هذا المحتوى لأغراض إعلامية فقط ولا يُشكّل نصيحة طبية. استشر دائمًا مقدم رعاية صحية مؤهلًا قبل إجراء أي تغييرات على نظامك الغذائي أو روتين التمارين أو نظام المكملات الغذائية.

تلك الجُذيلة الصغيرة: كل ما تحتاج معرفته

عندما يصل مولودك إلى الدنيا، يصل معه شيء يجد كثير من الآباء الجدد أنه مقلق بشكل غير متوقع: جُذيلة الحبل السري. هذه البقية الصغيرة المطاطة من الحبل الذي غذّى طفلك لتسعة أشهر ستجفّ وتتقلّص وتسقط من تلقاء نفسها، عادةً في غضون أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. لكن في هذه الأثناء، تثير تساؤلات كثيرة. هل يمكن أن تبتل؟ كيف يبدو الوضع الطبيعي؟ وكيف تعرف إذا كان هناك خطأ ما؟

البشرى الطيبة أن رعاية الحبل السري أصبحت أبسط بكثير على مدى العقد الماضي. تحوّلت التوجيهات البحثية بعيدًا عن التنظيف بالمطهرات نحو نهج "الرعاية الجافة"، وقد تحسّنت النتائج. ومع ذلك، فإن معرفة ما يجب مراقبته وفهم الأساسيات اليومية يجعل تلك الأسابيع الأولى أقل توترًا بكثير.

لماذا تهمّ الجُذيلة؟

خلال الحمل، يمثّل الحبل السري شريان الحياة الذي يربط طفلك بالمشيمة، إذ يوصل الأكسجين والمغذيات ويحمل الفضلات بعيدًا. بعد الولادة، يُشبك الحبل ويُقطع، تاركًا جُذيلة قصيرة متصلة بسرّة طفلك. تحتوي هذه الجُذيلة على شريانين ووريد واحد، محاطة بمادة هلامية تُسمى مادة وارتون. بمجرد قطع الحبل، يبدأ النسيج في الجفاف والموت بشكل طبيعي، في عملية تُسمى التجفيف.

حتى تسقط الجُذيلة ويلتئم السرة بالكامل، تمثّل الجُذيلة نقطة دخول صغيرة لكنها حقيقية للبكتيريا. إبقاؤها نظيفة وجافة هو حجر الأساس في الوقاية من العدوى، والتي، رغم ندرتها، يمكن أن تكون خطيرة عند حديثي الولادة الذين لا تزال أجهزتهم المناعية في طور النضج.

"جُذيلة السرة هي جرح، وكأي جرح في حديث الولادة، تستحق اهتمامًا دقيقًا. الشيء الوحيد الأهم الذي يمكن للوالدين فعله هو إبقاء المنطقة نظيفة وجافة ومقاومة الرغبة في التدخل في عملية الانفصال الطبيعية."

د. ويندي سو سوانسون، MD, MBE، طبيبة أطفال وأستاذة سريرية في طب الأطفال، كلية الطب بجامعة واشنطن

كيف تبدو الجُذيلة السليمة؟

في اليوم الأول أو الثاني بعد الولادة، تبدو الجُذيلة عادةً صفراء مخضرة وشبه رطبة قليلًا. وعلى مدار الأيام التالية، تجفّ تدريجيًا وتتغير لونها، مرورًا بدرجات الأصفر والبني وصولًا إلى البني الداكن أو الأسود عند جفافها الكامل. هذا التغير في اللون طبيعي تمامًا وهو مجرد علامة على موت النسيج كما ينبغي.

ستقوم الجُذيلة السليمة أيضًا بما يلي:

كثيرًا ما يقلق الآباء عند ملاحظة قليل من الدم الجاف أو بقع خفيفة قرب القاعدة حين تكون الجُذيلة على وشك السقوط. هذا أمر طبيعي ومتوقع خلال عملية الانفصال الطبيعية. بضع قطرات من الدم عند الانفصال لا تستدعي الذعر.

النهج الحديث: الرعاية الجافة للحبل

لسنوات طويلة، كان ينصح الوالدان بتمسيح قاعدة الجُذيلة بالكحول الطبي عند كل تغيير للحفاضة. تغيّرت هذه التوجيهات. وجدت دراسات متعددة، من بينها تجربة عشوائية محكومة كبيرة نُشرت في الأدبيات المحكّمة، أن الرعاية الجافة للحبل، أي مجرد إبقاء الجُذيلة نظيفة وجافة دون استخدام المطهرات، تؤدي فعليًا إلى أوقات انفصال أسرع مع معدلات عدوى مماثلة أو أقل مقارنةً بالرعاية بالمطهرات في الدول ذات الدخل المرتفع.

توصي منظمة الصحة العالمية الآن بالرعاية الجافة للحبل للأطفال المولودين في بيئات منزلية ومرافق صحية نظيفة في البيئات ذات الدخل المرتفع. وفي البيئات ذات خطر العدوى الأعلى، قد يُوصى بمطهر موضعي مثل الكلورهيكسيدين.

تدعم الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بالمثل نهج الرعاية الجافة للحبل، إذ تنصح الوالدين بإبقاء الجُذيلة جافة، وثني الحفاضات أسفل خط الجُذيلة للسماح بتدوير الهواء، وتجنب غمر الطفل في الماء حتى تسقط الجُذيلة ويلتئم السرة بالكامل.

نصائح الرعاية اليومية

إليك ما تبدو عليه رعاية الحبل اليومية اللطيفة والفعّالة في الممارسة العملية:

النقطة الأساسية

أفضل رعاية للحبل غالبًا هي أقلها تدخلًا: إبقاؤه نظيفًا وجافًا، وتركه وشأنه، والسماح للطبيعة بأداء عملها. تسقط معظم الجُذيلات في غضون 7 إلى 21 يومًا دون مضاعفات.

علامات العدوى: متى تتصل بطبيبك

التهاب السرة، وهو عدوى جُذيلة الحبل السري والنسيج المحيط بها، نادر الحدوث لكنه يستلزم علاجًا فوريًا لأن حديثي الولادة قد يصبحون مرضى بشكل خطير بسرعة. معرفة علامات التحذير تعني قدرتك على التصرف بسرعة إذا لم يبدُ الأمر صحيحًا.

تواصل مع طبيب الأطفال فورًا إذا لاحظت أيًا مما يلي:

"لا ينبغي للوالدين أن يشعروا بالإحراج عند الاتصال بطبيب الأطفال بشأن جُذيلة الحبل السري. في حديث الولادة، يمكن أن تتصاعد العلامات المبكرة للعدوى بسرعة، والاكتشاف المبكر لالتهاب السرة يجعل العلاج مباشرًا. عند الشك، اتصل."

د. كلير مكارثي، MD، أستاذة مساعدة في طب الأطفال، كلية الطب بجامعة هارفارد، مستشفى بوسطن للأطفال

ورم حبيبي السرة: نتيجة شائعة بعد الانفصال

أحيانًا، بعد سقوط الجُذيلة، لا يلتئم السرة بجلد جاف ومستوٍ تمامًا. بدلًا من ذلك، قد تتكوّن كتلة وردية أو حمراء صغيرة رطبة في قاعدة السرة. يُسمى هذا ورمًا حبيبيًا سريًا، وهو أكثر مضاعفات انفصال الحبل السري شيوعًا، إذ يحدث في نحو واحد من كل خمسة حديثي الولادة.

يتكوّن الورم الحبيبي عندما ينمو قدر صغير من النسيج الندبي بشكل مفرط أثناء الشفاء. قد يبدو رطبًا قليلًا أو ذا مظهر لامع، وقد يسبب أحيانًا إفرازات طفيفة. ليس مؤلمًا أو خطيرًا، لكنه لن يختفي تمامًا من تلقاء نفسه دون علاج في معظم الحالات.

العلاج الأكثر شيوعًا هو وضع نترات الفضة من قِبل طبيبك أو القابلة، مما يكوي الورم الحبيبي ويشجع على الشفاء الطبيعي. يستخدم بعض مقدمي الرعاية الملح كعلاج أولي في المنزل. اتبع دائمًا إرشادات مقدم الرعاية الصحية بدلًا من محاولة العلاج دون إشراف.

فتق السرة: شائع أيضًا وعادةً غير ضار

نتيجة أخرى تُقلق كثيرًا من الآباء هي فتق السرة، وهو انتفاخ ليّن عند السرة يصبح أكثر بروزًا عند بكاء طفلك أو إجهاده. يحدث هذا عندما لا تنغلق فجوة صغيرة في عضلات البطن حول السرة بالكامل بعد الولادة، مما يسمح لجزء صغير من الأمعاء أو الأنسجة الدهنية بالبروز من خلالها.

وفقًا لـMedlinePlus، المرجع من المكتبة الوطنية للطب بالولايات المتحدة، يكثر فتق السرة بشكل خاص في الأطفال المبتسرين وعند الرضّع من أصول أفريقية. تنغلق الغالبية العظمى من تلقاء نفسها بحلول سن سنة إلى سنتين دون أي تدخل. سيراقبه طبيب الأطفال في زيارات الرعاية الدورية وسيوصي بالإصلاح الجراحي فقط إذا استمر حتى سن الرابعة أو الخامسة، أو إذا ظهرت مضاعفات، وهو أمر نادر.

لا تحاول الدواء الشعبي القديم المتمثل في لصق قطعة نقود فوق الفتق. فهو لا يساعد على الانغلاق ويمكن أن يسبب تهيج الجلد.

رعاية الحبل السري للأطفال المبتسرين

إذا وُلد طفلك قبل الأوان، تتبع رعاية الحبل المبادئ الأساسية ذاتها، لكن ثمة بعض الاعتبارات الإضافية. يمتلك الأطفال المبتسرون جلدًا أرق وأكثر هشاشة وأجهزة مناعية أقل نضجًا حتى من حديثي الولادة المكتملي الأجل، مما يجعل الوقاية من العدوى أمرًا بالغ الأهمية. في بيئات وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، يتولى الطاقم رعاية الحبل مباشرةً. إذا عاد طفلك المبتسر إلى المنزل قبل سقوط الجُذيلة، اتبع التوجيهات التي أعطاها لك فريق وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، والتي قد تختلف قليلًا عن التوصيات القياسية.

ملاحظة حول خيارات قطع الحبل

أصبح تأخير تثبيط الحبل السري، وهي ممارسة الانتظار لمدة لا تقل عن 30 إلى 60 ثانية قبل قطع الحبل، معيارًا للرعاية في كثير من المستشفيات وتؤيده الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) والكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG). تُظهر الأبحاث أنه يزيد من مخزون الحديد عند حديثي الولادة ويدعم الانتقال الصحي. لا يؤثر التثبيط المتأخر سلبًا على شفاء جُذيلة الحبل أو وقت جفافها.

الولادة اللوتسية، وهي ممارسة ترك الحبل والمشيمة متصلَين حتى ينفصلا بشكل طبيعي على مدى عدة أيام، أمر مختلف. أبدت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) مخاوف بشأن هذه الممارسة، مشيرةً إلى أن المشيمة المحتبسة يمكن أن تكون مصدرًا للعدوى. إذا كنت تفكر في الولادة اللوتسية، ناقش المخاطر وغياب الأدلة الداعمة بشكل مستفيض مع مقدم الرعاية الصحية قبل اتخاذ القرار.

قائمة مراجعة رعاية الحبل للأسابيع الثلاثة الأولى

  • الاستحمام الإسفنجي فقط حتى تسقط الجُذيلة ويلتئم السرة
  • ثني الحفاضة أسفل السرة عند كل تغيير
  • التجفيف برفق إذا وصلت أي رطوبة إلى الجُذيلة
  • لا كحول ولا مطهرات ولا مساحيق ما لم يوجّه بها طبيبك
  • عدم سحب الجُذيلة أو الالتواء عليها أبدًا
  • المراقبة اليومية للاحمرار والتورم والصديد أو الرائحة الكريهة
  • الاتصال بطبيب الأطفال عند أي قلق؛ عند الشك، تواصل

ما الذي يحدث بعد سقوط الجُذيلة

عندما تنفصل الجُذيلة أخيرًا، قد تجدها في الحفاضة أو في مكان ما في السرير. يختار بعض الآباء الاحتفاظ بها كتذكار صغير من الأيام الأولى لطفلهم. بعد الانفصال، ينبغي أن تجفّ منطقة السرة وتلتئم في غضون سبعة إلى عشرة أيام. استمر في إبقاء المنطقة نظيفة وجافة خلال هذه الفترة. بمجرد الالتئام، ستبدو سرة طفلك طبيعية تمامًا، ويمكنك الانتقال إلى أحواض الاستحمام الكاملة.

بالنسبة لمعظم العائلات، تنتهي رعاية الحبل بشكل أكثر يسرًا مما توقعوه. المفتاح هو الاتساق اللطيف بدلًا من التدخل المفرط. ثق في العملية، وراقب علامات التحذير، واعلم أن حدسك في مراجعة طبيبك إذا بدا أن شيئًا ما غير صحيح هو دائمًا القرار الصحيح.

إحصائيات وبيانات مصادر رئيسية