Detta innehåll är endast avsett för informationsändamål och utgör inte medicinsk rådgivning. Rådfråga alltid en kvalificerad vårdgivare innan du gör ändringar i din kost, träningsrutin eller ditt kosttillskottsintag.

Varför förberedelser inför förlossningen spelar så stor roll

Det finns en vanlig uppfattning om att amning är rent instinktivt – något som bara infinner sig när babyn väl är född. För en del mammor och bebisar fungerar det snabbt och naturligt, men för många innebär de första timmarna och dagarna en brant inlärningskurva som ingen varnat dem för. Ömhet, svårigheter med sugtaget, bröstsvullnad och osäkerhet är några av de vanligaste orsakerna till att kvinnor slutar amma tidigare än de hade planerat.

Det uppmuntrande är att mycket av dessa svårigheter kan minskas – inte genom att ha en perfekt förlossningsupplevelse eller en "lättskött" bebis, utan genom att göra genomtänkta förberedelser innan beräknat datum. Att förstå hur amning fungerar, veta vad man kan förvänta sig och bygga upp sitt stödnätverk redan under graviditeten kan göra en enorm skillnad när din nyfödd väl ligger i dina armar.

Den här guiden tar dig igenom allt du kan göra under veckorna och månaderna före förlossningen för att ge dig själv och din bebis bästa möjliga start.

Att förstå hur mjölkproduktionen faktiskt fungerar

Innan vi går in på praktiska förberedelser är det bra att förstå grunderna i laktationsfysiologi, så att du har ett ramverk att luta dig mot när det känns förvirrande under de första dagarna.

Under graviditeten förbereder stigande nivåer av progesteron och östrogen bröstvävnaden, medan hormonet prolaktin börjar stimulera utvecklingen av mjölkproducerande celler. Kroppen börjar producera råmjölk – den tjocka, guldgula första mjölken – från ungefär graviditetsvecka 16. Du kan till och med märka att små mängder läcker ut under tredje trimestern – det är helt normalt.

Efter förlossningen, när moderkakan avlossnas, sjunker progesteronnivåerna snabbt. Detta hormonella skifte signalerar till kroppen att öka prolaktinproduktionen och börja producera mogen mjölk, vilket vanligtvis sker mellan dag två och fem efter förlossningen. Den viktiga informationen här är att mjölkproduktionen styrs av efterfrågan. Ju oftare och effektivare din bebis ammar, eller du pumpar, desto mer signaleras kroppen att producera mjölk.

"Att förstå laktationens biologi före förlossningen tar bort så mycket av rädslan och gissningsarbetet för nyblivna mammor. När kvinnor vet att tidig och frekvent amning bygger upp deras mjölkproduktion snarare än att indikera ett problem, är de mycket mer benägna att hålla ut genom de inledande utmaningarna."

Dr. Alison Stuebe, MD, MSc, professor i maternal-fetal medicin, University of North Carolina School of Medicine

Att delta i en amningskurs under graviditeten

En av de mest värdefulla sakerna du kan göra före förlossningen är att delta i en amningskurs, antingen på plats eller online. Forskning publicerad i Journal of Human Lactation visar konsekvent att amningsutbildning under graviditeten är förknippad med högre initiering av amning och längre amningstid.

En bra kurs täcker:

Leta efter kurser som leds av en internationellt certifierad amningskonsult (IBCLC). Många sjukhus erbjuder dem gratis, och det finns utmärkta onlinealternativ om det inte är praktiskt att närvara fysiskt. Att bjuda in din partner eller en stödperson att delta kan också vara oerhört värdefullt, eftersom de är de som hjälper dig under de första dagarna.

Att träffa en amningskonsult innan babyn kommer

Du behöver inte vänta tills du har problem med att träffa en amningskonsult. Ett prenatalt samtal, ibland kallat ett "bekantskapsbesök" med amningskonsulten, ger dig möjlighet att diskutera din specifika hälsohistoria, ställa frågor i en lugn miljö och bygga upp en relation innan du faktiskt behöver akut hjälp.

Det är särskilt användbart om du:

Att känna till din konsults kontaktuppgifter före förlossningen innebär att du inte desperat behöver söka hjälp klockan 02 på natten med en frustrerad och hungrig bebis.

Viktig slutsats

Att träffa en amningskonsult under graviditeten är proaktivt, inte förhastat. Det är ett av de mest effektiva stegen du kan ta för att lösa potentiella hinder innan de blir kriser.

Att förbereda kroppen och bröstvårtorna

Det finns en hel del föråldrade råd online om att "härda" bröstvårtorna inför amning, och det mesta är onödigt eller inte till någon hjälp. Ömhet i bröstvårtorna under tidig amning handlar nästan alltid om sugtagets utformning, inte om hudens känslighet, och att gnugga bröstvårtorna med en grov trasa – som tidigare rekommenderades – är inte evidensbaserat.

Vad som är värt att göra:

Kontrollera bröstvårtornas form

Platta eller inåtvända bröstvårtor är vanliga och utgör vanligtvis inget hinder för amning, men det hjälper att känna till det i förväg. Be din barnmorska eller en amningskonsult ta en titt. Hjälpmedel som bröstvårteformare eller bröstpumpar som används kort innan amning kan hjälpa till att dra ut bröstvårtan. Hoffmantekniken, en enkel daglig massage, rekommenderas ibland, även om bevisen för dess effektivitet är blandade.

Undvik tvål på bröstvårtorna

Från din tredje trimester, undvik tvål på bröstvårtorna när du badar. Tvål avlägsnar de naturliga oljorna som produceras av Montgomerys körtlar – de små knopparna runt bröstvårtan – som håller bröstvårtans hud mjuk och till och med har milda antimikrobiella egenskaper. Vanligt vatten är allt du behöver.

Öva på handmjölkning

Att lära sig handmjölkning före förlossningen har stöd i forskningen. DAME-studien från University of Adelaide fann att handmjölkning före förlossningen vid vecka 36 var säker för de flesta kvinnor och att mammor som övat på det kände sig mer trygga och kunniga efter förlossningen. Be din barnmorska visa dig tekniken efter vecka 36. Observera att det generellt inte rekommenderas före denna tidpunkt, eftersom stimulering av bröstvårtan kan utlösa sammandragningar.

Att bygga upp ditt amningsstödnätverk

Amning påverkas i hög grad av omgivningen. Att ha människor runt sig som aktivt stödjer ditt val – snarare än underminerar det med tvivel eller oombedda förslag om modersmjölksersättning – gör en mätbar skillnad för hur länge kvinnor ammar.

Tänk på:

"Den mest underskattade faktorn för framgångsrik amning är socialt stöd. En mamma som omges av kunniga och uppmuntrande människor är statistiskt sett mycket mer benägen att uppnå sina egna amningsmål, oavsett vilka utmaningar hon möter."

Dr. Ruth Lawrence, MD, professor i pediatrik, University of Rochester Medical Center, och författare till Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession

Att samla utrustning med omdöme

Du behöver inte lägga ut en förmögenhet innan babyn kommer. Amning är i sin renaste form gratis. Med det sagt kan några produkter verkligen göra de tidiga veckorna mer bekväma.

Bra att ha redo

Vänta med att köpa

Avvakta med att köpa en bröstpump tills babyn har kommit, om du inte har specifika medicinska skäl att pumpa tidigt. När du väl vet hur amningen fungerar kan du fatta ett mer välgrundat beslut om vilken typ av pump, om någon, som passar dina behov. Många sjukvårdsförsäkringar och offentliga sjukvårdssystem täcker kostnaden för en pump, så kontrollera vad du har rätt till.

Att planera för de första 48 timmarna

Den omedelbara perioden efter förlossningen är avgörande för att etablera amningen. Här är vad du bör planera för och förespråka med ditt vårdteam:

Hud-mot-hud-kontakt

Begär oavbruten hud-mot-hud-kontakt med din bebis under den första timmen efter förlossningen, ofta kallad den "gyllene timmen." Forskning visar att detta främjar nyföddas matningsinstinkter, hjälper till att reglera deras temperatur och blodsockernivå, och stöder frisättningen av de hormoner som driver mjölkproduktionen. Detta gäller även efter kejsarsnitt – många sjukhus erbjuder nu "familjecentrerade" kejarsnittsalternativ som möjliggör omedelbar hud-mot-hud-kontakt på operationssalen.

Tidig och frekvent amning

Under de första 24 timmarna är nyfödda ofta mycket sömniga. Det är ändå viktigt att erbjuda bröstet minst 8 till 12 gånger per dygn. Din råmjölk produceras i mycket små mängder, mätt i milliliter, vilket perfekt matchar din nyföddes lilla magsäckskapacitet. Frekvent amning signalerar till kroppen att öka produktionen.

Att ha babyn på rummet

Om möjligt, begär att din bebis stannar på ditt rum snarare än att gå till en neonatalavdelning. Att vara nära babyn gör att du kan känna igen tidiga hungersignaler – som rotningsrörelser och hand-till-mun-rörelser – innan de eskalerar till gråt, vilket gör det mycket lättare att få ett bra suggrepp.

Viktig slutsats

Den gyllene timmen, att ha babyn på rummet och att amma minst 8 till 12 gånger per dygn under de första 48 timmarna är inte bara rekommendationer – de är grunden för en god mjölkproduktion. Skriv in dessa i din förlossningsplan så att dina önskemål är tydliga.

Att sätta realistiska förväntningar

Kanske den allra viktigaste förberedelsen är mental. Amning har en inlärningskurva för nästan alla. Smärta vid sugtagning under den första veckan är oerhört vanligt. Det kommer troligen att finnas en natt eller två när du undrar om du kan fortsätta. Inget av detta betyder att du misslyckas.

Att ha en tydlig bild av var du kan få hjälp – vare sig det handlar om att skicka ett sms till din amningskonsult, ringa en amningshjälplinje eller delta i en öppen amningsgrupp – innebär att en svår period inte behöver bli en kris. Ge dig själv och din bebis minst två till tre veckor innan du drar några slutsatser om hur amningen fungerar. För många familjer är det ungefär så lång tid det tar innan ni båda hittar er rytm.

Viktig statistik och källor