新生儿喂养：母乳与奶瓶

与新生儿相处的最初几天和几周，充满了惊喜、疲惫，以及每隔几个小时就会浮现的一个问题：我的宝宝吃够了吗？无论你计划母乳喂养、奶瓶喂养，还是两者结合，喂养新生儿都是育儿初期最重要、也往往是最具挑战性的事情之一。好消息是，只要掌握正确的信息并保持一点耐心，大多数家庭都能找到适合自己的节奏。

本指南涵盖了一切内容，从了解新生儿的饥饿信号和喂养频率，到母乳喂养和奶瓶喂养的实用技巧、如何判断宝宝是否吃得好，以及在遇到困难时该怎么办。

了解新生儿的饥饿信号

新生儿无法用语言告诉你他们饿了，但他们的表达能力出人意料地强。尽早学会识别饥饿信号，可以让喂养更具回应性，也能减少你们双方的压力。

早期饥饿信号（应立即喂养）

• 觅食反射，头部左右转动并张开嘴巴
• 吸吮手、手指或嘴唇
• 做出小幅度的嘴部动作
• 反复将手举到脸部

晚期饥饿信号（宝宝非常饿了）

• 哭泣，这实际上是饥饿的晚期信号
• 剧烈烦躁并快速挥动手臂和腿
• 脸色变红

尽量在哭泣开始之前给予回应。极度烦躁的宝宝更难含乳，也更难平静下来进行有效喂养。如果宝宝已经在哭泣，先花一两分钟安抚他们，再尝试喂奶。

"按需喂养而非按时钟喂养，有助于促进健康的体重增长，帮助母乳喂养的母亲建立奶量，并在关键的早期几周内建立亲子之间的信任感。"

Alison Stuebe医学博士、理学硕士，北卡罗来纳大学教堂山分校产科与妇科学教授

新生儿应该多久喂一次？

大多数新生儿在24小时内喂养8至12次，大约每2至3小时一次。无论是母乳喂养还是奶瓶喂养，情况基本相同，但母乳喂养的宝宝可能喂养频率略高，因为母乳比配方奶消化更快。

在最初的24至48小时内，宝宝的胃很小，大约只有弹珠那么大，而你的身体在此时产生的初乳浓稠、营养丰富，与这个小容量完美匹配。如果喂养时间看起来很短，或者宝宝一开始似乎不满足，不用担心。初乳高度浓缩，你的奶量会在最初几天内迅速增加。

根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，母乳喂养的新生儿在最初几天每次通常摄入约30至60毫升，到第一周末增加至60至90毫升。

母乳喂养：良好开端

母乳喂养是一项技能，就像任何技能一样，需要你和宝宝共同练习。早期可能感觉笨拙和不确定，但大多数挑战都可以通过正确的支持来解决。

喂养姿势与含乳

深度舒适的含乳是成功母乳喂养的基础。当宝宝含乳良好时，母乳喂养除了第一周左右的初期轻微酸痛外，不应感到疼痛。良好含乳的迹象包括：

• 宝宝的嘴覆盖了大部分乳晕，而不仅仅是乳头
• 你能看到或听到宝宝在吞咽
• 宝宝的下巴紧贴你的乳房，嘴唇向外翻
• 喂养时感觉像是压力或牵拉感，而非刺痛

常见的母乳喂养姿势包括摇篮式、交叉摇篮式、橄榄球式和侧卧式。橄榄球式在剖宫产术后特别有帮助，因为它可以使宝宝的体重远离你的切口。

乳头疼痛与酸痛

第一周乳头轻微酸痛非常常见，这是你的身体在适应的过程。然而，剧烈、灼烧或令人难以忍受的疼痛通常意味着含乳问题，值得及时处理。尽早咨询国际认证泌乳顾问（IBCLC），最好在离开医院之前，可以避免数周不必要的不适。

如何判断宝宝吃够了

对于母乳喂养的家长来说，最常见的担忧之一是无法准确看到宝宝摄入了多少奶水。以下迹象令人放心：

• 第4天后，宝宝每天至少有6块湿尿布
• 第5天时，大便已从深色胎粪转变为黄色糊状便
• 宝宝喂养后似乎满足，并有清醒的时段
• 出生后体重下降不超过7%至10%，并在10至14天内恢复至出生体重

美国国家儿童健康与人类发展研究所（NICHD）强调，湿尿布和脏尿布是判断母乳喂养新生儿摄入是否充足最可靠的家庭指标。

"绝大多数母亲在生理上都有能力为宝宝产生足够的奶水。当奶量似乎不足时，原因几乎总是可以纠正的，而早期干预会产生真正的效果。"

Lawrence Gartner医学博士，芝加哥大学儿科学荣誉退休教授，美国儿科学会母乳喂养分会前主席

促进奶量的方法

奶量遵循供需原则。宝宝喂养（或你吸奶）越多，你的身体产奶越多。保护和增加奶量最有效的方法包括：

• 在最初几周按需频繁喂养，不要为了遵守时间表而延长喂养间隔
• 确保深度含乳，使乳房能够有效排空
• 每次喂养时提供双侧乳房
• 如果你的目标是母乳喂养，在最初几周避免不必要的配方奶补充
• 保持充足水分，摄入足够的卡路里（母乳喂养每天需要额外约400至500卡路里）

奶瓶喂养：配方奶与挤出的母乳

配方奶喂养是一种安全、合理的选择，许多家庭会将母乳和奶瓶结合使用以增加灵活性。无论你使用配方奶、挤出的母乳，还是两者兼用，都有一些重要的做法需要了解。

选择配方奶

大多数标准的牛奶基婴儿配方奶对健康的足月新生儿在营养上都是适合的。特殊配方奶（大豆基、深度水解或氨基酸基）适用于有特定医疗需求的宝宝，但通常不是必要的。如果你有任何疑虑，在更换配方奶之前请务必咨询儿科医生。

安全配制配方奶

• 严格按照制造商的说明操作；添加过多或过少的奶粉会改变营养浓度
• 使用新鲜烧开后冷却至约70摄氏度的水，以杀灭粉末配方奶中可能存在的病原体
• 配制好的配方奶可在冰箱中保存最多24小时
• 切勿使用微波炉加热配方奶，因为会产生局部过热点

节奏式奶瓶喂养

节奏式奶瓶喂养是一种模仿母乳喂养自然流量并防止过度喂养的技术。该方法包括将奶瓶水平持握（而非向下倾斜），让宝宝短暂休息，并让宝宝发出饱足信号时停止。如果你将母乳喂养和奶瓶喂养结合使用，这种方法尤其有用，因为它可以减少乳头混淆，并尊重宝宝天然的饱足感信号。

混合喂养：母乳与奶瓶并用

许多家庭成功地将母乳喂养与配方奶或挤出的母乳补充相结合。混合喂养可以提供灵活性，并对摄入量有更多把握，但需要了解的是，用配方奶喂养替代母乳喂养会逐渐减少奶量。如果维持奶量对你很重要，尽量用吸奶代替母乳喂养，而不是完全省去乳房刺激。

如果母乳喂养进展顺利，通常建议在3至4周后再引入奶瓶，以便让奶量和含乳得到充分建立。

常见喂养问题及解决方法

乳房肿胀

乳房肿胀是指乳房过度充盈变硬，通常在第3至5天奶水来临时达到高峰。频繁喂养、喂养前热敷、喂养后冷敷均有助于缓解。一旦奶量调节稳定，肿胀通常在24至48小时内消退。

乳腺管堵塞与乳腺炎

乳腺管堵塞感觉像乳房中有一个硬而触痛的肿块。继续从患侧喂养、向乳头方向轻柔按摩以及热敷通常可以解决问题。如果出现发热、发红或流感样症状，请联系你的助产士或医生，因为乳腺炎可能需要治疗。

胃食管反流

喂养后溢奶对许多新生儿来说是正常的。真正导致疼痛、弓背、拒绝喂养或体重增长不佳的胃食管反流需要与儿科医生讨论。喂养后保持宝宝直立20至30分钟，以及少量多次喂养，可以帮助缓解轻度反流。

舌系带过短

舌系带过短（舌强直症）是一种限制舌头运动的组织带，可能导致含乳疼痛或无效。迹象包括体重增长不佳、乳头疼痛、喂养时发出咔嗒声，以及宝宝似乎总是处于饥饿状态。泌乳顾问或儿科牙科医生可以进行评估，如有需要，可以进行一种称为舌系带切开术的简单手术。

通过美国国立卫生研究院（NIH）发表的研究表明，在有临床指征的情况下，针对舌系带过短进行舌系带切开术可显著改善母乳喂养结果和产妇疼痛评分。

何时寻求帮助

喂养困难很常见，也非常容易处理，但你不必独自解决这些问题。如有以下情况，请联系泌乳顾问、助产士、健康访客或儿科医生：

• 第一周后喂养仍持续疼痛
• 宝宝在两周内未恢复出生体重
• 第4天后宝宝每天湿尿布少于6块
• 宝宝似乎总是饥饿，或喂养后经常无法安抚
• 你对喂养感到不知所措、焦虑或痛苦

尽早寻求支持始终是正确的选择。越早发现喂养问题，就越容易解决。