إرضاع مولودك بالحليب الصناعي

سواء كانت التغذية بالحليب الصناعي خيارك الأول، أو ضرورة طبية، أو مكملًا للرضاعة الطبيعية، فشيء واحد مؤكد: أنت تُغذّين طفلك بالحب. غير أن عالم حليب الأطفال الصناعي قد يبدو مربكًا للوهلة الأولى. هل تختارين المسحوق أم السائل؟ كم أونصة؟ كم مرة؟ وبأي درجة حرارة؟ تتراكم الأسئلة بسرعة، لا سيما في تلك الأيام الأولى الضبابية حين يكون النوم شحيحًا وكل شيء يبدو مُلحًّا.

هذا الدليل موجود لإزالة الغموض. ستجدين فيه معلومات واضحة ومدعومة بالأبحاث حول اختيار الحليب الصناعي المناسب، وتحضيره بأمان، وفهم احتياجات مولودك الفعلية، والتعرف على إشارات الجوع والشبع. لا مجال للشعور بالذنب أو المقارنة بأساليب التغذية الأخرى، بل إرشادات عملية فقط لمساعدتك على تغذية طفلك بشكل جيد.

أنواع حليب الأطفال الصناعي المختلفة

ليست جميع أنواع الحليب الصناعي متماثلة، وفهم الفروقات بينها يساعدك على اتخاذ قرار مستنير بالتشاور مع طبيب الأطفال.

الحليب الصناعي المعتمد على حليب الأبقار

النوع الأكثر استخدامًا على الإطلاق، إذ يمثل الغالبية العظمى من حليب الأطفال الصناعي المباع في الأسواق. يُعدَّل بروتين حليب الأبقار ليكون أسهل هضمًا للأطفال، وعادةً ما يكون اللاكتوز الكربوهيدرات الأساسية فيه. ولمعظم المواليد الأصحاء المولودين في موعدهم، يناسبهم هذا النوع منذ اليوم الأول.

الحليب الصناعي المتحلل مائيًا

في الحليب الصناعي المتحلل مائيًا، يُقسَّم بروتين حليب الأبقار إلى جزيئات أصغر، مما يجعله أخف وطأة على الأطفال الذين يجدون صعوبة في هضم البروتينات الكاملة. تُسوَّق النسخ المتحللة جزئيًا للتخفيف من الانزعاج والغازات، بينما تُستخدم النسخ المتحللة بشكل مكثف لحالات الحساسية الحقيقية لبروتين حليب الأبقار. إذا كان طفلك يُشتبه في إصابته بحساسية أو مشكلة هضمية، يمكن لطبيب الأطفال توجيهك نحو الخيار المناسب.

الحليب الصناعي المعتمد على الصويا

يستخدم حليب الصويا الصناعي بروتينًا نباتيًا بدلًا من بروتين حليب الأبقار. قد يُوصى به في حالات محددة، كالغالاكتوزيميا (حالة أيضية نادرة) أو للعائلات التي تفضل تجنب المنتجات الحيوانية. غير أن كثيرًا من الأطفال المصابين بحساسية بروتين حليب الأبقار يتفاعلون أيضًا مع الصويا، لذا فهو ليس البديل التلقائي للأطفال الذين يعانون من الحساسية. ناقشي هذا الخيار دائمًا مع طبيب طفلك.

الحليب الصناعي المعتمد على الأحماض الأمينية

يُعرف أيضًا بالحليب الصناعي الأولي العنصري، وهو الخيار الأكثر تحللًا المتاح، ويُستخدم للأطفال الذين يعانون من حساسية بروتينية شديدة أو مشاكل في الامتصاص. عادةً ما يُصرف بوصفة طبية بدلًا من شرائه دون وصفة.

الحليب الصناعي الخاص

ثمة أيضًا أنواع حليب صناعي مصممة خصيصًا للأطفال المبتسرين (بكثافة سعرات حرارية وعناصر غذائية أعلى)، والأطفال منخفضي الوزن عند الولادة، والأطفال الذين يعانون من حالات أيضية محددة. إذا وُلد طفلك مبكرًا أو كانت له احتياجات طبية خاصة، فسيوجهك فريق وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة أو طبيب الأطفال في اختيار الحليب الصناعي المناسب.

"بالنسبة لغالبية الرضع الأصحاء المولودين في موعدهم، يُعدّ الحليب الصناعي القياسي المعتمد على حليب الأبقار والمدعم بالحديد ملائمًا تمامًا. إن تدعيم الحليب الصناعي بالحديد بالغ الأهمية لنمو الدماغ، ولا ينبغي تجنبه دون سبب طبي محدد."

د. ستيفن أبرامز، دكتوراه في الطب، أستاذ طب الأطفال، كلية ديل للطب، جامعة تكساس في أوستن

أشكال الحليب الصناعي: المسحوق والمركّز والجاهز للاستخدام

يتوفر حليب الأطفال الصناعي بثلاثة أشكال، لكل منها مزاياه وعيوبه.

• المسحوق: الخيار الأكثر اقتصادية والأوسع انتشارًا. يستلزم قياسًا دقيقًا وخلطًا بالماء. لا يُعدّ الحليب الصناعي المسحوق معقمًا، وهو أمر مهم مراعاته للمواليد دون شهرين أو الأطفال ضعيفي المناعة.
• المركّز السائل: يُخلط بكمية مساوية من الماء، وهو أكثر ملاءمة من المسحوق لكنه أغلى ثمنًا. مثل المسحوق، هو غير معقم.
• الجاهز للاستخدام: الخيار الأكثر ملاءمة، لا يحتاج إلى خلط. كما أنه معقم، مما يجعله الخيار الموصى به للمواليد في الأسابيع الأولى من العمر، خاصةً إذا كانوا مبتسرين أو ضعيفي المناعة. وهو أيضًا الشكل الأغلى ثمنًا.

وفقًا لإرشادات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، لا يُعدّ الحليب الصناعي المسحوق للأطفال معقمًا، وينبغي تحضيره بعناية باستخدام ماء يُغلى ثم يُبرَّد حتى 70 درجة مئوية على الأقل للمواليد الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

التحضير الآمن للحليب الصناعي: خطوة بخطوة

يُعدّ التحضير الآمن أكثر أهمية مما يدرك معظم الآباء الجدد. التلوث والتخفيف غير الصحيح هما الخطران الأكبر اللذان ينبغي الانتباه إليهما.

سلامة الماء

إذا كنت تستخدمين ماء الصنبور، تحققي مما إذا كان مصدرك المحلي مُفلورًا وآمنًا للاستخدام في تحضير حليب الأطفال الصناعي. تُوصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية باستخدام ماء من مصدر آمن، وبالنسبة للرضع الصغار جدًا أو المعرضين للخطر، بغلي الماء والسماح له بالتبرد قبل الخلط. إذا كنت تستخدمين فلترًا للمياه، تأكدي من أنه مصمم لإزالة البكتيريا الضارة والملوثات.

القياس الصحيح

اتبعي دائمًا تعليمات الشركة المصنعة بدقة. إن تخفيف الحليب الصناعي بشكل غير كافٍ (إضافة كمية زائدة من المسحوق) قد يُرهق كليتي طفلك بالعناصر الغذائية الزائدة. أما التخفيف المفرط (إضافة كمية زائدة من الماء) فقد يؤدي إلى نقص التغذية، وفي حالات نادرة، انخفاض خطير في نسبة الصوديوم في الدم يُعرف بنقص صوديوم الدم. استخدمي الملعقة المرفقة في علبة الحليب الصناعي وسوّي سطحها دون ضغط.

درجة الحرارة

معظم الأطفال يقبلون الحليب الصناعي بدرجة حرارة الغرفة أو دافئًا قليلًا. لتدفئة الزجاجة، ضعيها في وعاء من الماء الدافئ لبضع دقائق أو استخدمي سخّانًا للزجاجات. لا تستخدمي الميكروويف قط لتسخين الحليب الصناعي، فهو يخلق بقعًا ساخنة غير متساوية قد تحرق فم طفلك. اختبري درجة الحرارة على الجانب الداخلي من معصمك قبل الرضاعة.

التخزين

يمكن تخزين الحليب الصناعي المحضَّر في الثلاجة لمدة تصل إلى 24 ساعة. ينبغي التخلص من أي حليب صناعي متبقٍّ في الزجاجة بعد الرضعة خلال ساعة إلى ساعتين، لأن البكتيريا الموجودة في فم طفلك يمكن أن تتكاثر في الحليب المتبقي. ينبغي تغطية علب المسحوق المفتوحة واستخدامها خلال أربعة أسابيع.

كم يحتاج المولود من الحليب الصناعي؟

من أكثر المخاوف شيوعًا لدى الآباء الذين يعتمدون على الحليب الصناعي هي ما إذا كان طفلهم يحصل على ما يكفيه. والخبر السار هو أن التغذية بالحليب الصناعي تُتيح لك رؤية ما تناوله طفلك بدقة، على عكس الرضاعة الطبيعية التي لا تظهر فيها الكمية.

كدليل عام من المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية يونيس كينيدي شرايفر:

• الأيام الأولى: معدة المواليد صغيرة جدًا. توقعي رضعات تتراوح بين أونصة وأونصتين كل ساعتين إلى ثلاث ساعات.
• من أسبوع إلى شهر: تزيد تدريجيًا إلى نحو 2 إلى 4 أونصات لكل رضعة، كل 3 إلى 4 ساعات تقريبًا.
• من شهر إلى شهرين: نحو 4 إلى 5 أونصات لكل رضعة، بما يعادل 6 إلى 8 رضعات يوميًا.
• من شهرين إلى ستة أشهر: نحو 4 إلى 6 أونصات لكل رضعة، مع تراجع تدريجي نحو 5 إلى 6 رضعات يوميًا مع نمو الطفل.

حساب تقريبي مفيد: يحتاج الأطفال عادةً إلى نحو 2.5 أونصة من الحليب الصناعي لكل رطل من وزن الجسم يوميًا، بحد أقصى نحو 32 أونصة في اليوم. لكن كل طفل مختلف. إشارات الجوع ومتابعة النمو التي يجريها طبيب الأطفال هي أفضل المرشدات.

"أقول للآباء دائمًا ألا ينشغلوا بجداول الساعة أو علامات الأونصات بشكل صارم. راقبوا طفلكم. إشارات الجوع، والارتياح بعد الرضعات، وزيادة الوزن المتسقة تخبركم بما هو أكثر بكثير مما تخبركم به أي جداول. التغذية المتجاوبة تعمل بنفس الجمال مع الحليب الصناعي كما هو الحال مع الرضاعة الطبيعية."

د. تينا فيلي، دكتوراه في الطب، عضو الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، طبيبة أطفال معتمدة ومتخصصة في تغذية الرضع

قراءة إشارات الجوع والشبع لدى طفلك

يستفيد الأطفال الذين يتغذون على الحليب الصناعي استفادةً كبيرة من التغذية المتجاوبة، تمامًا كالأطفال الذين يرضعون طبيعيًا. وهذا يعني تقديم الرضعة حين يُظهر طفلك إشارات الجوع بدلًا من الالتزام الصارم بالساعة، والتوقف حين يُشير طفلك إلى الشبع بدلًا من الإصرار على إنهاء الزجاجة.

إشارات الجوع المبكرة

• البحث عن الثدي (تدوير الرأس من جانب لآخر، وفتح الفم)
• إحضار اليدين إلى الفم
• حركات المص
• زيادة اليقظة وحركة الجسم

إشارات الجوع المتأخرة

• البكاء - وهو في الواقع علامة متأخرة على الجوع، مما يعني أن طفلك كان يحاول إخبارك منذ فترة
• الحركة المكثفة والمحمومة

إشارات الشبع

• إبطاء وتيرة المص
• الابتعاد عن الزجاجة
• إطلاق الحلمة
• استرخاء اليدين والجسم
• النوم بارتياح

تجنبي إجبار طفلك على إنهاء الزجاجة إذا كان يُظهر إشارات الشبع. الإفراط في التغذية لدى الأطفال الذين يتغذون على الحليب الصناعي احتمال حقيقي ويمكن أن يُسهم في الانزعاج وزيادة الوزن المفرطة.

التغذية بالزجاجة بوتيرة منضبطة

التغذية بالزجاجة بوتيرة منضبطة هي أسلوب يحاكي الوتيرة الطبيعية للرضاعة الطبيعية ويساعد على منع الإفراط في التغذية. امسكي طفلك في وضعية شبه مستقيمة بدلًا من الاستلقاء. استخدمي حلمة بطيئة التدفق وامسكي الزجاجة أفقية تقريبًا بدلًا من إمالتها بزاوية حادة. دعي طفلك يسحب الحليب بنشاط بدلًا من السماح له بالتدفق بحرية. خذي فترات راحة قصيرة كل بضع دقائق عن طريق إمالة الزجاجة للأسفل حتى يرتاح طفلك، تمامًا كما يحدث خلال توقف طبيعي عند الثدي.

هذا الأسلوب مفيد بشكل خاص للأطفال الذين يبدو أنهم يبتلعون بسرعة، أو يتجشؤون كثيرًا، أو يبدون منتفخين بشكل مزعج بعد الرضعات.

التعامل مع التحديات الشائعة في التغذية بالحليب الصناعي

الغازات والانزعاج

يبتلع بعض الأطفال كمية أكبر من الهواء أثناء الرضاعة بالزجاجة، مما يؤدي إلى الغازات والقلق. تجشيئي طفلك برفق في منتصف كل رضعة وفي نهايتها. أبقي طفلك في وضعية مستقيمة لمدة 15 إلى 20 دقيقة بعد الرضاعة. إذا كانت الغازات مستمرة، تحدثي إلى طبيب الأطفال حول ما إذا كان نوع حليب صناعي مختلف أو زجاجة مختلفة ذات تصميم مضاد للمغص قد تساعد.

القلس

القلس شائع جدًا في الأشهر الأولى لأن العضلة العاصرة للمريء السفلية لا تزال في طور النضج. طالما أن طفلك يكتسب وزنًا جيدًا وليس في حالة ضيق، فإن القلس الصغير المتكرر يُعدّ طبيعيًا عمومًا. إذا بدا طفلك في ألم عند القلس، أو كان يقلص كميات كبيرة، أو لا يكتسب وزنًا، ناقشي ذلك مع طبيب الأطفال لأنه قد يُشير إلى الارتجاع المعدي المريئي.

تغيير الحليب الصناعي

قد يؤدي التبديل بين علامات تجارية أو أنواع مختلفة من الحليب الصناعي إلى تغييرات مؤقتة في لون البراز أو قوامه أو تكراره. عادةً ما يستقر هذا خلال أسبوع. تجنبي تغيير الحليب الصناعي بشكل متكرر دون سبب طبي، فقد يُزعزع الجهاز الهضمي لطفلك دون داعٍ.

الإمساك

يكون لدى الأطفال الذين يتغذون على الحليب الصناعي عادةً تبرز أقل تكرارًا من الأطفال الذين يرضعون طبيعيًا. قد تُشير البراز الصلبة الحبيبية التي يبدو صعبًا إخراجها إلى الإمساك. تواصلي مع طبيب الأطفال إذا كانت لديك مخاوف بشأن عادات الإخراج لدى طفلك.

مكملات فيتامين د للأطفال الذين يتغذون على الحليب الصناعي

تُدعَّم معظم أنواع حليب الأطفال الصناعي التجارية بفيتامين د. إذا كان طفلك يتناول 32 أونصة على الأقل من الحليب الصناعي يوميًا، فمن المرجح أنه يلبي احتياجاته من فيتامين د من خلال الحليب الصناعي وحده. غير أن للأطفال الذين يتناولون كميات أقل من ذلك (لا سيما في الأسابيع الأولى حين تكون الكمية قليلة)، تُوصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بمكمل فيتامين د بمقدار 400 وحدة دولية يوميًا. تأكدي دائمًا مع طبيب الأطفال من المناسب لحالة طفلك تحديدًا.