当新生儿被放在您赤裸的胸前时，奇妙的事情发生了。宝宝的心率趋于平稳，体温得到调节，一系列促进亲子联结的激素在您们双方体内同时涌现。这就是肌肤接触，有时也称为袋鼠式护理，是目前新手父母可以采用的研究最为充分、技术最为简单、效果最为显著的实践之一。无论您是经阴道分娩还是剖宫产，无论您是分娩的一方还是伴侣，这种方式都适合您。
了解其背后的科学原理，以及在事情不完全按计划进行时如何付诸实践，能帮助您在那些珍贵的头几天和头几周里更有信心、更有目的性。
什么是肌肤接触？
肌肤接触是指将未穿衣物（或仅穿着尿布）的宝宝直接贴放在您裸露的胸前。这可以在产房内分娩后数秒内发生，也可以在几天后的新生儿重症监护室（NICU）中进行，或在家中哺乳时，乃至仅仅作为安抚三周大哭闹宝宝的一种方式。它的益处没有时间限制。
"袋鼠式护理"一词起源于20世纪70年代的哥伦比亚波哥大。当时，新生儿科医生Edgar Rey Sanabria博士将其作为早产儿在保温箱稀缺时的一种生存策略加以推广。此后数十年的研究证实，这一最初因资源匮乏而诞生的方案，实际上是几乎所有新生儿的最佳护理方式。
科学原理：为何有效
肌肤接触不仅仅关乎温暖和舒适，尽管它在这两方面都表现出色。它能触发亲子双方协调一致的生理反应，支持新生儿几乎所有的身体系统。
体温调节
新生儿无法有效地自主调节体温。父母的胸部就像一个生物恒温器：如果宝宝体温偏低，您的皮肤温度会升高以为其保暖；如果宝宝体温偏高，您的皮肤温度则会略微降低。这种动态调节比任何保温箱的设定都更为精准。
"母亲的胸部是我们为新生儿所拥有的最精密的体温调节器。它能实时响应，这是任何机器都无法完全复制的。"
- Susan Ludington-Hoe博士，PhD, RN, FAAN，美国凯斯西储大学新生儿护理学荣誉退休教授
心率与呼吸稳定性
研究持续表明，与出生后立即被放入婴儿床或保温箱相比，进行肌肤接触的新生儿心率更为平稳，呼吸节律也更为规律。这在一定程度上得益于父母心跳的节律性声音——宝宝在子宫内已聆听了数月的声音。
激素的级联反应
当肌肤相贴时，常被称为"联结激素"的催产素会在亲子双方体内大量涌现。对于分娩的一方而言，这种激素还能刺激子宫收缩，有助于胎盘娩出并减少产后出血。与此同时，宝宝体内的皮质醇（应激激素）水平下降，意味着他们几乎立即感到更平静、更有安全感。
通过美国国立卫生研究院发表的研究发现，早期肌肤接触能显著降低新生儿的皮质醇水平，并与此后数周内睡眠时间延长和哭闹减少相关。
血糖稳定
新生儿在出生后最初几小时内存在低血糖风险。肌肤接触有助于稳定血糖水平，在许多情况下可减少对补充喂养或医疗干预的需求。
对母乳喂养的益处
泌乳研究中最为一致的发现之一是，出生后立即且持续的肌肤接触能显著改善母乳喂养结局。出生后第一小时内被放在母亲胸前的宝宝，更有可能自发完成含乳，这在研究中被称为"爬乳"：新生儿通过嗅觉和触觉本能地找到乳头并开始哺乳的一系列行为。
根据世界卫生组织的数据，在出生后第一小时内开始母乳喂养是预测母乳喂养成功率和持续时间的最强因素之一。而肌肤接触正是实现这一早期哺乳的核心所在。
除第一次哺乳外，持续的肌肤接触还有助于：
- 刺激催乳素分泌，从而促进乳汁分泌
- 通过近距离接触和气味引导宝宝产生哺乳行为
- 通过放松、本能引导的姿势促进更好的含乳，从而减轻乳头疼痛
- 通过催产素释放支持乳汁喷出
"我们告诉父母，胸口是需要良好哺乳的宝宝最好的位置。不是因为这很温馨，而是因为从生物学角度来看，亲密接触能激活宝宝成为一个称职哺乳者所需的每一个系统。"
- Nils Bergman博士，MBChB, MPH, PhD，新生儿科医生及袋鼠母亲护理研究者，开普敦大学
对父母心理健康和亲子联结的益处
肌肤接触的益处并非单向的。对于分娩的一方而言，将宝宝抱在怀中所引发的催产素激增与产后焦虑和抑郁发生率降低有关。肌肤接触所带来的胜任感和亲密感，能在脆弱的产后早期起到缓冲作用。
伴侣同样能从这一实践中获益匪浅。当共同抚养者、父亲或陪产伴侣与宝宝进行肌肤接触时，同样的激素过程也会发生。催产素升高，皮质醇下降，依恋关系的神经学基础开始形成。当分娩的一方正在从手术或艰难分娩中恢复，暂时无法自己抱抱宝宝时，这一点尤为重要。
剖宫产后的肌肤接触
一个常见的误解是，肌肤接触只有在阴道分娩后才能实现。实际上，许多医院现在支持在手术室内立即或非常早期地进行肌肤接触，即在外科医生完成手术的同时，将宝宝放在父母的胸前。这有时被称为"温柔剖宫产"或"以家庭为中心的剖宫产"。
如果由于医疗需要无法立即进行，肌肤接触可以在恢复室开始，或者由伴侣在分娩方恢复期间与宝宝进行肌肤接触。即使在出生一小时或更长时间后才开始接触，其益处仍然显著。
如果您计划进行剖宫产，请考虑将您对肌肤接触的意愿写入您的分娩计划，并提前与您的医护团队进行讨论。
新生儿重症监护室（NICU）中的肌肤接触
对于早产儿或病情危重新生儿的父母来说，NICU环境可能会让人感觉是亲密接触的障碍。但袋鼠式护理恰恰诞生于这一背景之下，其在新生儿科中应用的证据是整个新生儿医学领域中最为充分的。
一项具有里程碑意义的Cochrane系统评价发现，对低出生体重儿实施袋鼠母亲护理与死亡率、严重疾病、感染及住院时间的显著降低相关。即使是每天短时间的肌肤接触也能在体重增长和神经系统发育方面产生可测量的改善。
如果您的宝宝在NICU中，请询问您的医护团队何时以及如何开始肌肤接触。大多数病房都积极鼓励这样做，即便宝宝正在使用氧气或监测设备，护士也可以指导您如何安全地抱着连接着导管和导线的宝宝。
如何在家中安全地进行肌肤接触
回家后，只要您们双方都感觉有益，肌肤接触就可以继续进行。以下是一些实用指南，确保安全和舒适：
姿势
- 坐在略微后倾的位置（躺椅或垫高的枕头效果良好），让重力帮助固定宝宝的位置
- 将宝宝竖立地放在您的胸前，头转向一侧，下巴略微抬起以保持呼吸道畅通
- 宝宝的双腿应弯曲呈青蛙状，模仿自然的子宫内姿势
- 如果需要双手自由活动，可用一只手托住宝宝的臀部，或使用背巾/婴儿背带
安全检查
- 始终保持宝宝的面部可见，呼吸道畅通
- 如果您感到困倦，请让他人在房间内陪伴，或将宝宝转移到安全的睡眠平面
- 如果您想四处走动，请使用专为新生儿设计的背巾或背带，并遵循TICKS准则（收紧、随时可见、近到可以亲吻、下巴离开胸部、背部获得支撑）
时长与频率
没有所谓"正确"的固定时长。一些研究方案采用一小时的疗程；许多家庭发现肌肤接触会在哺乳、小睡和安抚过程中自然发生。即使每天20至30分钟，也已被证明能产生可测量的益处。在早期的几周内，时间越长通常越好，但任何时长都有价值。
当感到困难时
并非每位新手父母都会觉得肌肤接触是本能的或令人舒适的，这完全可以理解。如果您经历了创伤性分娩、正在从手术中恢复、正在应对产后情绪变化，或者仅仅是在最初几天就发现亲密的身体接触令人难以承受，请知道您的感受是正常的，值得被支持，而非被评判。
亲子联结不是某一个时刻或某一种方式的产物。它在数百次细小的互动中逐渐形成：眼神交流、回应哭声、哺乳、交谈、哼唱。肌肤接触是众多有力工具之一，但它并非与宝宝建立亲密而充满爱的关系的唯一途径。
如果您在产后早期感到情绪上的困难，与您的助产士、健康访视员或全科医生交流是重要的一步。您不必独自面对。
关键数据与参考资料
关键数据
- 根据世界卫生组织数据，出生后第一小时内进行肌肤接触可使母乳喂养启动率提高多达36%。
- 根据Cochrane系统评价，与传统保温箱护理相比，对早产儿实施袋鼠式护理可使新生儿死亡率降低约40%。
- 根据NIH收录的研究报告，出生后90分钟内进行肌肤接触的新生儿哭闹明显少于被放入婴儿床的新生儿。
- 实践肌肤接触的父母在产后4周时报告了更高的育儿自信心和更低的产后焦虑发生率。
- 与对照组相比，定期接受袋鼠式护理的宝宝表现出更好的体重增长、更成熟的大脑活动模式和更好的睡眠组织。
- 世界卫生组织和联合国儿童基金会建议将肌肤接触作为全球基本新生儿护理的核心组成部分，无论分娩环境或分娩方式如何。
