Yenidoğan Gazı ve Sindirim Rahatlığı

Bebeğim Neden Bu Kadar Çok Gaz Yapıyor?

Küçük homurtular, dize çekilen bacaklar, sabahın ikisinde kızarmış yüzle ıkınmalar... Yeni doğan bir bebeğiniz varsa gaz sorununun ne kadar gerçek olduğunu zaten biliyorsunuzdur. Bu durum, yeni ebeveynlerin yaşamın ilk haftalarında çocuk doktorlarına en sık getirdiği şikayetlerin başında gelir ve bunun iyi bir nedeni vardır: yeni doğanlar fizyolojik olarak gaz üretmeye yatkındır. Sindirim sistemleri yepyenidir, bağırsak mikrobiyomları henüz oluşum aşamasındadır ve beslenirken ile ağlarken neredeyse sürekli hava yutarlar.

İyi haber şu: bebek gazı neredeyse her zaman normaldir ve geçicidir. Daha da iyi haber ise küçük bağırsakları olgunlaşırken bebeğinizin daha rahat hissetmesine yardımcı olacak kanıta dayalı yöntemlerin mevcut olmasıdır. Bu rehber, gazın neden oluştuğunu, gazı daha ciddi bir durumdan nasıl ayırt edeceğinizi ve en nazik, en etkili rahatlama tekniklerini adım adım açıklamaktadır.

Yeni Doğan Bağırsağını Anlamak

Yeni doğan bir bebeğin gastrointestinal sistemi anatomik olarak doğumda tamamlanmış olsa da işlevsel açıdan henüz olgunlaşmamıştır. Besinleri bağırsaklar boyunca ilerleten koordineli kas kasılmaları, yani peristaltizm, hâlâ gelişmektedir ve mide ile yemek borusu arasındaki kapak zayıftır. Bebekler ayrıca başlangıçta laktaz enzimini yeterli miktarda üretemezler; bu da anne sütündeki veya mamadaki laktozun bir kısmının sindirilmeden kalın bağırsağa ulaşmasına yol açar. Burada bağırsak bakterileri bu laktozu fermente ederek gaz üretir.

Bağırsak mikrobiyomu, doğumun ardından geçen haftalarda sıfırdan oluşmaktadır. ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri bünyesindeki Eunice Kennedy Shriver Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsan Gelişimi Enstitüsü'nün araştırmaları, yeni doğan mikrobiyomunun yaşamın ilk aylarında doğum şekli, beslenme türü ve antibiyotik maruziyetine bağlı olarak dramatik biçimde değiştiğini doğrulamaktadır. Tüm bu mikrobiyal aktivite, normal bir yan ürün olarak gaz üretir.

"Bebek gazı, erken dönem sindirim gelişiminin doğal bir parçasıdır. Bağırsak florası tam anlamıyla ilk kez kolonize olmaktadır ve gaz üretimi, bağırsağın görevini yaptığının beklenen bir işaretidir."

- Dr. Jenifer Lightdale, MD, MPH, Pediatrik Gastroenterolog, UMass Chan Tıp Fakültesi

Bebeğinizin Gazdan Rahatsız Olup Olmadığını Nasıl Anlarsınız?

Her gazlı bebek rahatsızlık hissetmez. Bazı bebekler gazı kolayca çıkarır ve hiç etkilenmemiş gibi görünür. Bazıları ise basıncı çok şiddetli hisseder. Belirtileri bilmek hızlı yanıt vermenizi sağlar:

• Dizleri göğse çekme - en klasik gaz pozisyonu
• Beslenmeler sırasında veya sonrasında sırtı yaylama
• Sert veya gözle görülür şekilde şiş bir karın
• Yoğunlaşan ve sakinleştirilmesi güç ağlama, özellikle akşam saatlerinde
• Gaz çıkarma veya dışkılama ile anlık rahatlama
• Kıvranma, debelenmek veya dışkı çıkarmadan ıkınma

Yeni Doğan Gazının Yaygın Nedenleri

Beslenmeler Sırasında Hava Yutma

Emzirme ya da biberonla besleme fark etmeksizin bebekler hava yutar. Meme başında yetersiz tutuş, meme çevresinden daha fazla hava alınmasına neden olur. Çok fazla hava akışına izin veren biberonlar veya bebeğin yaşına göre çok hızlı akan emzikler, her yutumda hava yutarak bebeğin defalarca yutkunmasına yol açar. Bu, gazın en kolay giderilebilir nedenlerinden biridir.

Olgunlaşmamış Sindirim Sistemi

Yukarıda açıklandığı gibi, bağırsak henüz tam anlamıyla optimize olmamıştır. İlk üç ayda yaşanan belirli bir düzeyde gaz rahatsızlığı patolojik değil, gelişimseldir. Pek çok ebeveyn, bağırsak önemli ölçüde olgunlaştığında gaz sorunlarının 12. haftalar civarında belirgin biçimde azaldığını fark eder.

Anne Beslenmesi ve Emzirme

Bu konu oldukça nüanslıdır. Ulusal Sağlık Enstitüleri aracılığıyla yayımlanan çalışmalar, anne beslenmesinin anne sütündeki gaz yapıcı bileşikler üzerinde sınırlı ama gerçek bir etkisi olduğunu göstermektedir. Brokoli, lahana, karnabahar gibi turpgiller, süt ürünleri, kafein ve baklagiller anneler tarafından sıkça suçlanan besinler arasında yer almaktadır; ancak kanıtlar bireyden bireye büyük farklılıklar göstermektedir. Yedikleriniz ile bebeğinizin en çok gaz yaptığı zamanlar arasında tutarlı bir örüntü fark ederseniz, kısa bir besin-belirti günlüğü tutmak mantıklı bir başlangıç noktası olabilir.

Mama Türü

Bazı bebekler belirli mama bileşimlerini diğerlerine kıyasla daha iyi tolere eder. Standart inek sütü bazlı mamalar çoğu bebek için uygundur; ancak az sayıda bebek inek sütü proteinlerine karşı hassasiyet gösterebilir ve bu durum gaz ile sindirim rahatsızlığına yol açabilir. Kısmen hidrolize edilmiş mamalar, proteinleri daha küçük parçalara ayırır ve hassas bebekler için sindirilmesi daha kolay olabilir. Mama değiştirmeden önce mutlaka çocuk doktorunuza danışınız.

Ağlamanın Kendisi

Ağlamak bebeklerin hava yutmasına neden olur; bu daha fazla gaz oluşturur, o da daha fazla ağlamaya yol açar. Sinir bozucu bir kısır döngüdür. Bebeğinizin açlık işaretlerine erken yanıt vermek (tam ağlamaya başlamadan önce) ve beslemeleri sakin, dik bir pozisyonda sunmak bu döngüyü kırabilir.

"Ebeveynler çoğu zaman kendilerini veya yediklerini suçlar; ama dürüst olmak gerekirse bebek gazlarının büyük çoğunluğu, olgunlaşmamış bir bağırsağın dış dünyayla ilk kez karşılaşmasının basit bir sonucudur. Bu nadiren birinin hatasıdır."

- Dr. William Muinos, MD, Pediatrik Gastroenterolog, Nicklaus Çocuk Hastanesi, Miami

Gerçekten İşe Yarayan Nazik Teknikler

Gaz Çıkarma: Teknik Önemlidir

Gaz çıkarma ilk savunma hattıdır ve teknik gerçek bir fark yaratır. Aşağıdaki üç pozisyonu deneyin ve bebeğinizin hangisine daha iyi yanıt verdiğini görün:

• Omuz üzerinde: Bebeği dik tutarak göğsünüze yaslayın; çenesi omzunuzun üzerinde olsun. Bir elinizle altını destekleyin, diğer elinizle sırtını nazikçe patlatın veya ovuşturun.
• Dik oturur pozisyonda: Bebeği dizinizin üzerine hafifçe öne eğik biçimde oturtun; bir elinizle göğsünü ve çenesini destekleyin. Sırtını nazikçe patlatın.
• Dizinizin üzerinde yüz aşağı: Bebeği dizlerinizin üzerine yüz aşağı yatırın. Başı göğsünden biraz yüksekte olacak şekilde destekleyin ve sırtını nazikçe patlatın.

Bebeğinizi beslenmenin ortasında (biberonun yaklaşık yarısında veya göğüs değiştirirken) ve beslenmenin sonunda gaz çıkarmaya çalışın. Bazı bebekler diğerlerine kıyasla daha uzun gaz çıkarma seanslarına ihtiyaç duyar; burada sabır çok önemlidir.

Bisiklet Bacakları

Bebeğinizi güvenli, düz bir zemine sırt üstü yatırın. Bacaklarını nazikçe tutun ve yavaş, dairesel bir bisiklet çevirme hareketi yapın. Bu hareket sindirim sistemini uyarmaya ve hapsolmuş gazı çıkışa doğru taşımaya yardımcı olur. Pek çok ebeveyn, bebeği belirgin biçimde rahatsız olduğunda ama henüz şiddetli ağlamaya başlamadığında bu yöntemin özellikle iyi işe yaradığını görmüştür.

Tummy Time / Karın Üstü Egzersizi (Uyanıkken ve Gözetim Altında)

Karın üstü egzersizi gelişimsel nedenlerle önerilir; boyun, omuz ve gövde kaslarını güçlendirir. Ancak aynı zamanda gazın ilerlemesine yardımcı olabilecek nazif bir karın bölgesi baskısı da sağlar. Beslemeden sonra (geri gelme riski geçtikten sonra) beş ila on dakika bile gözetim altında yapılan karın üstü egzersizi belirgin bir fark yaratabilir.

Karın üstü egzersizinin her zaman bebek uyanıkken ve siz gözetim altındayken yapıldığından emin olun. Bebeği hiçbir zaman uyuması için karnı üstüne yatırmayın.

Karın Masajı

Nazif bir saat yönünde karın masajı, kalın bağırsağın doğal yönünü izler ve hapsolmuş gazın hareket etmesine yardımcı olabilir. İki veya üç parmak kullanın, çok hafif baskı uygulayın ve göbeğin yakınından başlayarak dışa doğru genişleyen yavaş daireler çizin. Bunu bebeğiniz sakin ve rahatlamış durumdayken yapın; aktif ağlama sırasında değil. Beslemeden en az 30 dakika sonra bekleyin.

Sıcak Kompres

Düşük ısıya ayarlanmış sıcak (ama sıcak olmayan) bir bez veya küçük bir ısıtma pedi, bebeğinizin karnına birkaç dakika uygulandığında karın kaslarının gevşemesine ve rahatsızlığın azalmasına yardımcı olabilir. Sıcaklığı önce iç bileğinizde test edin ve hiçbir zaman gözetimsiz bırakmayın.

Biberon ve Tutuşu Kontrol Edin

Biberonla besliyorsanız hava alımını azaltmak için tasarlanmış biberonlara bakın; havalandırmalı biberonlar, açılı biberonlar veya katlanabilir hazne sistemleri yardımcı olabilir. Bebeğinizin yaşına uygun yavaş akışlı bir emzik kullandığınızdan emin olun; hızlı akış yutkunmaya neden olur. Emziriyorsanız, bebeğinizin ağzının yalnızca meme ucu değil, areolun geniş bir bölümünü kapatacağı derin ve geniş bir tutuş sağlamak için bir laktasyon danışmanıyla çalışın.

Gaz Damlaları ve Gripe Water Ne Anlama Gelir?

Simetikon (Gaz Damlaları)

Simetikon damlaları (Mylicon gibi marka adlarıyla satılır), sindirim sistemindeki gaz kabarcıklarını kırarak çıkarılmalarını kolaylaştırır. Kana karışmaz ve genel olarak güvenli kabul edilirler. Ancak Amerikan Pediatri Akademisi, kolik belirtilerini azaltmadaki etkinlikleri konusunda klinik kanıtların karışık olduğunu belirtmektedir. Bazı ebeveynler faydalı bulmaktadır; kontrollü çalışmalar ise plaseboya kıyasla tutarlı bir yarar ortaya koymamıştır. Bununla birlikte güvenlik profilleri güçlüdür; bu nedenle çocuk doktorunuzla görüşmeye değer makul bir seçenektir.

Gripe Water

Gripe water, bebek gazı ve kolik için pazarlanan bitkisel bir takviye karışımıdır (genellikle rezene, zencefil veya papatya içerir). Bir ilaç olarak düzenlenmemiştir, markalar arasında formülasyonlar büyük farklılıklar göstermektedir ve etkinliğine dair sınırlı sayıda güvenilir kanıt bulunmaktadır. Bazı formülasyonlar, zamanla bebeğin mide asitliğini etkileyebilecek sodyum bikarbonat içermektedir. Denemek istiyorsanız alkolsüz versiyonları tercih edin ve her zaman önce çocuk doktorunuzla görüşün.

Gaz Daha Ciddi Bir Duruma İşaret Edebilir mi?

Bebek gazı neredeyse her zaman zararsız olsa da, aşağıdaki belirtiler sağlık uzmanınızla daha geç değil, daha erken iletişime geçmeniz gerektiğini gösterir:

• Haftanın üçten fazla gününde, günde üç saatten fazla süren sakinleştirilemeyen ağlama (bu, koliğin klinik tanımını karşılar)
• Dışkıda kan veya mukus
• Belirgin kilo kaybı veya doğum ağırlığını geri kazanamama
• Beslemelerden sonra fışkıran kusma
• Ateş (3 ayın altındaki bir bebekte herhangi bir ateş tıbbi acil durumdur)
• Geçmeyen şiş, sert ve hassas bir karın

Bu belirtiler inek sütü protein alerjisinden pilor stenozuna, bağırsak tıkanıklığına kadar uzanan çeşitli durumları işaret edebilir; bunların tamamı tıbbi değerlendirme ve yönetim gerektirmektedir.

Kolik Hakkında Bir Not

Kolik, Wessel kriterlerine göre; genel sağlığı iyi ve yeterince beslenen bir bebekte haftanın üçten fazla gününde, günde üç saatten fazla, üç haftadan uzun süre ağlama olarak tanımlanmaktadır. Dünya genelinde bebeklerin yaklaşık %10-40'ını etkilemekte ve genellikle 6. haftalar civarında zirveye ulaşarak 3-4. aylarda kendiliğinden geçmektedir. Gaz ve kolik sıklıkla iç içe geçer, ancak aynı şey değildir; koliğin birden fazla önerilen nedeni vardır ve gaz bunların yalnızca bir parçasıdır.

Kolikten şüpheleniyorsanız şunu bilin: bu, yanlış yaptığınız bir şeyden kaynaklanmıyor, sonsuza dek sürmüyor ve sağlık uzmanınızdan ile bunu yaşayan diğer ebeveynlerden alacağınız destek paha biçilemez değerdedir.

Kendinize de İyi Bakın

Gecenin ortasında gazlı ve sakinleştirilemeyen bir bebek hem yorucu hem de duygusal açıdan yıpratıcıdır. Sinirlenmiş, çaresiz ve bunalmış hissetmek normaldir. Bebeğinizi güvenli bir uyku ortamına birkaç dakikalığına bırakıp nefes almak her zaman iyidir. Partnerinize, bir aile üyenize veya bakım ekibinize ulaşmak her zaman iyidir. Sizin iyiliğiniz, bebeğinizin iyiliği için de önemlidir.