Bu içerik yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Diyetinizde, egzersiz rutininizde veya takviye programınızda değişiklik yapmadan önce her zaman nitelikli bir sağlık uzmanına danışın.

Bebeğinizi az önce eve getirdiniz. Her nefesini, her kıpırdanışını, her renk değişimini izliyorsunuz. Sonra, ikinci ya da üçüncü günün civarında, cildinin biraz sarıya çaldığını fark ediyorsunuz. Belki gözleri de hafifçe sararmış gibi görünüyor. Mideniz burkuluyor.

Derin bir nefes alın. Büyük olasılıkla gördüğünüz şey yenidoğan sarılığıdır ve bu, yaşamın ilk haftasında görülen en yaygın durumlardan biridir. Term yenidoğanların yaklaşık %60'ında ve prematüre bebeklerin %80'inde ilk günlerde bir dereceye kadar sarılık gelişir. Vakaların büyük çoğunluğu herhangi bir tedavi gerektirmeksizin kendiliğinden düzelir.

Bununla birlikte, sarılık ciddiye alınması gereken bir durumdur. Az sayıda vakada ağırlaşabilir ve acil tıbbi müdahale gerektirebilir. Bu rehber, bebeğinizin vücudunda tam olarak neler yaşandığını, dikkat etmeniz gereken belirtileri, tedavinin nasıl göründüğünü ve doktorunuzu aramanın ne zaman gerektiğini adım adım açıklayacaktır.

Yenidoğan Sarılığı Nedir?

Sarılık, derinin ve gözlerin beyazlarının sararmasıdır. Kanda çok fazla bilirubin birikmesiyle oluşur; bu duruma hiperbilirubinemi denir. Bilirubin, kırmızı kan hücrelerinin parçalanması sırasında üretilen sarı renkli bir pigmenttir. Normalde karaciğer bilirubini işler ve vücut onu dışkı yoluyla atar.

Yenidoğanlarda bu sistem henüz tam olarak işlevini yerine getirememektedir. Bebekler yüksek sayıda kırmızı kan hücresiyle doğar ve olgunlaşmamış karaciğerleri bu hücrelerin parçalanma hızına ayak uyduramaz. Bilirubin kanda birikir ve deriye yerleşerek sarı renk oluşturur.

Buna fizyolojik sarılık denir; olağan ve beklenen türdür. Genellikle ikinci ya da üçüncü günde ortaya çıkar, dördüncü veya beşinci günde zirveye ulaşır ve term bebeklerde ikinci haftanın sonuna kadar kaybolur.

Diğer Yenidoğan Sarılığı Türleri

Fizyolojik sarılık en yaygın tür olsa da birkaç farklı türü bilmek faydalıdır:

"Yaşamın ilk 24 saatinde görülen sarılık hiçbir zaman fizyolojik değildir ve her zaman acil değerlendirme gerektirir. Ebeveynler, sarılığın zamanlamasının sararma derecesi kadar önemli olduğunu bilmelidir."

Dr. Vinod Bhutani, MD, Pediatri Profesörü, Stanford Üniversitesi Tıp Fakültesi

Belirtileri Fark Etmek: Bebeğinizi Nasıl Kontrol Edebilirsiniz?

Sarılık genellikle gözle görülebilir; ancak ışık koşulları son derece önemlidir. Yapay iç mekan ışığı sararmaları maskeleyebilir. En iyi kontrol yöntemi, doğal gün ışığında bebeğinizin alnına ya da burnuna hafifçe bastırmaktır. Baskıyı bıraktığınızda, alttaki derinin beyaz ya da pembe görünmesi gerekir. Sarı görünüyorsa, bu dikkat edilmesi gereken bir işarettir.

Bilirubin düzeyleri yükseldikçe sarılık genellikle baştan ayağa doğru yayılır. Yalnızca yüzde görülen sararma genellikle daha düşük bir düzeye işaret eder; göğüs, karın, kollar ve bacaklara yayılan sararma ise kontrol edilmesi gereken daha yüksek düzeylere işaret eder.

Dikkat edilmesi gereken diğer belirtiler şunlardır:

Son birkaç belirti, özellikle aşırı uyuşukluk ve beslenme güçlüğü, bilirubin düzeylerinin beyin işlevini etkileyecek kadar yükselmekte olduğuna işaret edebilir. Bu durum nadirdir; ancak doktorların erken fark etmek istediği bir tablodur.

Sarılık Nasıl Teşhis Edilir?

Hastaneden taburcu olmadan önce bakım ekibiniz bebeğinizi görsel olarak sarılık açısından değerlendirecek ve deriden bilirubin düzeyini ölçen, alnına yapılan basit ve ağrısız bir tarama ile çalışan transkutan bilirubinometre adlı bir cihaz kullanabilir. Düzeyler yüksek görünüyorsa, kesin ölçüm için kan testi (topuktan küçük bir iğne batırma) uygulanacaktır.

Bebeğinizin bilirubin düzeyi her zaman saat cinsinden yaşı ve sahip olduğu risk faktörleriyle birlikte değerlendirilir. 72. saatte tamamen normal olan bir düzey, 24. saatte endişe verici olabilir. Bu nedenle Amerikan Pediatri Akademisi, tüm yenidoğanların hastaneden taburcu olmadan önce değerlendirilmesini ve 72 saatten önce taburcu edilmeleri durumunda 48 saat içinde takip randevusu alınmasını önermektedir.

Ciddi Sarılık Riskini Artıran Faktörler

Belirli faktörler, bebeğin daha yüksek bilirubin düzeyleri geliştirme olasılığını artırır. Bunlar şunlardır:

Tedavi: Gerçekten Ne İşe Yarar?

Sık Beslenme

Hafif ila orta şiddetli sarılıkta yapabileceğiniz en etkili şey, bebeğinizi sık ve etkili biçimde beslemektir. Bilirubin vücuttan dışkı yoluyla atılır. Bebeğiniz ne kadar çok süt alırsa o kadar fazla dışkı yapar ve bilirubin o kadar hızlı temizlenir. Yenidoğan döneminde 24 saatte 8-12 öğün beslenmeyi hedefleyin.

Emziriyorsanız ve bebeğiniz çok uykulu ya da memeye tutunmakta güçlük çekiyorsa, bir an önce bir laktasyon uzmanından destek isteyin. Bazı durumlarda tıbbi ekip, yeterli alımı sağlamak amacıyla sütannesinin sağdığı süt veya mama ile desteklemeyi önerebilir.

"Erken sarılıkta sık ve etkili beslenme gerçek anlamda tedavi edicidir. Bu yalnızca bir teselli değildir. Her öğün bilirubinin sistemden geçmesine yardımcı olmaktadır. İlk günlerde ebeveynlere beslenme konusunda destek olmak, bir bakım ekibinin yapabileceği en etkili şeylerden biridir."

Dr. Ann Kellams, MD, IBCLC, Pediatri Profesörü, Virginia Üniversitesi Tıp Fakültesi

Fototerapi

Bilirubin tedavi gerektiren bir düzeye ulaştığında, fototerapi (ışık tedavisi) standart yaklaşımdır. Mavi spektrumlu ışık, ciltteki bilirubini karaciğerin işlemesine gerek kalmadan vücudun atabileceği bir forma dönüştürür.

Hastanede bu uygulama, bebeğinizin gözleri küçük kalkanlarla korunarak sıcak bir kuvözde özel bir ışık kaynağının altına yatırılmasını içerir. Fototerapi oldukça etkili ve güvenlidir. Çoğu bebek, bilirubin güvenli bir düzeye düşmeden önce 24-48 saat boyunca bu tedaviye ihtiyaç duyar.

Hastane fototerapisi eşiğini tam olarak karşılamayan daha hafif vakalarda bazı doktorlar, bebeğin etrafına sarılabilen ve evde takip sürerken kullanılabilen fiber optik bir battaniye olan biliblanket kullanır.

Değişim Transfüzyonu

Bu işlem nadirdir ve yoğun fototerapiye yanıt vermeyen çok yüksek bilirubin düzeyleri için uygulanır. Bilirubini hızla düşürmek amacıyla bebeğin kanının yavaş yavaş donör kanıyla değiştirilmesini içerir. Neonatal bir ünitede gerçekleştirilen yoğun bir prosedürdür; ancak bilirubin tehlikeli düzeylere ulaşmadan önce yapıldığında sonuçlar mükemmeldir.

Doktorunuzu Aramanız veya Acil Yardım İstemeniz Gereken Durumlar

İçgüdülerinize güvenin. Bir şeyler yanlış gidiyorsa arayın. Özellikle bebeğinizin aşağıdaki durumları yaşaması halinde doktorunuzu arayın veya acil servise gidin:

Tedavi edilmeyen ciddi hiperbilirubinemi, nadir durumlarda kernikterus adı verilen bir duruma yol açabilir; bu durumda bilirubin beyne yerleşir. Evrensel yenidoğan taraması uygulanan ülkelerde uygun takip ve zamanında tedaviyle bu durum neredeyse tamamen önlenebilmektedir. Bu nedenle yenidoğan sarılığı kontrolleri standart doğum sonrası bakıma dahil edilmiştir.

Bu Süreçte Kendinize Destek Olmak

O ilk kırılgan günlerde yenidoğanınızı ışıkların altında, bir hastane kuvözünde izlemek, yeni bir ebeveynin yaşayabileceği en zor deneyimlerden biridir. Sarılık yaygın ve tedavi edilebilir bir durum olsa da bu gerçek, bir biliblanketin yanı başında oturmanın duygusal yükünü hafifletmez.

Yardımcı olabilecek birkaç şey:

Temel İstatistikler ve Kaynaklar