هذا المحتوى لأغراض إعلامية فقط ولا يُعدّ نصيحة طبية. استشر دائمًا مقدم رعاية صحية مؤهلًا قبل إجراء أي تغييرات على نظامك الغذائي أو روتين التمارين أو نظام المكملات الغذائية.

لقد أحضرت للتو طفلك إلى المنزل. تراقب كل نفس، وكل حركة، وكل تغيير في لون بشرته. ثم، في اليوم الثاني أو الثالث تقريبًا، تلاحظ أن بشرته تبدو صفراء قليلًا. ربما يبدو بياض عينيه مصبوغًا بهذا اللون أيضًا. تشعر فجأة بالقلق الشديد.

خذ نفسًا عميقًا. ما تراه على الأرجح هو اليرقان الوليدي، وهو أحد أكثر الحالات شيوعًا في الأسبوع الأول من الحياة. يُصاب نحو 60% من المواليد الناضجين و80% من الأطفال المبتسرين بدرجة ما من اليرقان في أيامهم الأولى. وتختفي معظم الحالات من تلقاء نفسها دون أي علاج.

ومع ذلك، يجب أخذ اليرقان بجدية. ففي عدد قليل من الحالات، قد يصبح شديدًا ويستدعي رعاية طبية عاجلة. سيرشدك هذا الدليل إلى ما يحدث بالضبط في جسم طفلك، وكيفية التعرف على العلامات المهمة، وكيف يبدو العلاج، ومتى يجب الاتصال بطبيبك.

ما هو اليرقان الوليدي؟

اليرقان هو اصفرار الجلد وبياض العينين. يحدث عندما تكون نسبة البيليروبين في الدم مرتفعة جدًا، وهي حالة تُعرف بفرط بيليروبين الدم. البيليروبين صبغة صفراء تنتج عند تكسر خلايا الدم الحمراء. في الأحوال الطبيعية، يعالج الكبد البيليروبين ويطرحه الجسم عبر البراز.

في المواليد الجدد، لا يعمل هذا النظام بكفاءة كاملة بعد. يولد الأطفال بعدد كبير من خلايا الدم الحمراء، وكبدهم غير الناضج ببساطة لا يستطيع مواكبة معدل تكسر تلك الخلايا. يتراكم البيليروبين في الدم ويترسب في الجلد، مسببًا ذلك اللون الأصفر.

يُسمى هذا اليرقان الفسيولوجي، وهو النوع الاعتيادي المتوقع. يظهر عادةً في اليوم الثاني أو الثالث، ويبلغ ذروته في اليوم الرابع أو الخامس، ويزول بنهاية الأسبوع الثاني للمواليد الناضجين.

أنواع أخرى من اليرقان الوليدي

بينما يعد اليرقان الفسيولوجي الأكثر شيوعًا، من المفيد معرفة أن ثمة أنواعًا أخرى:

"اليرقان في أول 24 ساعة من الحياة لا يكون فسيولوجيًا أبدًا، ويستوجب دائمًا تقييمًا عاجلًا. ينبغي أن يعلم الوالدان أن توقيت اليرقان لا يقل أهمية عن درجة الاصفرار."

Dr. Vinod Bhutani, MD، أستاذ طب الأطفال، كلية الطب بجامعة ستانفورد

رصد العلامات: كيف تفحص طفلك

يكون اليرقان مرئيًا عادةً للعين المجردة، لكن الإضاءة تؤدي دورًا بالغ الأهمية. قد يُخفي الضوء الاصطناعي الداخلي الاصفرار. أفضل طريقة للفحص هي الضغط برفق على جبهة طفلك أو أنفه في ضوء النهار الطبيعي. عند رفع الضغط، يجب أن يبدو الجلد تحته أبيض أو ورديًا. إذا بدا أصفر، فهذا أمر يستحق الانتباه.

ينتشر اليرقان عادةً من الرأس إلى أسفل الجسم مع ارتفاع مستويات البيليروبين. فالاصفرار في الوجه فقط يدل عادةً على مستوى منخفض؛ أما امتداد الاصفرار إلى الصدر والبطن والذراعين والساقين فيشير إلى مستويات أعلى تستدعي الفحص.

تشمل العلامات الأخرى التي يجب مراقبتها:

قد تشير العلامات الأخيرة، لا سيما النعاس الشديد وصعوبات التغذية، إلى أن مستويات البيليروبين ترتفع بما يكفي للتأثير على وظائف الدماغ. وهذا نادر، لكنه السيناريو الذي يسعى الأطباء إلى اكتشافه مبكرًا.

كيف يُشخَّص اليرقان؟

قبل مغادرتك المستشفى، سيقيّم فريق الرعاية طفلك للتحقق من اليرقان بصريًا، وقد يستخدمون جهاز قياس البيليروبين عبر الجلد، وهو جهاز يقيس مستويات البيليروبين من خلال الجلد بفحص بسيط وغير مؤلم على الجبهة. إذا بدت المستويات مرتفعة، ستُستخدم فحص الدم (وخز صغير في الكعب) للحصول على قراءة دقيقة.

يُفسَّر مستوى البيليروبين لدى طفلك دائمًا جنبًا إلى جنب مع عمره بالساعات وأي عوامل خطر لديه. فالمستوى الطبيعي تمامًا عند 72 ساعة قد يكون مثار قلق عند 24 ساعة. لهذا السبب توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بتقييم جميع المواليد قبل الخروج من المستشفى، وتحديد موعد متابعة خلال 48 ساعة إذا تم الخروج قبل 72 ساعة من العمر.

عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بيرقان شديد

ثمة عوامل معينة تجعل الطفل أكثر عرضة لارتفاع مستويات البيليروبين، وتشمل:

العلاج: ما الذي يُفيد فعلًا

الرضاعة المتكررة

في حالات اليرقان الخفيف إلى المعتدل، إن أكثر شيء فعّال يمكنك القيام به هو إرضاع طفلك بتكرار وكفاءة. يغادر البيليروبين الجسم عبر البراز. فكلما تناول طفلك المزيد من الحليب، كلما أنتج المزيد من البراز، وكلما سارعت في إزالة البيليروبين. استهدفي 8-12 رضعة في 24 ساعة في مرحلة حديثي الولادة.

إذا كنت ترضعين رضاعة طبيعية وكان طفلك نعسانًا جدًا أو لا يلتقم بشكل جيد، اطلبي الدعم من مستشارة رضاعة في أقرب وقت ممكن. في بعض الحالات، يوصي الفريق الطبي بتكملة التغذية بحليب الأم المعصور أو الحليب الصناعي لضمان كفاية الكميات المتناولة.

"الرضاعة المتكررة والفعّالة هي علاج حقيقي في مراحل اليرقان المبكرة. إنها ليست مجرد طمأنينة. كل رضعة تساعد في تحريك البيليروبين عبر الجهاز. إن دعم الوالدين في الرضاعة خلال الأيام الأولى هو من أكثر الأشياء تأثيرًا التي يمكن لفريق الرعاية القيام بها."

Dr. Ann Kellams, MD, IBCLC، أستاذة طب الأطفال، كلية الطب بجامعة فيرجينيا

العلاج بالضوء

عندما يصل البيليروبين إلى مستوى يستوجب العلاج، يُعدّ العلاج بالضوء (العلاج الضوئي) هو النهج المعياري. يُفكك ضوء الطيف الأزرق البيليروبين في الجلد إلى شكل يمكن للجسم إخراجه دون الحاجة إلى معالجة الكبد له.

في المستشفى، يتضمن ذلك وضع طفلك تحت مصدر ضوء خاص في سرير دافئ، مع حماية عينيه بحواجز صغيرة. العلاج الضوئي فعّال للغاية وآمن. يحتاج معظم الأطفال إليه لمدة 24-48 ساعة قبل أن ينخفض البيليروبين إلى مستوى آمن.

في الحالات الأخف التي لا تستوفي عتبة العلاج الضوئي في المستشفى، يستخدم بعض الأطباء بطانية الضوء الليفي البصري، وهي بطانية ليفية ضوئية تُلف حول الطفل ويمكن استخدامها في المنزل أثناء الاستمرار في المتابعة.

نقل الدم التبادلي

هذا الإجراء نادر ومحجوز لمستويات البيليروبين المرتفعة جدًا التي لا تستجيب للعلاج الضوئي المكثف. يتضمن الاستبدال التدريجي لدم الطفل بدم متبرع لخفض البيليروبين بسرعة. إنه إجراء مكثف يُجرى في وحدة حديثي الولادة، لكن نتائجه ممتازة عند إجرائه قبل أن يصل البيليروبين إلى مستويات خطرة.

متى تتصل بطبيبك أو تطلب مساعدة عاجلة

ثق بحدسك. إذا شعرت أن ثمة خطأ ما، فاتصل. تحديدًا، اتصل بطبيبك أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا:

قد يُسبب فرط بيليروبين الدم الشديد غير المُعالَج، في حالات نادرة، حالة تُسمى اليرقان النووي (الكيرنيكتيروس)، حيث يترسب البيليروبين في الدماغ. وهو قابل للوقاية منه بالكامل تقريبًا بالمراقبة المناسبة والعلاج في الوقت المناسب. ولهذا السبب تُدرج فحوصات اليرقان الوليدي ضمن رعاية ما بعد الولادة المعيارية.

دعم نفسك خلال هذه التجربة

مراقبة مولودك الجديد تحت الأضواء، في سرير المستشفى، في تلك الأيام الأولى الهشة، هو من أصعب التجارب التي يمكن أن يمر بها أحد الوالدين الجدد. حتى لو كان اليرقان شائعًا وقابلًا للعلاج، لا يجعل ذلك الجلوس بجانب بطانية الضوء أقل إرهاقًا عاطفيًا.

بعض الأشياء التي قد تساعد:

إحصاءات ومصادر رئيسية