiale, e se desideri evitare il ciuccio o integrazioni con latte artificiale a meno che non sia medicalmente necessario.

Sezione 7: Preferenze per il Parto Cesareo

Anche se stai pianificando un parto vaginale, è saggio includere le preferenze per il taglio cesareo nel tuo piano del parto. Circa uno su tre parti negli Stati Uniti avviene con taglio cesareo, quindi vale la pena rifletterci in anticipo. Un "cesareo dolce" o "cesareo a misura di famiglia" è ora offerto in molti ospedali e può includere un telo trasparente per poter vedere il proprio bambino nascere, il contatto immediato pelle a pelle sul tavolo operatorio e un ritardo del clampaggio del cordone ombelicale più lungo, ove medicalmente possibile.

Quarto Passo: Parla con il Tuo Professionista Sanitario

Scrivere un piano del parto in isolamento e poi presentarlo in ospedale per la prima volta è un'opportunità mancata. Invece, porta una bozza a una visita prenatale tra la 34ª e la 36ª settimana e discutetela insieme. Questa è la tua occasione per scoprire cosa fa abitualmente il tuo ospedale o centro nascita, dove c'è flessibilità e dove esistono vincoli clinici reali.

Un buon professionista sanitario accoglierà volentieri questa conversazione. Se qualcosa nel tuo piano non è possibile o raccomandato nella tua struttura, è molto meglio saperlo ora che trovarsi di fronte a un conflitto durante il travaglio attivo. Potresti anche scoprire che alcune delle tue richieste sono già pratiche standard nel tuo ospedale, il che è rassicurante da sapere.

Chiedi direttamente al tuo professionista: "C'è qualcosa in questo piano che prevede possa essere difficile da soddisfare?" La risposta ti aiuterà a rivedere, adattare e affrontare il travaglio sentendoti davvero preparata.

Quinto Passo: Rimani Flessibile e Fidati di Te Stessa

Il cambiamento di mentalità più importante riguardo ai piani del parto è abbandonare l'idea del piano come un contratto. Il travaglio non è prevedibile. I bambini hanno le loro idee. Ciò che sembra giusto a 37 settimane può sembrare completamente diverso quando sei a sette centimetri di dilatazione alle 2 di notte.

La flessibilità non è un fallimento. Scegliere l'epidurale dopo aver pianificato un parto senza farmaci non è un fallimento. Un taglio cesareo dopo ore di travaglio non è un fallimento. Ciò che conta è che sei stata ascoltata, che le decisioni siano state prese con te e non su di te, e che ti sei sentita accudita. È questo che un piano del parto, nel migliore dei casi, aiuta a creare.