غازات المولود الجديد وراحة الجهاز الهضمي

لماذا يعاني طفلي من الغازات؟

الأصوات الصغيرة، والركبتان المرفوعتان نحو الصدر، والإجهاد بالبكاء في الساعة الثانية صباحًا - إن كان لديك مولود جديد، فأنت تعرف بالتأكيد أن مشكلة الغازات حقيقية جدًا. وهي من أكثر المخاوف التي يطرحها الآباء الجدد على أطباء الأطفال خلال الأسابيع الأولى من الحياة، وبسبب وجيه: فالمواليد الجدد مهيأون فسيولوجيًا لتجمّع الغازات. جهازهم الهضمي جديد كليًا، وميكروبيوم الأمعاء لا يزال في طور التشكّل، وهم يبتلعون الهواء باستمرار أثناء الرضاعة والبكاء.

والخبر السار هو أن غازات الرضيع طبيعية دائمًا تقريبًا وزائلة. والخبر الأفضل هو أن ثمة طرقًا مبنية على الأدلة لمساعدة طفلك على الشعور بمزيد من الراحة ريثما تنضج أمعاؤه الصغيرة. يرشدك هذا الدليل إلى سبب حدوث ذلك، وكيفية التمييز بين الغازات وشيء أكثر خطورة، وأكثر الأساليب لطفًا وفعالية للحصول على الراحة.

فهم الجهاز الهضمي للمولود الجديد

الجهاز الهضمي للمولود الجديد مكتمل تشريحيًا عند الولادة، لكنه غير ناضج وظيفيًا. الانقباضات العضلية المنسّقة التي تحرك الطعام عبر الأمعاء - والمعروفة بالتمعّج - لا تزال في طور النمو، والصمام الواقع بين المعدة والمريء ضعيف. كما يفتقر الرضّع في البداية إلى إنزيم اللاكتاز بكميات كافية، مما يعني أن بعض اللاكتوز من حليب الأم أو الحليب الصناعي قد يصل إلى الأمعاء الغليظة غير مهضوم، حيث تقوم بكتيريا الأمعاء بتخميره وإنتاج الغازات.

ميكروبيوم الأمعاء نفسه يتشكّل من الصفر في الأسابيع التي تلي الولادة. تؤكد الأبحاث الصادرة عن معهد يونيس كينيدي شريفر الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية التابع لـ NIH أن ميكروبيوم المولود يتغير بشكل جذري في الأشهر الأولى من الحياة، متأثرًا بطريقة الولادة ونوع التغذية والتعرض للمضادات الحيوية. وكل هذا النشاط الميكروبي ينتج الغازات كمنتج ثانوي طبيعي.

"غازات الرضيع جزء طبيعي من النمو الهضمي المبكر. فلورا الأمعاء تستعمر الجهاز الهضمي للمرة الأولى حرفيًا، وإنتاج الغازات علامة متوقعة تدل على أن الأمعاء تؤدي وظيفتها."

- د. جينيفر ليتدال، دكتوراه في الطب، ماجستير في الصحة العامة، أخصائية أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال، كلية الطب UMass Chan

كيف تعرف إذا كان طفلك يعاني من انزعاج بسبب الغازات

ليس كل رضيع يعاني من الغازات رضيعًا يشعر بضيق. بعض الرضّع يُخرجون الغازات بحرية ولا يبدو أنهم يشعرون بأي إزعاج. والبعض الآخر يبدو أنه يشعر بالضغط بشدة. معرفة العلامات تساعدك على الاستجابة بسرعة:

• رفع الركبتين نحو الصدر - أكثر أوضاع الغازات شيوعًا
• تقوّس الظهر أثناء الرضاعة أو بعدها
• بطن صلبة أو منتفخة بشكل واضح
• بكاء يزداد حدة ويصعب تهدئته، خاصة في المساء
• خروج الغازات أو التبرز مما يجلب راحة فورية
• التقلّب أو التلوي أو الإجهاد دون إخراج البراز

الأسباب الشائعة لغازات المولود الجديد

ابتلاع الهواء أثناء الرضاعة

سواء أكانت الرضاعة طبيعية أم بالزجاجة، يبتلع الرضّع الهواء. الالتقام الضحل للثدي يسمح بدخول مزيد من الهواء حول الحلمة. الزجاجات التي تسمح بتدفق هواء كبير، أو الحلمات ذات معدل تدفق أسرع مما يحتاجه طفلك، تجعله يبتلع بسرعة - محتجزًا الهواء مع كل بلعة. وهذا أحد أكثر أسباب الغازات قابلية للمعالجة.

جهاز هضمي غير ناضج

كما ذكر سابقًا، الأمعاء ببساطة لم تصل بعد إلى أقصى كفاءتها. قدر من انزعاج الغازات في الأشهر الثلاثة الأولى هو أمر تطوري وليس مرضيًا. يلاحظ كثير من الآباء أن مشاكل الغازات تخفّ بشكل ملحوظ حول الأسبوع الثاني عشر، حين تكون الأمعاء قد نضجت بدرجة كبيرة.

نظام الأم الغذائي والرضاعة الطبيعية

هذه نقطة دقيقة. تشير الأبحاث المنشورة عبر المعاهد الوطنية للصحة إلى أن نظام الأم الغذائي له تأثير محدود لكن حقيقي على المركبات المُولِّدة للغازات في حليب الأم. كثيرًا ما تذكر الأمهات الخضروات الصليبية (البروكلي والملفوف والقرنبيط) ومنتجات الألبان والكافيين والفاصولياء كمسببات محتملة، رغم أن الأدلة تتفاوت بشكل كبير بين الأفراد. إذا لاحظت نمطًا متسقًا بين ما تتناولينه وأوقات الغازات الشديدة عند طفلك، فإن الاحتفاظ بسجل مختصر للأطعمة والأعراض يُعدّ نقطة انطلاق معقولة.

نوع الحليب الصناعي

بعض الرضّع يتحملون تركيبات معينة من الحليب الصناعي بشكل أفضل من غيرها. الحليب الصناعي القياسي المستند إلى حليب البقر مناسب لمعظم الرضّع، لكن عددًا صغيرًا منهم لديهم حساسية من بروتينات حليب البقر، مما يسبب الغازات وعدم ارتياح الجهاز الهضمي. الحليب الصناعي المتحلل جزئيًا يكسر البروتينات إلى قطع أصغر وقد يكون أسهل في الهضم للرضّع الحساسين. استشر طبيب الأطفال دائمًا قبل تغيير نوع الحليب الصناعي.

البكاء نفسه

البكاء يجعل الرضّع يبتلعون الهواء، مما يولّد المزيد من الغازات، مما يسبب المزيد من البكاء - دورة مُحبطة. الاستجابة لإشارات جوع طفلك مبكرًا (قبل أن يصل إلى البكاء الكامل)، وتقديم الرضعات في وضع هادئ ومستقيم، يمكن أن يقطع هذه الحلقة.

"كثيرًا ما يلوم الآباء أنفسهم أو ما يتناولونه من طعام، لكن الحقيقة الصريحة هي أن معظم غازات الرضيع هي ببساطة نتيجة لأمعاء غير ناضجة تلتقي بالعالم الخارجي للمرة الأولى. ونادرًا ما يكون ذلك خطأ أحد."

- د. ويليام موينوس، دكتوراه في الطب، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال، مستشفى نيكلاوس للأطفال، ميامي

أساليب لطيفة تُحدث فرقًا فعليًا

التجشؤ: الأسلوب مهم

التجشؤ هو خط الدفاع الأول، والأسلوب يُحدث فرقًا حقيقيًا. جرّب هذه الأوضاع الثلاثة وانظر أيها يستجيب له طفلك بشكل أفضل:

• فوق الكتف: امسك الطفل في وضع مستقيم على صدرك مع استراحة ذقنه على كتفك. ادعم مؤخرته بيد وربّت برفق على ظهره أو ادلكه بالأخرى.
• الجلوس المستقيم: أجلس الطفل على ركبتك، مائلًا قليلًا إلى الأمام، مع دعم صدره وذقنه بيد واحدة. ربّت برفق على ظهره.
• وجهًا للأسفل على ركبتك: ضع الطفل ممددًا عبر ركبتيك، وجهًا للأسفل. ادعم رأسه بحيث يكون أعلى قليلًا من صدره وربّت برفق على ظهره.

احرص على تجشيء طفلك في منتصف الرضعة (تقريبًا في منتصف الزجاجة، أو عند التبديل بين الثديين) ومرة أخرى في نهاية الرضعة. بعض الرضّع يحتاجون إلى جلسات تجشيء أطول من غيرهم - الصبر مفيد هنا.

حركة الدراجة بالساقين

ضع طفلك على ظهره على سطح مستوٍ وآمن. امسك ساقيه برفق وحرّكهما في حركة دورانية بطيئة تحاكي ركوب الدراجة. تساعد هذه الحركة على تحفيز الجهاز الهضمي وتحريك الغازات المحتجزة نحو المخرج. يجد كثير من الآباء أن ذلك يُحدث فعلًا جيدًا عندما يكون الطفل يشعر بانزعاج واضح لكنه لم يصل بعد إلى البكاء الشديد.

وقت الاستلقاء على البطن (أثناء اليقظة والإشراف)

يُوصى بوقت الاستلقاء على البطن لأسباب تطورية - إذ يُقوّي عضلات الرقبة والكتفين والجذع - لكنه يوفر أيضًا ضغطًا بطنيًا لطيفًا يمكن أن يساعد على تحريك الغازات. حتى خمس إلى عشر دقائق من وقت الاستلقاء على البطن تحت الإشراف بعد الرضعة (بعد مرور خطر القلس) يمكن أن تُحدث فرقًا ملحوظًا.

تأكد دائمًا من أن وقت الاستلقاء على البطن يتم أثناء يقظة طفلك وأنت تراقبه. لا تضع الطفل على بطنه للنوم أبدًا.

تدليك البطن

تدليك البطن اللطيف في اتجاه عقارب الساعة يتبع الاتجاه الطبيعي للأمعاء الغليظة ويمكن أن يساعد على تحريك الغازات المحتجزة. استخدم إصبعين أو ثلاثة أصابع، وطبّق ضغطًا خفيفًا جدًا، وتحرك في دوائر بطيئة تبدأ بالقرب من السرة وتتوسع للخارج. افعل ذلك عندما يكون طفلك هادئًا ومرتاحًا، وليس أثناء البكاء الشديد، وانتظر على الأقل 30 دقيقة بعد الرضعة.

الكمادة الدافئة

قطعة قماش دافئة (غير ساخنة) أو وسادة تدفئة صغيرة مضبوطة على درجة منخفضة وموضوعة على بطن طفلك لبضع دقائق يمكن أن تساعد على إرخاء عضلات البطن وتخفيف الانزعاج. اختبر درجة الحرارة دائمًا على داخل معصمك أولًا ولا تتركها دون رقابة أبدًا.

افحص الزجاجة والالتقام

إذا كنت تُرضع بالزجاجة، ابحث عن زجاجات مصممة لتقليل استنشاق الهواء - الزجاجات المفصولة الهواء أو المائلة أو أنظمة البطانة القابلة للطي يمكن أن تساعد جميعها. تأكد من استخدام حلمة بطيئة التدفق مناسبة لعمر طفلك؛ فالتدفق السريع يسبب الابتلاع السريع. إذا كنت ترضعين طبيعيًا، اعملي مع مستشارة رضاعة للتأكد من التقام عميق وواسع حيث تغطي فم طفلك جزءًا كبيرًا من الهالة وليس طرف الحلمة فقط.

ماذا عن قطرات الغاز وماء الشبث؟

سيميثيكون (قطرات الغاز)

قطرات السيميثيكون (المباعة تحت أسماء تجارية مثل Mylicon) تعمل عن طريق تكسير فقاعات الغاز في الجهاز الهضمي، مما يجعل إخراجها أسهل. لا تُمتص في مجرى الدم وتُعتبر عمومًا آمنة. ومع ذلك، تشير الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال إلى أن الأدلة السريرية على فعاليتها في تقليل أعراض المغص متضاربة. يجدها بعض الآباء مفيدة؛ لكن الدراسات المضبوطة لم تؤكد باستمرار وجود فائدة تتجاوز الدواء الوهمي. ومع ذلك، فإن ملف أمانها قوي، لذا فهي أمر معقول لمناقشته مع طبيب الأطفال.

ماء الشبث (Gripe Water)

ماء الشبث مزيج من المكملات العشبية (يحتوي عادةً على الشمر والزنجبيل أو البابونج) يُسوَّق لعلاج غازات الرضيع والمغص. لا يُنظَّم كدواء، وتتفاوت التركيبات بشكل كبير بين الماركات، وتوجد أدلة محدودة على فعاليته. تحتوي بعض التركيبات على بيكربونات الصوديوم، مما قد يؤثر على حموضة معدة الطفل بمرور الوقت. إذا أردت تجربته، فابحث عن الإصدارات الخالية من الكحول وناقش الأمر مع طبيب الأطفال أولًا.

متى قد تكون الغازات علامة على شيء أكثر خطورة

بينما تكون غازات الرضيع غير ضارة في الغالب، ثمة علامات قليلة تشير إلى أنه يجب عليك التواصل مع مزود الرعاية الصحية عاجلًا:

• بكاء لا يمكن تهدئته يستمر أكثر من ثلاث ساعات يوميًا، لأكثر من ثلاثة أيام أسبوعيًا (هذا يستوفي التعريف السريري للمغص)
• دم أو مخاط في البراز
• فقدان ملحوظ في الوزن أو الفشل في استعادة وزن الولادة
• قيء نافور بعد الرضعات
• الحمى (أي حمى في طفل أقل من 3 أشهر تُعدّ حالة طوارئ طبية)
• بطن منتفخة وصلبة ومؤلمة لا تزول

يمكن أن تدل هذه الأعراض على حالات تتراوح بين حساسية بروتين حليب البقر وتضيّق البواب وانسداد الأمعاء - وكلها تستدعي التقييم الطبي والعلاج.

كلمة عن المغص

يُعرَّف المغص وفق معايير ويسيل بأنه بكاء يستمر أكثر من ثلاث ساعات يوميًا، لأكثر من ثلاثة أيام أسبوعيًا، لأكثر من ثلاثة أسابيع في رضيع سليم ومُغذَّى جيدًا. يصيب نحو 10-40% من الرضّع حول العالم وعادةً ما يبلغ ذروته حول الأسبوع السادس من العمر قبل أن يزول في سن 3-4 أشهر. الغازات والمغص كثيرًا ما يتداخلان، لكنهما ليسا الشيء ذاته - للمغص أسباب متعددة مقترحة، والغازات مجرد قطعة واحدة من الصورة.

إذا كنت تشك في المغص، اعلم هذا: لم يتسبب به خطأ فعلته، ولن يستمر إلى الأبد، والدعم من مزود رعايتك الصحية ومن آباء آخرين مرّوا بهذه التجربة لا يقدّر بثمن.

الاعتناء بنفسك أيضًا

الطفل المصاب بالغازات الذي لا يمكن تهدئته في منتصف الليل مُرهق ومُستنزف عاطفيًا. من الطبيعي أن تشعر بالإحباط والعجز والإرهاق. وضع طفلك في بيئة نوم آمنة لبضع دقائق بينما تأخذ نفسًا أمر مقبول دائمًا. التواصل مع شريكك أو أحد أفراد الأسرة أو فريق الرعاية الخاص بك أمر مقبول دائمًا. إن صحتك تؤثر على صحة طفلك أيضًا.