مغص حديثي الولادة: الأسباب والراحة

حين لا يتوقف البكاء: فهم المغص

لقد أرضعتِ طفلكِ، وغيّرتِ حفاضه، وتحققتِ من حرارته، وجرّبتِ كل الأساليب المعروفة للتهدئة. ومع ذلك، يستمر البكاء، حاداً ومتواصلاً، لساعات متتالية. إن كان هذا مألوفاً لكِ، فاعلمي أنكِ لستِ وحدكِ، وأنكِ لا تقصّرين في شيء. ما تواجهينه على الأرجح هو المغص، وهو من أكثر تجارب الأبوة الأولى إرهاقاً واستنزافاً عاطفياً.

المغص ليس مرضاً أو تشخيصاً له سبب واحد واضح. بل هو نمط، مصطلح وصفي للبكاء المطوّل والشديد وغير القابل للسيطرة عليه عند رضيع يتمتع بصحة جيدة في سائر الأوقات. إن فهم ماهيته، وأسبابه، وما يُجدي نفعاً حقاً، يمكن أن يُحدث فرقاً كبيراً، ليس لطفلكِ فحسب، بل لصحتكِ النفسية والعاطفية أيضاً خلال هذه الأسابيع الأولى الشاقة.

ما هو المغص بالضبط؟

يُعرَّف المغص عادةً بما يسميه أطباء الأطفال "قاعدة الثلاثة": البكاء لأكثر من ثلاث ساعات يومياً، وأكثر من ثلاثة أيام في الأسبوع، ولمدة تزيد على ثلاثة أسابيع، في رضيع يتمتع بصحة جيدة ويتغذى جيداً. يبدأ المغص في الغالب بين الأسبوع الثاني والرابع من العمر، ويبلغ ذروته في الأسبوع السادس، ثم يتلاشى من تلقاء نفسه عادةً بين الشهر الثالث والرابع.

وفقاً للمعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية (NICHD)، يُصيب المغص ما يتراوح بين 10 و40 بالمئة من الرضع حول العالم، مما يجعله شائعاً بشكل لافت، رغم أنه قد يبدو مُعزِلاً للغاية حين تكونين في خضمّه.

"المغص من أكثر الأسباب شيوعاً التي تدفع الآباء للبحث عن استشارة طب الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة. والأهم من ذلك أنه لا سبب واحد له ولا علاج واحد، لكنه يزول من تلقاء نفسه، وتستطيع طمأنة الأهل إلى جانب الاستراتيجيات العملية أن تُسهم فعلاً في مساعدة الأسر على تجاوزه."
- د. هارفي كارب، MD, FAAP، طبيب أطفال ومؤلف، كلية الطب بجامعة UCLA

ما الذي يسبب المغص؟ أبرز النظريات

على الرغم من عقود من الأبحاث، لا يزال السبب الدقيق للمغص غير محدد، وهذا أمر محبط للآباء والأطباء على حدٍّ سواء. ما يعرفه الخبراء هو أنه على الأرجح لا يعود إلى ضعف في الأبوة، أو التوتر العاطفي داخل الأسرة، أو مشكلة واحدة قابلة للتحديد. وقد اكتسبت عدة نظريات قبولاً واسعاً:

1. نضج الجهاز الهضمي غير المكتمل

التفسير الأكثر قبولاً هو أن أمعاء المولود لا تزال في طور النمو. قد تعجز عضلات الأمعاء غير الناضجة عن تحريك الغازات والفضلات بكفاءة، مما يخلق ضغطاً مؤلماً وتقلصات. كثير من الرضع المصابين بالمغص يثنون أرجلهم نحو بطونهم، ويقوسون ظهورهم، ويُخرجون الغازات أثناء نوبات البكاء أو بعدها، مما يدل على أن الانزعاج البطني عامل رئيسي.

2. اختلافات ميكروبيوم الأمعاء

كشفت أبحاث نُشرت من خلال المعاهد الوطنية للصحة (NIH) أن الرضع المصابين بالمغص قد يمتلكون تركيبات مختلفة لميكروبيوم الأمعاء مقارنةً بالرضع غير المصابين، مع مستويات أدنى من بكتيريا Lactobacillus النافعة ومستويات أعلى من البكتيريا المنتجة للغازات. وقد أذكى ذلك الاهتمامَ بالتدخلات البروبيوتيكية، ولا سيما Lactobacillus reuteri للرضع المرضعين رضاعة طبيعية.

3. عوامل مرتبطة بالتغذية

يمكن أن يُسهم الإفراط في الرضاعة أو التقصير فيها، أو ابتلاع كميات كبيرة من الهواء أثناء الرضاعة، أو نزول الحليب بسرعة عند الأمهات المرضعات، في حدوث الغازات والانزعاج. وفي بعض الرضع، قد تؤدي الحساسية تجاه بروتينات حليب البقر، سواء من الحليب الصناعي أو المنقول عبر حليب الأم، دوراً في ذلك، وإن كانت عدم تحمل بروتين الحليب الحقيقية أقل شيوعاً مما يخشاه الآباء في الغالب.

4. الإرهاق الحسي وعدم نضج الجهاز العصبي

يرى بعض الباحثين أن المغص يعكس صراع الجهاز العصبي غير الناضج لدى الرضيع مع تنظيم نفسه بعد يوم حافل بالمدخلات الحسية، من ضوء وصوت ولمس وتفاعل. ويدعم هذه النظرية توقيت نوبات المغص في فترة ما بعد الظهر وأوائل المساء، وهي ما يُعرف بـ"ساعة السحر". فبنهاية اليوم، قد يكون الرضيع الحساس مثقلاً بالإرهاق ببساطة.

5. قلق الوالدين وممارسات التغذية

لا يتعلق هذا بالتقصير. تشير الأبحاث إلى أن قلق الوالدين المتزايد قد يؤثر على ممارسات التغذية، بما في ذلك مدى سرعة تقديم الوجبات، ومدة استمرارها، وكيفية تفسير إشارات الجوع، مما قد يؤثر بدوره على ضائقة الرضيع. وهذا أحد أسباب اعتبار دعم الوالدين جزءاً محورياً من إدارة المغص.

كيف تعرف إن كان ما يعاني منه طفلك مغصاً فعلاً

قبل الاكتفاء بتفسير المغص، من الضروري استبعاد الأسباب الأخرى للبكاء المستمر. استشر طبيب الأطفال دائماً إذا صاحب بكاء طفلك أيٌّ مما يلي:

• ارتفاع في درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت)
• قيء شديد أو ذو لون أخضر
• دم في البراز
• ضعف في اكتساب الوزن أو رفض الرضاعة
• بكاء حاد وغير معتاد يختلف عن بكائه المعتاد
• علامات ألم عند لمس البطن

إذا كان طفلك يتمتع بصحة جيدة في سائر الأوقات، وينمو نمواً طبيعياً، وتتخلل نوبات البكاء لديه فترات من الهدوء والارتياح، فالمغص هو التفسير الأرجح. يستطيع طبيب الأطفال تأكيد ذلك ومساعدتك في استبعاد أي سبب أكثر خطورة.

أساليب التهدئة التي تُجدي نفعاً فعلاً

لا يوجد علاج مضمون للمغص، لكن ثمة استراتيجيات مدعومة بالأدلة تُساعد كثيراً من الأطفال والأسر على تجاوزه. والمفتاح هو التجريب للعثور على ما يلائم طفلك تحديداً.

الحركة والإيقاع

تحاكي الحركة الإيقاعية الحركة التي اعتاد عليها طفلك في الرحم. يمكن أن يُساعد الهز اللطيف، أو التمايل أثناء حمل الطفل، أو جولة قصيرة بالسيارة، على تنظيم الجهاز العصبي المثقل. كما تُعدّ أرجوحة الأطفال المضبوطة على إيقاع لطيف ومتسق خياراً مفيداً يجده كثير من الآباء مناسباً لفترات قصيرة تحت إشراف مباشر.

الضوضاء البيضاء والأصوات المهدئة

يمكن للأصوات الثابتة الشبيهة بأصوات الرحم، كصوت "شش" مرتفع قريب من أذن الطفل، أو جهاز الضوضاء البيضاء، أو حتى صوت المكنسة الكهربائية أو مجفف الشعر في الخلفية، أن تُهدئ رضيعاً مصاباً بالمغص بسرعة. ينبغي أن يكون مستوى الصوت مساوياً تقريباً لصوت دش الماء. تشير أبحاث الدكتور كارب إلى أن الضوضاء البيضاء المرتفعة تُنشّط "منعكس الهدوء" لدى الرضيع، وهو استجابة عصبية قادرة على إيقاف البكاء.

طريقة "الأساليب الخمسة"

أشاع الدكتور هارفي كارب إطاراً يتضمن خمس تقنيات مهدئة: التقميط، ووضعية الجانب أو البطن (حين يكون الطفل مستيقظاً وتحت إشراف)، والأصوات المهدئة، والتأرجح، والمص. صُمّمت هذه الأساليب معاً لتفعيل منعكس الهدوء، وقد اعتمدتها ممارسة طب الأطفال على نطاق واسع.

التلامس الجسدي المباشر وحمل الطفل

ينظّم التلامس الجسدي المباشر معدل ضربات قلب الطفل وتنفسه ودرجة حرارته، وقد يُقلل من كمية البكاء الإجمالية. وقد ارتبط حمل الطفل في حمّالة داعمة أو حمّالة هيكلية طوال اليوم، لا في نوبات البكاء فحسب، بتخفيف أعراض المغص في بعض الدراسات.

تعديل ممارسات التغذية

إن كنتِ ترضعين رضاعة طبيعية، جربي إخراج هواء الطفل بشكل أكثر تكراراً أثناء الرضاعة، والتأكد من التعلق العميق بالثدي لتقليل ابتلاع الهواء، وتجربة أوضاع الرضاعة المسترخية إن كان الحليب ينزل بسرعة. أما إن كنتِ تستخدمين الحليب الصناعي، ففكري في استخدام حلمة بطيئة التدفق مضادة للمغص، وتقنيات الإطعام بالرضاعة المُتحكَّم بها. وتجنبي رج الحليب الصناعي بعنف؛ إذ يُقلل التحريك الدائري من فقاعات الهواء.

البروبيوتيك للرضع المرضعين رضاعة طبيعية

تشير أدلة من تجارب سريرية متعددة إلى أن Lactobacillus reuteri DSM17938 قد يُقلص وقت البكاء اليومي لدى الرضع المصابين بالمغص والمرضعين رضاعة طبيعية حصرياً. وجدت مراجعة نشرتها الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال نتائج واعدة، وإن كانت الأدلة لا تزال في طور النمو وتبدو التأثيرات أقل اتساقاً لدى الرضع المغذَّين بالحليب الصناعي. ناقش استخدام البروبيوتيك مع طبيب الأطفال قبل البدء.

تقليل المحفزات الحسية في نهاية اليوم

إن كانت نوبات المغص لدى طفلك تبلغ ذروتها في فترة ما بعد الظهر أو المساء، فحاولي خلق بيئة هادئة وخافتة الإضاءة منذ الساعة الرابعة مساءً تقريباً. إذ إن تخفيف الأضواء، وخفض مستويات الضوضاء، والحد من الزوارة، وتقييد تفاعلاتك الخاصة مع الطفل بالتلامس الهادئ اللطيف، يمكن أن يساعد في تقليل الإرهاق الحسي قبل أن يتصاعد إلى نوبة بكاء مطوّلة.

"كثيراً ما نستهين بحجم المدخلات الحسية التي يعالجها الرضيع في يوم واحد. إن خلق فترات هدوء مقصودة، ولا سيما في فترة ما بعد الظهر، يمكن أن يُقلص بشكل ملحوظ حدة ومدة البكاء المسائي لدى كثير من الرضع المصابين بالمغص."
- د. جين تراكتنبرغ، MD, FAAP، طبيبة أطفال وخبيرة في صحة الطفل، كلية الطب في جبل سيناء

ما الذي لا يُجدي نفعاً على الأرجح

من الأهمية بمكان الصراحة بشأن التدخلات الشائعة الاستخدام التي تفتقر إلى دليل أو تكاد:

• ماء الزنجبيل (Gripe water): تفتقر معظم التركيبات إلى دليل سريري صارم. وتحتوي بعضها على مكونات، كالكحول أو السكروز، غير موصى بها للمواليد.
• قطرات سيميثيكون: وجدت عدة تجارب مصممة بدقة أن السيميثيكون لا يفوق الدواء الوهمي في علاج المغص، وإن كان يُعدّ آمناً بوجه عام.
• الحمية الغذائية التحريضية للأمهات المرضعات: قد يُفيد استبعاد منتجات الألبان من نظامك الغذائي في حالات الحساسية الحقيقية لبروتين حليب البقر، لكنه ليس حلاً شاملاً. لا تُجربي ذلك إلا تحت إشراف قابلتك أو طبيبك العام.
• تغيير الحليب الصناعي بشكل متكرر: يمكن أن يكون التبديل المتكرر للحليب الصناعي مُربكاً ومكلفاً. قد يكون التحوّل المنهجي إلى حليب متحلل البروتين مبرراً في حالات بعينها، لكن فقط تحت إشراف طبي.

جانب الوالدين في المغص: اعتنِ بنفسك

هذا القسم لا يقل أهمية عن أي أسلوب للتهدئة. يرتبط المغص بارتفاع ملحوظ في معدلات التوتر لدى الوالدين، واكتئاب ما بعد الولادة، والتوقف المبكر عن الرضاعة الطبيعية، وفي الحالات الأشد وطأة، حوادث هز الرضع. يُطلق صوت الرضيع الباكي باستمرار استجابةَ الإجهاد في جسمك، فيغمره الكورتيزول والأدرينالين. ومع مرور الأسابيع، يكون هذا مُنهِكاً للجسم والروح حقاً.

أنتِ بحاجة إلى الراحة وتستحقينها. بعض الاستراتيجيات العملية:

• تناوبي مع شريكك أو شخص موثوق. ضعي الطفل بأمان في سريره واخرجي للهواء الطلق لخمس إلى عشر دقائق حين تشعرين بالإرهاق.
• اقبلي المساعدة حين تُعرض عليكِ، وتحديداً في التعامل مع المغص، لا في الطهي والتنظيف فحسب.
• تواصلي مع آباء آخرين يمرون بالتجربة ذاتها. يمكن للمجتمعات الإلكترونية ومجموعات الآباء المحلية أن تُقلص الشعور بالعزلة بشكل ملحوظ.
• تحدثي إلى قابلتك أو زائرة الصحة أو طبيبك العام إن كنتِ تعانين. صحتك النفسية ليست منفصلة عن رفاه طفلك؛ فهما مترابطان ترابطاً وثيقاً.

تذكري أنكِ لا تستطيعين العطاء من كوب فارغ. إن إعطاء الأولوية لتعافيكِ الشخصي وتنظيم مشاعرك هو من أكثر الأشياء فعالية التي يمكنكِ القيام بها لطفلكِ المصاب بالمغص.

متى ينتهي المغص؟

الشيء الوحيد الأكثر طمأنينة الذي ينبغي معرفته: المغص يزول من تلقاء نفسه. فبالنسبة للغالبية العظمى من الرضع، تبلغ شدة البكاء ذروتها في الأسبوع السادس وتبدأ في التحسن بشكل ملحوظ بين الأسبوع الثامن والثاني عشر. وتختفي معظم الحالات كلياً بين الشهر الثالث والرابع. لا يُسبب المغص أذىً طويل الأمد للرضع، ولا يتنبأ بمشكلات سلوكية أو تطورية مستقبلية، ولا يعني أن طفلك تعيس أو غير معافى.

في بعض الأيام، تبدو هذه المعرفة بعيدة ومجردة. في الليلة التي أمضيتِ فيها ثلاث ساعات تمشين جيئةً وذهاباً، يبدو قول "سيمر هذا" عزاءً بارداً. لكنه سيمر فعلاً. والآباء الذين اجتازوا هذه التجربة يُجمعون على أن المغص، مهما كان قاسياً، ما هو إلا فصل واحد في قصة أطول وأكثر ثراءً.