分娩前的母乳喂养准备

为什么产前准备能带来如此大的不同

人们普遍认为母乳喂养是纯粹的本能——宝宝一出生就会自然而然地发生。对某些母婴来说确实如此，但对许多人而言，最初的数小时和数天充满了无人事先告知的艰难摸索。乳头酸痛、含乳困难、乳房胀痛以及无所适从，是女性早于预期停止母乳喂养最常被提及的原因。

令人鼓舞的是，许多困难是可以减少的——并非依靠完美的分娩经历或"好带"的宝宝，而是在预产期前做一些用心的准备。了解母乳喂养的原理、知道会发生什么，并在孕期就建立好支持网络，能在新生儿降临后带来巨大的改变。

本指南将带您了解在产前数周及数月内可以做的所有准备，帮助您和宝宝迎来最佳开端。

了解泌乳的真正原理

在深入探讨具体准备措施之前，了解泌乳生理学的基础知识很有帮助，这样在最初那些令人困惑的日子里，您便有了可以依靠的知识框架。

孕期，孕酮和雌激素水平升高，为乳腺组织做好准备，同时一种名为催乳素的激素开始刺激产乳细胞的发育。您的身体从妊娠约16周起开始分泌初乳——即浓稠的金黄色初乳。您甚至可能在孕晚期注意到少量溢乳，这完全正常。

分娩后，随着胎盘娩出，孕酮水平急剧下降。这一激素变化向身体发出信号，促使催乳素升高并开始分泌成熟乳汁，通常在产后第二至第五天出现。关键信息在于：乳汁分泌量由需求决定。宝宝吸吮或您吸乳的频率越高、效果越好，身体收到的产乳信号就越强。

"产前了解泌乳的生理机制，能消除新手妈妈们大量的恐惧与猜测。当女性知道早期频繁哺乳是在建立奶量而非意味着问题时，她们坚持度过最初挑战的可能性会大大提升。"

Alison Stuebe博士，医学博士，理学硕士，北卡罗来纳大学医学院母胎医学教授

参加产前母乳喂养课程

产前最有价值的事情之一，是参加产前母乳喂养课程，无论是线下还是线上。发表于《人类泌乳杂志》的研究一致表明，产前母乳喂养教育与母乳喂养启动率提高及哺乳时间延长密切相关。

一门优质的课程将涵盖：

• 如何建立和维持奶量
• 识别饥饿信号并按需哺乳
• 如何实现舒适有效的含乳姿势
• 最初数周的常见挑战及应对方法
• 何时以及如何向泌乳顾问寻求帮助
• 吸乳与储乳方法（如与您的计划相关）

请寻找由国际认证泌乳顾问（IBCLC）授课的课程。许多医院免费提供此类课程，如果亲自出席不便，也有优质的线上选择。邀请您的伴侣或支持者一同参加也非常有价值，因为他们将在最初那段时间为您提供帮助。

在宝宝出生前预约泌乳顾问

您无需等到遇到困难才去看泌乳顾问。产前咨询（有时称为"初识"泌乳访谈）让您有机会在低压环境中讨论个人健康史、提出疑问，并在真正需要紧急帮助之前建立起信任关系。

以下情况尤为适合提前咨询：

• 曾接受乳房手术，包括缩乳或隆乳
• 有多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺疾病或糖尿病史
• 怀有多胎
• 曾有母乳喂养困难或早于预期停乳的经历
• 对乳头扁平或凹陷有顾虑
• 计划剖宫产分娩

在产前就掌握顾问的联系方式，意味着您不必在凌晨两点手忙脚乱地边哄烦躁饥饿的宝宝边四处求助。

为身体和乳头做准备

网上有不少关于母乳喂养前"磨练"乳头的过时建议，其中大多数是不必要甚至有害的。母乳喂养初期的乳头酸痛几乎总是与含乳姿势有关，而非皮肤敏感性，以前推荐的用粗布摩擦乳头的方法并无循证依据。

真正值得做的事：

检查乳头形状

乳头扁平或凹陷很常见，通常并不妨碍母乳喂养，但提前了解会有所帮助。请助产士或泌乳顾问帮您检查。哺乳前短暂使用乳头护罩或吸乳器有助于将乳头吸出。霍夫曼手法（一种简单的日常按摩）有时也被推荐，但其有效性的证据尚不一致。

乳头避免使用肥皂

从孕晚期起，沐浴时请避免在乳头上使用肥皂。肥皂会洗去蒙哥马利腺（乳晕周围的小突起）分泌的天然油脂，而这些油脂能保持乳头皮肤柔润，甚至具有轻微的抗菌功效。清水清洁即可。

练习手工挤奶

产前学习手工挤奶有充分的循证依据。阿德莱德大学的DAME试验发现，妊娠36周时进行产前手工挤奶对大多数女性是安全的，且练习过的妈妈产后感到更有信心、技巧更娴熟。请在36周后请助产士指导您掌握这一技巧。需注意，通常不建议在此之前进行，因为乳头刺激可能诱发宫缩。

建立母乳喂养支持网络

母乳喂养深受周围环境的影响。有人积极支持您的选择，而非通过质疑或不请自来的配方奶建议来动摇您的信心，这对女性坚持母乳喂养的时长有可量化的影响。

请考虑：

• 您的伴侣：向他们介绍母乳喂养的原理，包括傍晚频繁喂奶是正常现象而非奶水不足的信号。他们对您的信心至关重要。
• 您的母亲或婆婆：如果她们曾以配方奶喂养，可能会出于好意表达担忧。一起阅读一本书或分享一篇可靠资料，有助于开展有益的对话。
• 同伴支持团体：国际母乳会、当地哺乳咖啡馆以及医院脸书群组等线上社区，可提供来自有过近期经历者的即时鼓励。
• 您的医疗团队：告知助产士、产科医生或全科医生母乳喂养对您的重要性，以便他们在病历中注明，并确保医院工作人员给予您适当的支持。

"母乳喂养成功中最被低估的因素是社会支持。拥有知识丰富、鼓励有加的人在身边的妈妈，无论面临何种挑战，统计上都更有可能实现自己的喂养目标。"

Ruth Lawrence博士，医学博士，罗切斯特大学医学中心儿科学教授，《母乳喂养：医学专业指南》作者

有针对性地准备用品

宝宝出生前无需花费大量金钱。母乳喂养本质上是免费的。不过，一些用品确实能让最初数周更加舒适。

值得提前备好的物品

• 一两件优质哺乳文胸：选择柔软无钢圈的款式，以孕晚期尺码为基准，留出一定空间以应对乳房胀奶。
• 防溢乳垫：可水洗布垫和一次性垫片均能有效吸收漏奶。
• 乳头霜：纯羊脂膏或植物性乳膏可缓解最初几天的酸痛。每次哺乳后涂抹。
• 哺乳枕：马蹄形哺乳枕有助于将宝宝托至与乳房齐平的高度，减轻长时间哺乳对腰背和手臂的压力。
• 带吸管盖的水壶：哺乳时您会非常口渴。请将水壶放在随手可及的地方。

暂缓购买的物品

除非有特殊医疗原因需要早期吸乳，否则请等宝宝出生后再购买吸乳器。了解母乳喂养进展后，您才能更明智地决定是否需要吸乳器以及适合何种类型。许多医疗保险计划和国家医疗体系涵盖吸乳器费用，请提前了解您的权益。

规划产后最初48小时

产后即时阶段对建立母乳喂养至关重要。以下是需要计划并与医疗团队沟通争取的事项：

皮肤接触

请在分娩后第一个小时内申请与宝宝进行不间断的皮肤接触，这通常被称为"黄金一小时"。研究表明，这能促进新生儿的觅食本能，有助于调节其体温和血糖，并支持泌乳相关激素的释放。剖宫产后同样适用——许多医院现已提供"以家庭为中心"的剖宫产方案，允许在手术室内立即进行皮肤接触。

早期且频繁的哺乳

出生后最初24小时内，新生儿往往非常嗜睡。但仍应在24小时内至少喂哺8至12次。您的初乳分泌量很少，以毫升计，恰好与新生儿的小胃容量完美匹配。频繁哺乳向身体传递信号，促使奶量增加。

母婴同室

如有可能，请申请让宝宝留在您的房间，而非送往婴儿室。与宝宝保持近距离，让您能在哭闹之前识别早期饥饿信号，如觅食反射和手触嘴动作，从而使含乳更加顺畅。

建立切实可行的预期

也许最重要的准备是心理上的。母乳喂养对几乎所有人来说都有一段学习曲线。第一周乳头疼痛极为常见。可能会有一两个夜晚让您怀疑自己是否能坚持下去。但这些都不意味着您失败了。

明确知道在哪里寻求帮助——无论是给泌乳顾问发信息、拨打母乳喂养热线，还是参加开放式支持小组——意味着一段艰难时期不必演变成危机。在对母乳喂养的状况下任何结论之前，请给自己和宝宝至少两到三周的时间。对许多家庭来说，正是这段时间让彼此找到了属于自己的节奏。