Der erste Kinderarztbesuch Ihres Neugeborenen

Der erste Besuch: Warum er wichtiger ist, als Sie denken

Sie haben gerade Wehen, Geburt und die überwältigenden ersten Stunden mit Ihrem Neugeborenen hinter sich gebracht. Das Letzte, worauf Sie sich möglicherweise vorbereitet fühlen, ist ein Arzttermin. Dennoch ist dieser erste Kinderarztbesuch, der in der Regel 48 bis 72 Stunden nach der Entlassung aus dem Krankenhaus geplant wird, eine der wichtigsten Gesundheitsuntersuchungen, die Ihr Baby je haben wird. Es ist keine bloße Routineangelegenheit. Es ist der Moment, in dem eine Fachkraft bestätigt, dass Ihr Baby sich gut an das Leben außerhalb des Mutterleibs anpasst, Auffälligkeiten erkennt, die im Neugeborenenbereich möglicherweise übersehen wurden, und Ihnen hilft, mit echter, individueller Beratung in die Elternrolle hineinzuwachsen.

Wenn Sie verstehen, was bei diesem Termin passiert, und gut vorbereitet erscheinen, wandelt sich dieser von einer Quelle der Angst in eine echte Quelle der Beruhigung. Hier ist alles, was Sie wissen müssen.

Wann sollte der erste Besuch stattfinden?

Die meisten pädiatrischen Leitlinien empfehlen den ersten Vorsorgebesuch für gesunde Termingeborene innerhalb von drei bis fünf Tagen nach der Geburt – und früher, wenn Ihr Baby Gelbsucht hatte, Schwierigkeiten beim Trinken hatte oder vor der Entlassung mehr als sieben Prozent seines Geburtsgewichts verloren hat. Bei einem längeren Krankenhausaufenthalt kann Ihr Arzt den Termin auf 48 Stunden nach Ihrer Heimkehr ansetzen, anstatt nach der Geburt selbst.

„Das Zeitfenster von drei bis fünf Tagen hat seinen Grund. Wir beobachten den Höhepunkt der Gelbsucht, frühe Fütterungsprobleme und Gewichtsverlaufskurven, die schlicht nicht zwei Wochen warten können." — Dr. Claire McCarthy, MD, Kinderärztin, Boston Children's Hospital, Harvard Medical School

Für Familien, die vor der Geburt einen Kinderarzt wählen, wird der erste Besuch in der Regel beim vorgeburtlichen Kennenlerngespräch vereinbart oder automatisch durch die Kommunikation des Krankenhauses mit der Praxis ausgelöst. Wenn Sie noch keinen Kinderarzt gewählt haben, bedeutet die Entscheidung vor Ihrem Geburtstermin, dass dieser wichtige Termin nicht in Vergessenheit gerät. Die American Academy of Pediatrics (AAP) bietet Orientierungshilfen zur Auswahl eines Kinderarztes und zu den Inhalten dieses ersten Besuchs.

Was der Arzt untersucht: Ein Überblick von Kopf bis Fuß

Die körperliche Untersuchung bei diesem Besuch ist überraschend gründlich. Erschrecken Sie nicht, wenn der Kinderarzt fünfzehn bis zwanzig Minuten damit verbringt, ein von außen betrachtet völlig gesundes Baby zu untersuchen. Es werden Organsysteme überprüft, die sich nicht allein durch Anschauen beurteilen lassen.

Gewicht, Körperlänge und Kopfumfang

Ihr Baby wird gewogen, gemessen und sein Kopfumfang wird erfasst. Die meisten Neugeborenen verlieren in den ersten Tagen fünf bis zehn Prozent ihres Geburtsgewichts durch Flüssigkeitsverlust. Der Arzt prüft, ob Ihr Baby aufgehört hat abzunehmen und beginnt, wieder zuzunehmen. Die meisten Babys erreichen ihr Geburtsgewicht bis zum zehnten bis vierzehnten Lebenstag wieder. Diese Messwerte werden in eine Wachstumskurve eingetragen und bilden den Ausgangswert, auf den sich jeder zukünftige Besuch beziehen wird.

Vitalzeichen

Herzfrequenz, Atemfrequenz und Körpertemperatur werden alle beurteilt. Die Normwerte für Vitalzeichen bei Neugeborenen unterscheiden sich erheblich von denen Erwachsener. Eine Ruheherzfrequenz von 120 bis 160 Schlägen pro Minute ist völlig normal, ebenso wie eine Atemfrequenz von 40 bis 60 Atemzügen pro Minute. Dieses Wissen im Voraus kann neuen Eltern viele Sorgen ersparen.

Hautbeurteilung und Gelbsucht

Auch wenn Ihr Baby im Krankenhaus bereits auf Gelbsucht untersucht wurde, wird der Kinderarzt dies erneut überprüfen. Die physiologische Neugeborenengelbsucht erreicht ihren Höhepunkt typischerweise zwischen dem dritten und fünften Tag, genau in dem Zeitraum, in den dieser Termin fällt. Der Arzt kann ein transkutanes Bilirubinometer verwenden (ein Gerät, das sanft gegen die Haut gedrückt wird) oder bei Bedenken eine Blutuntersuchung anordnen. Mehr über das Erkennen von Gelbsucht und das Verstehen von Bilirubinwerten erfahren Sie in unserem Ratgeber zu Neugeborenengelbsucht: Was Eltern wissen sollten.

Fontanellen und Kopfform

Die weichen Stellen am Schädel Ihres Babys, die vordere und hintere Fontanelle, werden sanft abgetastet. Eine vorgewölbte Fontanelle kann auf erhöhten Hirndruck hinweisen; eine sehr eingesunkene Fontanelle kann auf Dehydration hindeuten. Auch die Kopfform wird beurteilt, da einige Babys eine Lagerungsplagiozephalie entwickeln – durch die Zeit im Geburtskanal oder durch langes Liegen in einer Position.

Augen, Ohren und Mund

Der Arzt leuchtet in jedes Auge, um den Rotsehreflex zu überprüfen – ein wichtiges Frühscreening auf Katarakt und Retinoblastom. Die Ohren werden von innen betrachtet und der Mund auf Anzeichen von Mundsoor (einer häufigen Pilzinfektion) untersucht. Besonders wichtig ist dabei die Überprüfung auf Zungenbändchen, das das Stillen erheblich beeinträchtigen kann. Studien zufolge sind vier bis elf Prozent der Neugeborenen von einem zu kurzen Zungenbändchen betroffen, was jedoch im Krankenhaus häufig übersehen wird. Die National Institutes of Health haben Forschungsergebnisse zur Häufigkeit und zu den Auswirkungen des Zungenbändchens auf das Trinkverhalten von Säuglingen veröffentlicht.

Herz und Lunge

Die Auskultation von Herz und Lunge mit dem Stethoskop ist ein zentraler Bestandteil dieses Besuchs. Harmlose Herzgeräusche sind bei Neugeborenen tatsächlich recht häufig und verschwinden oft innerhalb der ersten Wochen. Ihr Kinderarzt wird erklären, ob ein festgestelltes Herzgeräusch weiterer Abklärung bedarf oder lediglich beobachtet werden sollte.

Bauch, Hüften und Genitalien

Der Bauch wird vorsichtig abgetastet, um die Größe von Leber und Milz zu überprüfen. Der Nabelschnurstumpf wird auf Infektionszeichen untersucht. Die Hüften werden auf eine Hüftdysplasie getestet, einen Zustand, bei dem das Hüftgelenk nicht korrekt ausgebildet ist und der etwa ein bis zwei von tausend Neugeborenen betrifft. Die Genitalien werden untersucht, und bei männlichen Babys wird geprüft, ob die Hoden in den Hodensack abgestiegen sind.

Neurologische Untersuchung und Reflexe

Der Kinderarzt beurteilt den Muskeltonus Ihres Babys sowie mehrere Primitivreflexe, darunter den Moro-Reflex (Schreckreflex), den Suchreflex und den Greifreflex. Diese Reflexe bestätigen, dass das Nervensystem sich altersgerecht entwickelt, und bilden einen Ausgangswert für die Verfolgung der neurologischen Entwicklung bei den nachfolgenden Besuchen.

Ernährung: Das Thema, das ein eigenes Gespräch verdient

Ob Sie stillen, mit Fläschchen ernähren oder beides kombinieren – die Ernährung wird wahrscheinlich einen erheblichen Teil dieses Besuchs in Anspruch nehmen. Der Arzt wird fragen, wie oft Ihr Baby trinkt (bei einem Neugeborenen in der Regel acht bis zwölf Mal in 24 Stunden), wie lange jede Mahlzeit beim Stillen dauert und wie viele nasse und schmutzige Windeln Ihr Baby produziert.

Wenn Sie Schwierigkeiten beim Stillen haben, bitten Sie bei diesem Besuch um eine Überweisung zu einer zertifizierten Stillberaterin. Warten Sie nicht bis zur Zweiwochenuntersuchung. Eine frühzeitige Unterstützung macht einen erheblichen Unterschied für den Stillerfolg und ist besonders wichtig, wenn ein zu kurzes Zungenbändchen vermutet wird.

Impfungen: Was bei diesem Besuch passiert

In den meisten Ländern findet der erste ambulante Impftermin nicht beim Neugeborenenbesuch selbst statt. Ihr Baby sollte jedoch die erste Dosis des Hepatitis-B-Impfstoffs vor der Entlassung aus dem Krankenhaus erhalten haben. Der Kinderarzt überprüft, ob dies dokumentiert ist, und plant die nächste Dosis. Je nach Wohnort beginnen manche Praxen mit weiteren Impfungen im Alter von zwei Monaten.

Wenn Sie Fragen oder Bedenken zum Impfplan haben, ist dies ein ausgezeichneter Moment, diese ohne Vorwürfe anzusprechen. Die Evidenz zeigt durchgängig, dass der empfohlene Impfplan der CDC sowohl die Sicherheit als auch die vulnerable Phase der frühen Kindheit fest im Blick hat.

Fragen im Voraus vorbereiten

Neue Eltern stellen oft fest, dass in dem Moment, in dem sie sich im Untersuchungsraum hinsetzen, alle Fragen, die sie hatten, wie verflogen sind. Im Voraus eine Liste zu schreiben – auch eine grobe auf dem Handy – macht einen enormen Unterschied. Häufige und völlig berechtigte Fragen für diesen Besuch sind:

„Es gibt keine dummen Fragen beim Neugeborenenbesuch. Wenn sich ein Elternteil genug Sorgen macht, um um 3 Uhr morgens darüber nachzudenken, ist es fünf Minuten unserer Zeit in der Sprechstunde wert." — Dr. Tanya Altmann, MD, FAAP, Kinderärztin und Autorin, UCLA School of Medicine

• Ist der Gewichtsverlust meines Babys im Normalbereich?
• Woher weiß ich, ob mein Baby genug Milch bekommt?
• Wann sollte der Nabelschnurstumpf abfallen, und worauf sollte ich achten?
• Mein Baby macht komische Geräusche beim Atmen. Ist das normal?
• Wie erkenne ich den Unterschied zwischen normaler Unruhe beim Neugeborenen und etwas, wegen dem ich anrufen sollte?
• Was ist die sicherste Schlafumgebung für unsere Situation?
• Wann sollte ich mir bei Fieber Sorgen machen?

Nach dem Besuch: Worauf Sie achten sollten

Der Kinderarzt wird Ihnen in der Regel klare Hinweise geben, wann Sie zwischen den Besuchen anrufen sollten. Als allgemeine Regel gilt: Jedes Fieber über 38 Grad Celsius (100,4 Grad Fahrenheit) bei einem Baby unter drei Monaten ist ein medizinischer Notfall, der eine sofortige Untersuchung erfordert – kein Abwarten. Ebenso erfordern Atemschwierigkeiten, extreme Schwierigkeiten beim Aufwachen, Trinkverweigerung oder eine gelbliche Verfärbung, die sich auf Handflächen und Fußsohlen ausbreitet, einen dringenden Anruf oder Besuch.

Der Zweiwochenbesuch

Ihr nächster geplanter Termin findet in der Regel nach zwei Wochen statt. Zu diesem Zeitpunkt haben die meisten Babys ihr Geburtsgewicht wieder erreicht, die Ernährungsmuster werden klarer, und Sie als Elternteil haben ein besseres Gespür für das Normalverhalten Ihres Babys. Kommen Sie zu diesem Besuch mit einer neuen Liste von Beobachtungen und Fragen. Der Kinderarzt wird weiterhin das Wachstum verfolgen, die Heilung des Nabelschnurstumpfs überprüfen und alles, was beim ersten Besuch auffällig war, erneut beurteilen.

Ein abschließender Hinweis für neue Eltern

Schlafentzogen, emotional aufgewühlt und tief verliebt in einen Menschen, den Sie erst seit wenigen Tagen kennen, in diesen ersten Kinderarztbesuch zu gehen, ist eine der einzigartig vulnerablen menschlichen Erfahrungen schlechthin. Ihr Kinderarzt hat alles schon gesehen und steht wirklich auf Ihrer Seite. Nutzen Sie diesen Termin nicht nur als Gesundheitscheck für Ihr Baby, sondern auch als Ressource für sich selbst. Sie dürfen sagen: „Ich komme gerade nicht gut zurecht" oder „Ich weiß nicht, was ich tue." Diese Ehrlichkeit ist der bestmögliche Beginn einer langen und unterstützenden Beziehung zum Arzt Ihres Kindes.