Łożysko po porodzie: Co się z nim dzieje?

Przez wiele miesięcy myślisz o ciąży, porodzie i przywitaniu dziecka w domu. Jest jednak jeden niezwykły narząd, o którym rzadko się mówi, dopóki nie znajdziesz się już na sali porodowej: łożysko. Po narodzinach dziecka położna lub lekarz poproszą Cię o jeszcze jedno parcie i w ciągu kilku minut ta niezwykła struktura, która podtrzymywała całe życie Twojego dziecka, również opuści Twoje ciało. Co dzieje się potem i jakie masz możliwości wyboru?

Odpowiedzi mogą Cię zaskoczyć. Od szpitalnych procedur po kulturowe rytuały, od badań medycznych po głęboko osobiste decyzje – historia łożyska nie kończy się z chwilą porodu. Oto co każdy nowy rodzic powinien wiedzieć.

Czym jest łożysko i dlaczego jest tak ważne?

Łożysko to tymczasowy narząd, który rozwija się wraz z dzieckiem już od pierwszych tygodni ciąży. Przyczepia się do ściany macicy i łączy z dzieckiem za pośrednictwem pępowiny, stanowiąc interfejs między Twoim krwiobiegiem a krwiobiegiem dziecka. Przenosi tlen i składniki odżywcze, filtruje odpady, produkuje hormony takie jak progesteron i estrogen podtrzymujące ciążę oraz zapewnia pewien stopień ochrony immunologicznej.

W momencie porodu łożysko donoszone waży zazwyczaj około 500 gramów (mniej więcej pół kilograma) i mierzy około 22 centymetrów średnicy. Często opisuje się je jako przypominające tarczę lub drzewo – strona płodowa ukazuje sieć rozgałęzionych naczyń krwionośnych, które w wielu kulturach nadały mu przydomek „drzewo życia".

„Łożysko jest jednym z najbardziej niedocenianych narządów w ludzkiej biologii. Pełni jednocześnie funkcje płuc, nerek, wątroby i jelit – dla szybko rozwijającego się człowieka – a następnie po prostu przestaje być potrzebne. Lepsze zrozumienie tego narządu ma ogromne znaczenie dla zdrowia w ciąży."

Dr Carolyn Salafia, MD, Placental Analytics, Nowy Jork

Trzeci okres porodu: urodzenie łożyska

Urodzenie łożyska nazywane jest trzecim okresem porodu i zazwyczaj następuje w ciągu 5 do 30 minut od narodzin dziecka. Większość położnych i lekarzy prowadzi ten etap aktywnie, co oznacza podanie niewielkiej dawki oksytocyny (Syntocinon) zaraz po porodzie, aby wspomóc skurcz macicy i przyspieszyć oddzielenie łożyska. Znacząco zmniejsza to ryzyko krwotoku poporodowego.

Według Narodowego Instytutu Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka, krwotok poporodowy jest jedną z głównych przyczyn śmiertelności matek na całym świecie, a aktywne prowadzenie trzeciego okresu porodu istotnie zmniejsza to ryzyko.

Podczas oddzielania się łożyska możesz poczuć nagły wypływ krwi lub łagodne skurcze. Po porodzie lekarz lub położna dokładnie obejrzą łożysko, aby upewnić się, że wyszło w całości, ponieważ pozostałości tkanki łożyskowej mogą powodować poważne powikłania, w tym zakażenie i przedłużone krwawienie.

Co zrobić, jeśli chcesz fizjologicznego (nieinwazyjnego) trzeciego okresu porodu?

Niektóre osoby, zwłaszcza planujące poród z minimalną interwencją medyczną, proszą o fizjologiczny trzeci okres porodu, podczas którego organizm samodzielnie wydala łożysko bez podawania oksytocyny. Jest to możliwe, jednak wiąże się z wyższym ryzykiem obfitego krwawienia. Jeśli masz w tej kwestii preferencje, warto omówić je z położną lub lekarzem i uwzględnić w planie porodu.

Co szpitale robią z łożyskiem domyślnie

W większości szpitali, o ile nie zażądasz inaczej, łożysko traktowane jest jako odpad medyczny i utylizowane zgodnie z przepisami dotyczącymi odpadów biohazardowych. Niektóre szpitale kierują łożyska do badań patomorfologicznych, gdy istnieją obawy dotyczące przebiegu ciąży, takie jak poród przedwczesny, ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego lub przedwczesne odklejenie łożyska. Badanie histopatologiczne może dostarczyć ważnych informacji o przyczynach powikłań i może mieć znaczenie dla kolejnych ciąż.

Jeśli chcesz zatrzymać łożysko z jakiegokolwiek powodu, niemal zawsze musisz poinformować o tym z wyprzedzeniem i podpisać stosowny formularz. Nie zakładaj, że zostanie ono automatycznie zachowane.

Enkapsulacja łożyska: co naprawdę mówią badania

Enkapsulacja łożyska – polegająca na odwodnieniu, zmieleniu i umieszczeniu go w kapsułkach do spożycia przez matkę – zyskała na popularności w ciągu ostatniej dekady. Zwolennicy twierdzą, że poprawia poziom energii, wspomaga laktację, zmniejsza ryzyko depresji poporodowej i uzupełnia poziom żelaza.

Jednak dowody naukowe są nadal ograniczone i niejednoznaczne. Przegląd z 2017 roku opublikowany przez Narodowe Instytuty Zdrowia nie wykazał wiarygodnych badań na ludziach potwierdzających znaczące korzyści zdrowotne wynikające ze spożywania łożyska, wskazując jednocześnie, że gotowanie na parze i odwadnianie łożyska w temperaturach typowych dla enkapsulacji może nie zapewniać niezawodnej eliminacji patogenów.

W 2017 roku Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) odnotowały przypadek, w którym noworodek rozwinął zakażenie paciorkowcem grupy B powiązane z kapsułkami z łożyska, które nie zostały odpowiednio przetworzone. Skłoniło to CDC do wydania ostrzeżenia wzywającego do zachowania ostrożności.

„Rozumiem, dlaczego ludzie decydują się na enkapsulację łożyska – okres poporodowy jest trudny, a chęć sięgnięcia po coś, co mogłoby pomóc, jest całkowicie racjonalna. Chcę jednak, żeby rodzice wiedzieli, że dowody na korzyści są w tej chwili bardzo słabe, a istnieją realne kwestie bezpieczeństwa – szczególnie jeśli podczas porodu wystąpiło jakiekolwiek zakażenie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub położną przed podjęciem decyzji."

Dr Marjorie Treadwell, MD, profesor medycyny matczyno-płodowej, Uniwersytet Michigan

Jeśli rozważasz enkapsulację, poszukaj certyfikowanego specjalisty ds. enkapsulacji przestrzegającego rygorystycznych standardów przetwarzania, poinformuj swojego lekarza lub położną i zrezygnuj z tej opcji, jeśli podczas porodu lub połogu wystąpiło jakiekolwiek zakażenie.

Opóźnione odpępnienie: powiązane, ale odrębne zagadnienie

Być może słyszałaś o opóźnionym odpępnieniu i zastanawiałaś się, jak wiąże się z urodzeniem łożyska. Po porodzie pępowina nadal tętni i przetacza krew z łożyska do dziecka przez kilka minut. Odczekanie co najmniej jednej do trzech minut przed zaciśnięciem pępowiny (opóźnione odpępnienie) pozwala na dokończenie tego ostatniego transferu krwi, komórek macierzystych i żelaza.

Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów zaleca opóźnione odpępnienie o co najmniej 30 do 60 sekund u większości noworodków donoszonych i przedwcześnie urodzonych, powołując się na korzyści obejmujące poprawę zasobów żelaza i lepsze wyniki neurorozwojowe u wcześniaków.

Opóźnione odpępnienie jest zgodne z aktywnym prowadzeniem trzeciego okresu porodu, więc nie musisz wybierać między jednym a drugim.

Poród lotosowy: dziecko pozostaje połączone z łożyskiem

Poród lotosowy polega na pozostawieniu pępowiny nieprzerwanej i utrzymaniu połączenia dziecka z łożyskiem aż do czasu naturalnego wyschnięcia i odpadnięcia pępowiny – co może trwać od trzech do dziesięciu dni. W tym czasie łożysko jest zazwyczaj solone i owijane ziołami.

Zwolennicy opisują tę praktykę jako łagodne, spokojne przejście dla dziecka. Jednak większość organizacji medycznych nie popiera tej praktyki. Rozkładające się łożysko niesie ze sobą realne ryzyko zakażenia, ponieważ pępowina staje się drogą między gnijącą tkanką a krwiobiegiem dziecka. Odnotowane przypadki zakażeń noworodkowych związanych z porodem lotosowym skłoniły organizacje, w tym Amerykańską Akademię Pediatrii, do wydania oficjalnych ostrzeżeń.

Jeśli interesuje Cię poród lotosowy, porozmawiaj szczerze z pediatrą przed porodem, aby móc rzetelnie ocenić ryzyko i podjąć w pełni świadomą decyzję.

Kulturowe i duchowe tradycje związane z łożyskiem

Dla wielu rodzin łożysko ma głębokie znaczenie kulturowe lub duchowe, niezwiązane z enkapsulacją ani porodem lotosowym. Na całym świecie społeczności mają utrwalone tradycje związane z oddawaniem czci łożysku.

• Maorysi (Nowa Zelandia): Słowo oznaczające łożysko – „whenua" – oznacza również ziemię. Tradycyjnie łożysko zakopuje się na ziemi przodków, aby związać dziecko z jego korzeniami.
• Kultury indonezyjskie: Łożysko uważane jest za rodzeństwo dziecka i często zakopywane jest w pobliżu domu wraz z niewielkimi ofiarami.
• Wiele tradycji rdzennych Amerykanów: Łożysko może być zakopywane lub zwracane naturze podczas ceremonii, które różnią się w zależności od narodu i społeczności.
• Tradycja haitańska: Powszechne jest zakopywanie łożyska w znaczącym miejscu, symbolizujące przynależność i pochodzenie.

Jeśli zakopanie łożyska jest dla Twojej rodziny ważnym gestem, zazwyczaj można bez problemu poprosić szpital o jego zwrot. Sprawdź lokalne przepisy dotyczące zakopywania materii organicznej na Twoim terenie, ponieważ regulacje różnią się w zależności od miejsca.

Odciski i sztuka z łożyska

Niektóre rodziny decydują się na wykonanie odcisku łożyska, używając jego strony płodowej do tworzenia wzoru na papierze lub tkaninie. Rozgałęziony wzór naczyń krwionośnych tworzy naturalnie piękny, drzewiasty obraz, który wielu rodziców oprawia jako pamiątkę. Jest to opcja niskiego ryzyka, polegająca po prostu na przyciśnięciu łożyska do papieru artystycznego przed jego utylizacją lub pochówkiem.

Łożysko w badaniach medycznych

Oddawane łożyska są coraz cenniejsze w badaniach medycznych. Tkanka łożyskowa jest badana pod kątem jej potencjalnej roli w gojeniu ran, naprawie rogówki oraz zrozumienia powikłań ciąży, takich jak stan przedrzucawkowy i wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu. Niektóre szpitale i instytucje badawcze prowadzą programy donacji łożysk, a jego oddanie – jeśli jesteś tym zainteresowana – może przyczynić się do postępów naukowych pomagających przyszłym matkom i dzieciom.

Rozmowa z lekarzem lub położną przed porodem

Niezależnie od Twoich odczuć dotyczących łożyska, najważniejszym krokiem jest przeprowadzenie rozmowy z zespołem opieki zdrowotnej jeszcze przed rozpoczęciem porodu. Kluczowe pytania, które warto zadać, obejmują:

• Co szpital lub centrum porodowe robi domyślnie z łożyskiem?
• Jaka jest procedura, jeśli chcę je zatrzymać?
• Czy zostanie ono skierowane do badań patomorfologicznych i czy będę mogła je potem odzyskać?
• Jeśli planujesz enkapsulację, jakie są wymagania dotyczące temperatury przechowywania łożyska bezpośrednio po porodzie?
• Jaka jest polityka szpitala dotycząca opóźnionego odpępnienia?

Uzyskanie jasnych odpowiedzi przed terminem porodu sprawi, że nie będziesz musiała gorączkowo szukać informacji w pierwszych godzinach po narodzinach dziecka.